Kaikki potilastyötä tekevät lääkärit, muut terveydenhuollon ammatti henkilöt, terveydenhuollon toimin tayksiköt sekä koko palvelu järjestelmä ovat velvollisia kehittä mään jatkuvasti työtään ja toimin taansa. Lääkärin ja toimintayksikön on arvioitava työnsä laatua, yksikkönsä toimivuutta ja henkilö kuntansa osaamisen tasoa ja oltava valmis asettamaan ne riippumattoman ulkopuolisen arvioinnin kohteeksi. Laatupalkinnon saajat (kuvassa vasemmalta oikealle) Turgut Tatlisumak, Markku Kuisma, Markku Kaste, Perttu Lindsberg ja Veli-Pekka Harjola seisovat Meilahden sairaalan sisääntuloaulassa. Tällä hetkellä Australiassa työskentelevä Atte Meretoja hymyilee yläpuolella olevassa opasteessa. LAATUPALKINTO 2013 Maailman nopeinta aivoinfarktin liuotushoitoa Aivoinfarktin liuotushoitoa pystytään antamaan HYKS:ssä nopeammin ja useammalle sitä tarvitsevalle potilaalle kuin missään muualla. Hoitoviiveet on minimoitu. n TEKSTI SARI KOSONEN n KUVAT MIKKO KÄKELÄ L ääkäriliiton 4 000 euron suurui nen laatupalkinto on myönnetty HYKS:n neurologian klinikan aivoverenkiertohäiriötiimille, Meilahden päivystyspoliklinikalle ja HYKS:n ensihoidolle aivoinfarktin liuo tushoitoketjun kehittämisestä. Malli on hyvin mitattu ja dokumentoitu sekä tunnustettu myös kansainvälisesti, pal kitsijat perustelevat valintaa. 33 5 8 Palkittavaan ryhmään kuuluvat Atte Meretoja, Turgut Tatlisumak, Perttu Lindsberg, Johanna Kaartinen, VeliPekka Harjola, Markku Kuisma ja Markku Kaste. Ensimmäiset tunnit ratkaisevat Liuotushoito on ainoa näyttöön perustu va akuutti lääkehoito aivoinfarktissa. Hoidon nopea saaminen on tärkeää. Liuotushoidon teho on suurimmillaan ensimmäisinä tunteina aivoinfarktin synnystä ja häviää vähitellen 4,5 tuntiin mennessä. HYKS:n aivoinfarktin liuotushoito ketjua on kehitetty yli viidentoista vuo den ajan yhteistyössä ensihoidon, päi vystyksen ja aivoverenkiertohäiriötiimin kanssa. Kansainväliset vertailut osoit tavat, että tämä hoito pystytään anta Suomen Lääkärilehti 50-52/2013 vsk 68 maan HYKS:n alueella tällä hetkellä no peammin ja useammalle sitä tarvitse valle p otilaalle kuin missään muualla maailmassa. Kantavana ajatuksena on, että toimiva ja nopea kommunikaatio ensihoidon ja liuotuspäivystäjän välillä mahdollistaa sairaalan tehokkaan varautumisen poti laan saapumiseen. Kaikki sairaalan si säiset viiveet on minimoitu. HYKS:ssä liuotushoito kyetään anta maan keskimäärin 17 minuutin sisällä potilaan saapumisesta sairaalaan. Tämä aikaa sisältää statuksen, pään kuvanta misen, verikokeet, diagnoosin ja hoidon aloittamisen. Keskimäärin eurooppalai silla, amerikkalaisilla ja australialaisilla keskuksilla vastaava aika on 70–80 mi nuuttia. HYKS:n mallin nopeus perus tuu anamneesiin ja hoitovaihtoehdoista keskusteluun kuljetuksen aikana sekä potilaan viemiseen ambulanssipaareilla suoraan TT-huoneeseen. Hoidon no peudesta huolimatta virhediagnooseja tulee HYKS:ssä vähemmän kuin muu alla. Hoidosta on laadittu yksityiskohtaiset kirjalliset ohjeet. Meilahden ”punainen kirja” Aivoverenkiertohäiriöt. Potilaan tutkiminen ja hoitokäytännöt päivitetään aina, kun uutta tutkittua tietoa julkais taan. Sitä käytetään apuna aivoinfarkti potilaiden hoidossa useimmissa neuro logian klinikoissa Suomessa. Hyvä yhteistyö olennaista HYKS:n aivoinfarktin liuotushoitotoi minta lähti alun perin liikkeelle neuro logian professori Markku Kasteen joh dolla. Kaste on nyt jo eläkkeellä, mutta Suomen Lääkärilehti 50-52/2013 vsk 68 Päivystyspoliklinikan remontin yhteydessä uusi TT-laite sijoitettiin päivystyksen tiloihin, mikä nopeutti tuntuvasti potilaiden hoitoa. Kuvassa emeritusprofessori Markku Kaste, professori Perttu Lindsberg ja röntgenhoitaja Mika Kedrin. Lääkäriliiton uuden terveyden huollon laadunhallinnan suosituk sen tavoitteena on luoda pohja laadun kehittämiselle. Suositus koskee kaikkia lääkäreitä, potilaille terveydenhuoltopalveluita tarjoa via toimintayksiköitä sekä arviointipalvelujen tuottajia. kehittää edelleen aktiivisesti aivoinfark tin hoitoa ja preventiota. – Toimintamallia on parannettu jat kuvasti. Tämä ei ole ollut mikään yhden miehen sota, vaan olennaista on moni ammatillinen yhteistyö. Kaikki ensihoi tajista päivystyspoliklinikan hoitajiin ja lääkäreihin toimivat asian puolesta. Ku kaan yksin ei saa hyviä tuloksia aikaan vaan kaikki yhdessä, Kaste painottaa. – Tehokas liuotushoito pelastaa hen kiä ja parantaa potilaiden toipumista. Se tuottaa myös valtavat säästöt kroonikko hoidosta, Kaste toteaa. Laatupalkintohakemuksen laatija Atte Meretoja työskentelee tällä hetkellä osittain HYKS:ssä, osittain neurologian apulaisprofessorina Melbournen yli opistossa Australiassa. – Aivoinfarktit aiheuttavat viisi pro senttia kaikista maailman kuolemista ja huomattavaa vammaisuutta. Ainoan po tentiaalisesti parantavan hoitomuodon tehokas käyttö on siksi tärkeää, Meret oja toteaa. – Helsingin esimerkki osoittaa, että maailmalla on huimasti tehostamisen varaa vallitsevasta tasosta aivoinfarktin hoidossa. Melbournessa olemme lisäksi osoittaneet, että Helsingin malli on no peasti sovellettavissa muissakin tervey denhuoltojärjestelmissä. n Laadunarvioinnissa on noudatetta va hyväksyttyjä terveydenhuollon etiikan periaatteita sekä Lääkäri liiton eettisiä ohjeita ja kollegiaali suusohjeita. Terveydenhuollon laatua ja terveydenhuoltoyksiköiden toimintaa on arvioitava sekä sisäisin että ulkoisin menetelmin. Menetelmien on oltava yleisesti hyväksyttyjä ja niiden tulee perustua tutkimukseen tai riittä vään kokemukseen. Terveyden huollon toimintayksiköiden tulee varmistua myös muualta hankki mansa palveluiden laadusta. n ➤ Suositus on liiton verkkosivuilla osoitteessa www.laakariliitto.fi > edunvalvonta ja työelämä > liiton suositukset. [email protected] 3359 LIITOSSA Terveydenhuollon laadunhallinnasta uusi suositus