1. No category

Non-kompliantti potilas –
uusintasiirto oikeutettu?
LT Fernanda Ortiz,
Nefrologian erikoislääkäri
HYKS
Mitä on adherenssi?
Adherenssi, eli sitoutuminen, on missä
määrin potilaan käyttäytyminen vastaa
terveydenhuollon ammattilaisten
kanssa sovittuja hoitosuosituksia.
Adherenssi mihin?
•
•
•
•
immunosupressiolääkkeisiin
muihin lääkkeisiin
polikliinisiin kontrolleihin (v.o. + lab)
omatoimiseen monitorointiin (RR,
veren sokeri)
• terveellisiin elämäntapoihin
(ruokavalio, liikunta, auringosta
suojaus, tupakoimattomuus, alkoholin
liiallinen käyttö)
1. Miten adherenssi mitataan?
2. Onko non-adherenssi iso ongelma?
3. Paljonko tiedämme non-adherenssista?
4. Miten sitä voidaan ennustaa?
5. Miten sitä voidaan parantaa?
Ei ole kulta standardia
pillereiden laskeminen (joko elektronisesti
tai käsin)
self-raportit
terveydenhuollon ammattilaisten raportit
lääkkeen veripitoisuuden seuranta
lääkkeiden ostokset/reseptien uusiminen
v.o. ja verikokeiden kontrollikäynnit
Non-adherenssi on vakava ongelma
22/100 elinsiirtopotilasta
ei sitoudu hoitoon
Tyydyttävä sitoutuminen tarkoittaa että aukon
suositusten ja toteutunut hoidon välillä ei tuota
haittoja elinsiirteelle tai potilaalle
Prevalenssi
Adherenssi verrattuna keuhko- ja sydänsiirtopotilailla
IS
RR
Tupakka
Lab
Dietti
Riipuvuus nostaa 2,6 kertaa recurrenssiriskiä
+U$D 21600 at 3y
Riskitekijät
Murrosikä
Yksinäisyys
Depressio
oma käsitys
lääkkeiden
tarpeista
Miten NA voidaan parantaa?
Sosioekonomiset
Sairauteen
liittyviä
Potilaaseen
liittyviä
Terveydenhuoltoon
liittyviä
•lääkkeiden korvaus
•dosetti
•hälytys puhelimeen
Hoitoon
liittyviä
•sivuvaikutuksia
•lääkehoidon yksinkertaistamisen
21
24
3
Financial
25
34
Psykiatriset
Pediatric
Behavioral
Side effects
Unknown
University of Minnesota re-Tx ohjelma:
65% osallistui - Niistä 64% suoritti sen loppuun
NA-recurrenssi: 54%!!
4/5 sai 1.Tx alle 25-v
NA-potilas tarvitsee lisää tukea
myöskin siirron jälkeen
!
s
o
t
Kii