1. No category

Toiminnallisuutta ylläpitävä asentohoito
Ansa Iivanainen ja Heli Kallio
Tässä artikkelissa toiminnallisuutta ylläpitävällä
asentohoidolla tarkoitetaan potilaan päin-, kylkija selinmakuuta sekä psoas-asentoa. Asentohoidolla
pyritään edistämään vuoteessa olevan potilaan
elintoimintoja, erityisesti hengitystä ja verenkiertoa
sekä estämään ihovaurioiden syntyä ja nivelten
virheasentoja. Asentohoito korostuu erityisesti
silloin, jos potilaalla ei ole mahdollisuutta käyttää
erikoispatjaa normaalin sairaalapatjan sijaan. Vaikka psyykkinen ja sosiaalinen toimintakyky ovatkin
tärkeitä potilaan hoidossa, niin tässä artikkelissa
tarkastellaan vain asentohoitoa ja sen toteutusta.
Vaikka levolla usein onkin keskeinen osuus potilaiden
hoidossa, niin vuodelevon haittoja pyritään ennaltaehkäisemään asentohoidolla. Asentohoidon pohjana on
seisomaryhti, jolloin selkäranka on suorassa linjassa
päähän, hartioihin ja lantioon nähden, jalkaterät ovat
suorassa kulmassa sääreen sekä kyynärpäät ja sormet
ovat kevyesti koukussa. Asentohoitoihin yhdistetään
liikeharjoituksia, lastoja ja tukia toiminnallisuutta lisäävän paremman tehon saavuttamiseksi.
Tarvittaessa ohjataan potilasta asentohoidon toteutuksessa sekä painehaavojen ja trombien ennaltaehkäisyssä. Erityistä huolenpitoa tarvitsevat potilaat, jotka
eivät itse kykene järjestämään asentoaan kuten voimattomat, selkäydinvammaiset, halvauspotilaat, tajuttomat, aivoverenvuodosta kärsivät jne. Pelko kivusta
saattaa olla esteenä asennon vaihdolle.
Asentohoidon tavoitteet
• ennaltaehkäistä painehaavojen synty
• ylläpitää nivelten liikkuvuutta
• säilyttää raajojen normaaliasennot
• antaa tuntoaistimuksia esimerkiksi halvauspotilaan
kohdalla
• edesauttaa keuhkojen tuulettumista
• estää spastisuutta
• vähentää laskimotukosten vaaraa
• mahdollistetaan päivittäisten toimintojen
toteutuminen kuten ateriointi vuoteessa
Asentohoidolla pyritään estämään
• ihovaurioiden synty
• lihasvauriot kuten lihasten venyminen, kutistuminen
ja surkastuminen
• nivelten jäykistyminen
• nivelsiteiden ja jänteiden venyminen
• verenkiertohäiriöt
Tämä artikkeli on julkaistu aiemmin Haava-lehden numerossa 3/2011.
Kuva 1.
Päinmakuu
estää lonkkaniveliä koukistumasta ja aktivoi selän
lihaksia. Päinmakuuasennossa (Kuva 1.) potilaan kasvot on käännetty sivulle, jotta hengittäminen onnistuu.
Selkärangan normaalit mutkat saadaan säilymään
laittamalla pään alle pieni tyyny. Tämä ei kuitenkaan
ole välttämätöntä. Potilaan vatsan alle laitettu pieni
tyyny voi estää lannerangan liiallisen notkon mutta
se ei saa vaikeuttaa potilaan hengittämistä. On tärkeää
varmistaa, että päinmakuu sopii potilaalle ja potilas
kokee sen luontevaksi asennoksi. Suuri vatsa tai isot
rinnat saattavat olla vasta-aiheita päinmakuun onnistumiselle.
Kuva 4.
Kuva 2.
Psoasasento
helpottaa mm. selkäpotilaan kipuoireita vähentämällä
alaselkään kohdistuvia kompressiovoimia, sillä lepoasennossa psoaslihas rentoutuu ja lanneselän kuormitus vähenee. Psoasasennossa (Kuva 4.) potilas
asettuu selinmakuulle lonkat ja polvet koukussa ja
tuettuna. Akuutin selkäkivun omaavan potilaan lisäksi
tämä asento on käyttökelpoinen potilaille, joilla esimerkiksi vuodelevosta tai pitkästä leikkausajasta johtuen lihakset ovat jumissa ja tarvitsevat rentoutusta.
Asento on hyvä myös sokkipotilaan hoidossa, jotta
matalakin verenpaine riittäisi turvaamaan aivojen
verenkierron.
Kuva 3.
Asentohoidossa käytetään erilaisia asentoja parhaan
mahdollisen kehon toiminnallisuuden saavuttamiseksi.
Potilaan sairaus ja tuntemukset tulee kuitenkin ottaa
huomioon asentohoitoa toteutettaessa. Asennon tulee olla mukava ja rento. Asennon järjestämisessä on
hyvä käyttää apuna erilaisia tukia kuten asentotyynyjä,
perinteisiä tyynyjä ja kiiloja. Tutkimusten mukaan potilaan, joka ei itse kykene vaihtamaan asentoaan, asentoa tulee vaihtaa vähintään kahden tunnin välein
Selinmakuu
Helpoin ja eniten käytetty asento, joka ei kuitenkaan
verenkierron ja hengityksen kannalta ole tarkoituksenmukainen, varsinkin jos potilaalla on kyseisiin elintoimintoihin liittyviä häiriöitä. Selinmakuulla potilaan pää
on keskiasennossa ja niskan alla on pieni tyyny tukemassa kaularangan notkoa. Yläraajat ovat hieman irti
vartalosta ja kyynärniveltä voidaan pitää vuoroin koukussa ja ojennettuna. Alaraajat pidetään suorana ja
polvet hieman irti toisistaan. Polvia olisi hyvä koukistaa
ajoittain verenkierron vilkastuttamiseksi mutta vain
lyhyitä aikoja kerrallaan. Reisien ulkokierto voidaan
estää esimerkiksi kiilatyynyjen avulla. Kantapäät tulee
myös pitää irti vuoteesta erilaisten tyynyjen avulla
painehaavojen syntymisen estämiseksi. Vuoteen jalkopäässä on hyvä myös pitää ajoittain tyynyä, joka
tukee jalkaterän lähes suoraan kulmaan. Lyhytkestoinenkin selinmakuu saattaa melko nopeasti aiheuttaa
painumia ihoon, jolloin takaraivo, lapaluut, kyynärpäät,
ristiluu ja kantapäät tulee suojata.
Kohoasento
vaikuttaa edullisesti hengitykseen, verenkiertoon ja
tasapainoaistin säilymiseen. Kohoasennon voi järjestää
helpoiten nostamalla vuoteen pääpuolta ylöspäin.
Tällöin tulee huolehtia, että potilas ei pääse liukumaan
jalkopäähän. Tässä asennossa potilaan on helppo
seurata huoneen tapahtumia, aterioida, lukea, seurustella jne. Myös hoitotoimenpiteet mm. hampaiden
pesu ja normaalit päivittäiset toiminnot (virtsaaminen,
ulostaminen) on helpompi suorittaa vuoteessa olevalle
potilaalle istuma-asennossa. Istuma-asennossa ei
potilasta kuitenkaan voi painehaavariskin vuoksi pitää
useita tunteja kerrallaan vaan lyhyet yhtäjaksoiset
istuma-ajat ovat suositeltavia. Mikäli potilas ei pysty
kunnolla hallitsemaan kehoaan istuma-asennossa,
voi asentoa tukea erilaisilla asentohoitotyynyillä.
Loppusanat
Asentohoito on hoitajien yleisemmin tekemiä toimenpiteitä hoitolaitoksissa. Kuntoutumisen perusta on mm.
onnistunut asentohoito. Asentohoidolla edistetään
hengitystä ja verenkiertoa sekä nivelten virheasentojen
ja ihovaurioiden synty.
Ansa Iivanainen
Esh, TtL, Mikkelin ammattikorkeakoulu
Kylkimakuu
mahdollistaa kehon toisen puolen lepäämisen, kun
kylkimakuu järjestetään vuoron perään molemmille
kyljille (Kuva 2. ja 3.). Kylkimakuussa potilas tuetaan
noin 30 asteen kulmaan suhteessa patjaan. Tällöin
paine jakautuu laajemmalle alueelle kuin jos potilas
olisi suorassa kulmassa patjaan nähden. Tuetussa
kylkiasennossa potilaan tulee olla rentona ja nivelet
oikeassa asennossa. Kylkimakuu on esimerkiksi aivohalvauspotilaan kohdalla suositeltavampi asento kuin
selinmakuu, sillä selinmakuun on todettu lisäävän
jäykkyyttä.
Heli Kallio
Esh, auktorisoitu haavahoitaja, TYKS
LÄHTEET
Iivanainen, A. & Syväoja, P. 2011. Hoida ja kirjaa.
Hygieia. Kustannusosakeyhtiö Tammi.
Keuruu: Otavan Kirjapaino Oy.
Kassara, H., Paloposki, S., Holmia, S. Murtonen, I.,
Lipponen, V., Ketola, M-L. & Hietanen, H. 2005.
Hoitotyön osaaminen. WSOY.
Asentohoitotyynyt
Mega ASENTOHOITOTYYNYT
Mega7040
MegaHemi
SL 1
MediMattress Oy on erikoistunut erilaisten laitostyynyjen ja terveydenhoidossa käytettävien tukityynyjen
valmistukseen.
70 cm
80 cm
42 cm
Laadukkaiden tyynyjemme pehmusteita ja täytteitä suojaa käytössä
miellyttävä ja helppohoitoinen, hengittävä Medicase®-päällinen.
Medicase®-hygieniapäällinen
- pysäyttää epäpuhtaudet ja kosteuden
- on hengittävä ja hiostamaton
- multielastinen
- paloturvallinen
- antimikrobinen
- Öko-Tex-ympäristö- ja
käyttäjäystävällinen
40 cm
Kylkiasentohoitotyyny neurologisille
ja lonkkaleikatuille potilaille. Tyynyssä
on patentoitu kenno- ja välipohjarakenne (4 kennoa).
Saatavilla myös kuumasaumattuna
ja nestetiiviillä vetuketjulla.
Takuu on 2 vuotta materiaali- ja
valmistusvirheille.
Pesuohje/Medicase®-hygieniapäällinen:
Pehmeän kimmoisa ja kestävä tukityyny
potilaan asentohoitoon.
Tuotenumero: 40MEG7040
Tuotenumero:40MEH408018
MegaT
Mega18040 / Mega11010
80 cm
Durablend™-pehmuste kestää hyvin
laitoskäytön ja –pesun. Esim. polyesteritäytteisiin verrattuna se kestää
huomattavasti pidempään vaativaa
kulutusta. Sisätyynyn päällinen on
safetex-kangasta.
Sisätyynyissä on vetoketju täytteen
lisäämistä tai vähentämistä varten.
18 cm
110
180 cm
cm
60 cm
32 cm
Tyynyn tehtävänä on erottaa alaraajat
toisistaan ja samanaikaisesti ehkäistä sekä polvien että lonkkien liiallista
koukistumista.
Tuotenumero: 40MET806032
cm m
40 0 c
1
Asentohoitotyyny voidaan pituutensa ja
pehmeytensä vuoksi taivuttaa erilaisiin
muotoihin.
Tuotenumerot: 40MEG18040/40MEG11010
MegaQ
Tyyny soveltuu mm. kylkiasentohoitoon
sekä ylä- ja alaraajojen asentohoitoon.
Pesuohje/sisätyyny:
27 cm
Tuotenumero: 40MEQ2780
max 80°C
Sisäkaaren
mitta 75 cm
MediMattress Oy Haukilahdenkatu 4 00550 Helsinki
puh. 0306 40 40 40 fax 0306 40 40 48 [email protected]
www.medimattress.fi www.carital.com
Asentohoitotyynyt
MegaHemi: KÄYTTÖOHJEITA
Tyynyssä on neljä pituussuuntaista kennoa. Patentoimamme rakenteen ansiosta, käyttötarkoituksesta riippuen,
tyynyn kennoja voidaan tukevoittaa tai
keventää lisäämällä tai vähentämällä
täytettä.
Ylävartalon tukemiseen.
Sisätyynyn päädyssä on vetoketju mahdollista täytteiden käsittelyä varten.
Vetoketjun avaamalla avautuu samalla
kaikkien neljän eri kennon päät.
Jalan kohohoitoon.
Psoas-tyynynä.
Kylkiasentohoidossa ylävartalon
ja käden tukena.
MediMattress Oy Haukilahdenkatu 4 00550 Helsinki
puh. 0306 40 40 40 fax 0306 40 40 48 [email protected]
www.medimattress.fi www.carital.com
Asentohoitotyynyt
MegaHemi: KÄYTTÖOHJEITA
Säädettävä MegaHemi soveltuu erilaisiin käyttötarkoituksiin asentohoidossa.Nimensä mukaisesti se on
tarkoitettu hemipotilaille, mutta myös
vanhuksille, lonkkaleikatuille ja -kipsatuille potilaille.
Kylkiasentohoidossa selän takana.
MegaHemin avulla voidaan kompensoida kohohoidolla esim. paikallisen
verenkiertohäiriön tai turvotuksen
oireita.
Tukeva hemityyny soveltuu ylävartalon
asentohoidon tukityynyksi. Hemityynyä voidaan käyttää niin alaraajojen
kuin yläraajojenkin asentohoidossa,
esim. kipsatun jalan tai käden tukemiseen kuin myös halvaantuneen raajan
tukemiseen.
Hemityyny soveltuu erinomaisesti myös
tukityynyksi kylkiasentohoidossa.
Vakaa tuki lonkalle ja koko jalalle.
Kylkiasentohoidossa.
MediMattress Oy Haukilahdenkatu 4 00550 Helsinki
puh. 0306 40 40 40 fax 0306 40 40 48 [email protected]
www.medimattress.fi www.carital.com
Asentohoitotyynyt
MegaT: KÄYTTÖOHJEITA
MegaT on monipuolinen asentohoitotyyny, jonka T-muoto ja tukeva rakenne mahdollistavat monia erilaisia
käyttömahdollisuuksia.
MegaT soveltuu erinomaisesti käsien ja jalkojen tukemiseen, mutta
tyynyä voidaan käyttää myös kylkiasentohoidossa, jolloin sen T-muoto
mahdollistaa esim. käden ja jalan samanaikaisen tukemisen tai vastavuoroisesti selän ja käden yhtäaikaisen
tukemisen.
Kylkiasennossa jalkojen välissä.
Pystyasennossa kainalon alle asetettuna tyyny tukee istuvaa potilasta ehkäisten näin sivulle päin kallistumista.
Selinmakuulla jalkojen välissä.
Tyynyn T-jalka ylöspäin jalkojen väliin asennettuna se toimii myös
peiton kohottajana ennaltaehkäisten
näin peiton painosta johtuvaa nilkkojen yliojentumista.
MediMattress Oy Haukilahdenkatu 4 00550 Helsinki
puh. 0306 40 40 40 fax 0306 40 40 48 [email protected]
www.medimattress.fi www.carital.com
Asentohoitotyynyt
MegaT: KÄYTTÖOHJEITA
Säädettävissä oleva MegaT on monipuolinen asentohoitotyyny, jonka T-muoto
ja tukeva rakenne mahdollistavat monia
erilaisia käyttömahdollisuuksia.
Selinmakuuasennossa T-tyynyllä voidaan tukea selän eri alueita tarpeen
mukaan.
Kylkiasennossa selän takana.
Molempien käsien yhtäaikainen
tukeminen.
Polvitaipeiden alla ja polvien välissä.
MediMattress Oy Haukilahdenkatu 4 00550 Helsinki
puh. 0306 40 40 40 fax 0306 40 40 48 [email protected]
www.medimattress.fi www.carital.com
Asentohoitotyynyt
MegaQ: KÄYTTÖOHJEITA
MegaQ on monipuolinen asentohoitotyyny. Se soveltuu asentohoidossa
ja vartalon tukemisessa lähes kaikkiin tarkoituksiin niin makuu- kuin
istuma-asennossakin.
Yläselän alle.
Tyynyn kaareva muoto ja tukeva rakenne tuovat osaltaan lisäsovellusmahdollisuuksia, ergonomiaa ja turvallisuuden
tuntua käyttäjälle.
Pakaroiden alle asetettuna säädettävä
MegaQ toimii erinomaisesti liukumisen estäjänä, kun potilas on vuoteessa puoli-istuvassa asennossa. Lisäksi
se voidaan asettaa vastaavasti niskan,
hartioiden ja jalkojen alle potilaan ollessa selinmakuulla.
Pakaroiden alle.
Niskan alle.
Kantapäiden kohottamiseen.
MediMattress Oy Haukilahdenkatu 4 00550 Helsinki
puh. 0306 40 40 40 fax 0306 40 40 48 [email protected]
www.medimattress.fi www.carital.com
Asentohoitotyynyt
MegaQ: KÄYTTÖOHJEITA
MegaQ on erinomainen kylkiasentohoitotyyny monine sovellusmahdollisuuksineen. Kylkiasennolla voidaan tukea
selän lisäksi ylä- ja alaraajoja jopa
samanaikaisesti.
Selän taakse ja polvien väliin.
Kylkiasentohoidossa tuki kädelle ja
jalalle.
Tukena kädelle ja samalla jalkojen
erottamiseksi toisistaan.
Kylkiasentohoidossa jalan tuki.
MediMattress Oy Haukilahdenkatu 4 00550 Helsinki
puh. 0306 40 40 40 fax 0306 40 40 48 [email protected]
www.medimattress.fi www.carital.com
Asentohoitotyynyt
MegaQ: KÄYTTÖOHJEITA
Istuma-asennossa tyynyä voi käyttää
vyötärön edessä, jolloin kädet voidaan
asettaa myös tyynyn päälle. Levottoman potilaan horjahtaminen istuimelta
voidaan ennaltaehkäistä pujottamalla
riittävän pitkä ja joustava putkiharso
tyynyn päälle ja sitomalla sen päät yhteen tuolin takana.
Vyötärön eteen.
Jalkojen väliin.
Vyötärön eteen.
Vyötärön taakse.
MediMattress Oy Haukilahdenkatu 4 00550 Helsinki
puh. 0306 40 40 40 fax 0306 40 40 48 [email protected]
www.medimattress.fi www.carital.com