Lääkkeiden turvallisuus Jyri Saastamoinen Mikkelin I Apteekki Jyri Saastamoinen Mikkelin I Apteekki Lääke tulee markkinoille • Myyntiluvan saamiseksi turvallisuus ja tehokkuus on osoitettava Jyri Saastamoinen Mikkelin I Apteekki Haittavaikutusrekisteri • Fimea ylläpitää lääkkeiden haittavaikutusrekisteriä • Ilmoituksia voi tehdä niin lääkärit kuin apteekkilaisetkin • Rokotuksien haittavaikutukset ilmoitetaan KTL:lle ja ilmoituksen voi tehdä myös hoitaja, joka rokottaa • Suomessa ilmoitetut haittavaikutukset on vuodesta 1973 lähtien lähetetty Upsalassa sijaitsevaan WHO:n yhteiseen seurantajärjestelmään Jyri Saastamoinen Mikkelin I Apteekki Sic! 1/2011 Kalliokoski Jyri Saastamoinen Mikkelin I Apteekki Jyri Saastamoinen Mikkelin I Apteekki Virheelliset reseptit Apteekin virheellinen Lääkärin virhe • Määrättyä lääkettä ei ole tulkinta • Huonosta käsialasta lainkaan markkinoilla johtuvia virheitä • Puolessa virheellisissä nykyisin vähemmän resepteissä on kuin ennen annosvirhe • Lääkkeen vahvuus väärä • Lääkkeen vahvuus luetaan väärin • Lääkkeen kokonaismäärä väärä Vuosittain reilussa 1%:ssa eli 60000 reseptissä on ongelmia Jyri Saastamoinen Mikkelin I Apteekki Reseptiohjeiden ymmärrettävyys Kieli • Reseptin ohje on syytä olla potilaan ymmärtämällä kielellä • translate.google.com Sanasto • Ei tulisi käyttää lääkärislangia, vaikka olisi lyhyempi kuin suomenkielinen: rr, vti, hrt • lyhenteet tulisi olla yksiselitteisiä 1-2 x 1-3/vrk • apteekki yleensä purkaa slangin ja lyhenteet suomeksi Piktogrammit Jyri Saastamoinen Mikkelin I Apteekki Toimituspoikkeamat • Apteekkirobotit vähentävät huomattavasti toimituspoikkeamia, ei tule keräilyvirheitä • Robotin tekemä virhemäärä on 1 / miljoona toimitusta • Lähinnä apteekissa virheet ovat lääkevahvuuteen liittyviä • Robotittomassa apteekissa vahvuusvirheiden lisäksi tulee keräilyvirheet, joita on tyypillisesti enemmän kuin vahvuusvirheitä Jyri Saastamoinen Mikkelin I Apteekki Lääkkeiden virheellinen käyttö • Liian paljon: ylikäyttö • Liian vähän: alikäyttö o huumausainetarkoitus o liian pieni annos o tapakäyttö o liian lyhyt käyttöaika o päällekkäislääkitys o lääkitys aloitetaan liian o turha monilääkitys myöhään o haitalliset o lääke jätetään yhteisvaikutukset kokonaan käyttämättä o hoidosta aiheutuva esimerkiksi lääkitys haittavaikutusten o liian suuri pelossa • vanhentuneet annos lääkkeet Jyri Saastamoinen Mikkelin I Apteekki Yhteisvaikutukset • Jopa 1/5 sairaalahoide- • tuista altistuu yht.vaik. • • imeytymisessä(hiili) • • kelaatio (Fe,Al, Ca) • • metabolia;vahvist./hei- • kentyminen • • 50-60% yhteisvaikutuk- • sista selittyy metabolian • kautta(metabolia=muut- • tuminen eritettävään • muotoon) Jyri Saastamoinen Mikkelin I Apteekki Varfariini (verenvuoto) Simvastatiini (lihasvaurio) Ibuprofeeni (verenvuoto,maksa) Atorvastatiini (lihasvaurio) Fluoksetiini (sydänvaurion vaara) Diatsepaami (keskushermostolama) Furosemidi (suolatasapaino) Sitalopraami (serotoniinioire) Digoksiini (digitalismyrkytys) Enalapriili (hyperkalemia) (Hannu Raunio, Itä-Suomen yliopisto) Yhteisvaikutusten esiintyvyys • • • • 2 lääkettä -> 18% todennäköisyys 4 lääkettä -> 50% todennäköisyys 7 lääkettä -> 83% todennäköisyys 8 lääkettä -> 90% todennäköisyys o lääkärin määräämät o itsehoitovalmisteet o rohdosvalmisteet o ystävän tai naapurin lääkkeet o omat diagnoosit: "kun kaverilla on vähän samoja oireita, on minulla varmasti sama tauti" Jyri Saastamoinen Mikkelin I Apteekki Kasvirohdosvalmisteet • ainakin 20% eurooppalaisista käyttää, kehitysmaissa valtaosalle pääasiallinen lääkehoidon muoto • kemiallisesti monimutkaisia seoksia, suuri osa yhdisteistä tuntemattomia: vaikea sanoa mille aineille ja missä määrin altistuu • koostumus vaihtelee paljon erästä ja valmisteesta toiseen • systemaattisia tutkimuksia ei ole, koska lainsäädäntö ei niitä missään vaadi: haittojen seuranta sattumanvaraista • erikoisesti vakavien haittojen vaara on syöpälääkkeiden yhteydessä, koska niiden toiminnan muuttuminen voi olla seurauksiltaan vakavaa Jyri Saastamoinen Mikkelin I Apteekki Netissä: www.fimea.fi - lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus www.drugs.com - paljon tietoa, mutta englanniksi www.henriettesherbal.com - hyvä, muttei aina voi luottaa sic.fimea.fi - fimean verkkolehti esitys.omaverkko.fi Kiitos Turvallista lääkkeiden käyttöä! Jyri Saastamoinen Mikkelin I Apteekki