Jyrki Kurtti
Sairaanhoitaja (ylempi AMK), asiakkuuspäällikkö
Medanets Oy
Medanets Oy
• Perustettu 2003 (aiemmin WHealth Oy)
• WILHO-hankkeen teollinen asiantuntija
ja siinä syntyvien sovellusten ja
toimintamallien kaupallistaja
• Toiminta-ajatuksena kehittää
terveydenhuollon toimintaprosesseja
perustuen langattoman teknologian
hyödyntämiseen
24.03.2013
Medanets Oy, Tarjusojantie12, 90440 Kempele
3
Wilho, langaton sairaala-tutkimusohjelman
kokemuksia sekä Medanets – automaattisen
kirjaamisen järjestelmä
24.03.2013
Medanets Oy, Tarjusojantie12, 90440 Kempele
4
Esitys
• Arvioitu kesto n. 20 minuuttia
• Kysymyksille varattu 10 minuuttia
• Jatkokysymyksiin vastauksia myös
standilta (paikka 32)
• Yhteensä 14 kalvoa
• Sisältö:
• Automaattinen kirjaaminen?
• OYS / osasto 6:n pilotti
• Hyötyjen mittaus pilotissa
24.03.2013
Medanets Oy, Tarjusojantie12, 90440 Kempele
5
Automaattinen kirjaaminen?
Automaattinen kirjaaminen?
• Sähköistä kirjaamista, jossa paljon
toistettuja rutiinikirjauksia
automatisoidaan
• esim. pilottiosastolla pulssi, verenpaine ja
SaO2 -> 82 000 kirjausta / vuosi
• hakukertoja, jossa hoitaja juoksee
potilashuoneesta kansliaan ja takaisin ->
16 500 hakua / vuosi
• Automaattinen kirjaaminen aiemmin
mahdollista kiinteillä vuodepaikoilla (esim.
teho-osastot)
24.03.2013
Medanets Oy, Tarjusojantie12, 90440 Kempele
7
Automaattinen kirjaaminen?
• Mittaustulokset voidaan kirjata
automaattisesti taustajärjestelmään heti
mittaustapahtuman yhteydessä
• Langattoman teknologian hyödyntäminen
(potilasvalvontalaitteet langattomiksi, PDA-laitteet
hoitajille)
• Potilaan ID lisätään mittaustulokseen (=osoite,
minne tuloksen täytyy mennä)
• Nopeuttaa myös mittaustulosten hakua, kun
valitut tulokset tuodaan hoitajan taskussa
olevalle PDA-laitteelle
• Järjestelmä ohjaa kirjaamistapahtumaa, jotta
strukturoitu tieto tallentuu oikein (HL7)
24.03.2013
Medanets Oy, Tarjusojantie12, 90440 Kempele
8
Tiedot on kaikkien käyttäjien saatavilla tuntien päästä
Käsin
Kirjaa
paperille:
• Potilaan nimi
• RR, P, SaO2,
lämpö jne.
• Kävele kansliaan
• Kirjaudu järjestelmään
• Etsi potilas
• Kirjaa mittaustulos
Kytke potilas
laitteeseen ja
suorita mittaus
YHDISTÄ
mittaustulos
potilaaseen
lukemalla
RFID
RFID
RFID-tunnisteet
Tieto muiden
käyttäjien
saatavilla
Tieto muiden
käyttäjien
saatavilla
välittömästi
HYVÄKSY
mittaustulos
painamalla
nappia
Automaattisesti
SELAA potilaan
mittaustuloksia
lukemalla
potilaan RFIDtunniste
Tiedot on kaikkien saatavilla heti mittauksen jälkeen
24.03.2013
Medanets Oy, Tarjusojantie12, 90440 Kempele
9
Tiedon kirjaamistavat
• Automaattinen kirjaaminen
• Mittalaitteille, jossa langaton liitäntä tai se on
mielekäs kehittää (esim. potilasvalvontamonitori)
• Vain hoitajan hyväksyntä ja tieto siirtyy potilaan
tietoihin
• Puoli-automaattinen kirjaaminen
• Mittalaitteille, joissa ei langatonta liitäntää tai sitä
ei ole mielekästä kehittää (esim. kipujana)
• Laite tunnistetaan lukemalla ja mittaustulos
syötetään potilaan tietoihin PDA:n kautta
• Muu kirjaus
• Ei konkreettista mittalaitetta (esim. GCS)
• Kirjattava suure valitaan PDA:n valikosta ja
mittaustulos syötetään potilaan tietoihin PDA:n
kautta
24.03.2013
Medanets Oy, Tarjusojantie12, 90440 Kempele
10
Suunnittelun lähtökohdat
Olemassa oleva
laitekanta
Kaupalliset
päätelaitteet
24.03.2013
Olemassa oleva
WLAN-verkko
Liikuteltavuus
Standard
i
rajapinta
Standardoitu
tunnistusteknologia
Käyttö olemassa
olevan
tietojärjestelmän
Medanets Oy, Tarjusojantie12, 90440 Kempele
kautta
11
Hyödyt
• Aikaa enemmän
potilaalle
• Tietojen
oikeellisuutta
• Reaaliaikaisuutta
ja tiedon
saatavuutta
24.03.2013
Medanets Oy, Tarjusojantie12, 90440 Kempele
12
Pilotti / OYS kirurgian osasto 6
Pilotin perustiedot
• Kliininen koekäyttö 10,5 viikkoa
• Koekäyttäjinä 6 osaston sairaanhoitajaa
• Pilottialue aluksi 4 potilashuonetta,
myöhemmin koko osaston laajuinen
• Potilaita n. 40
• Mittausten kirjaamisia reilut 200
• Kyselyt / mittaukset osastolla:
• Kysely päivittäisistä mittausmääristä
• Kellotus kirjaamiseen ja tietojen hakuun kuluvasta
ajasta (automaattinen vs perinteinen)
• Kaksi käytettävyyskyselyä käyttäjille
24.03.2013
Medanets Oy, Tarjusojantie12, 90440 Kempele
14
Hyötyjen mittaus pilotissa
”Kirjaamisella
on hyvä
tarkoitus,
mutta siihen ei
yleensä ole
tarpeeksi
aikaa.”
16
Mitattu: Hoitaja kirjaa yksittäisen
tuloksen potilastietojärjestelmään
KIRJAAMINEN
PAPERILLE
KANSLIAAN
KÄVELY
•Lappu ja
kynä
taskusta
n. 15
sekuntia
•Lappu ja kynä taskusta
•Sisään kirjautuminen (n. 50 sek.)
•Potilaan tietojen avaaminen (n. 15 sek.)
•Tulosten kirjaaminen (n. 20 sek.)
•Kirjaus
•Uloskirjautuminen (n. 10 sek.)
•Lappu ja
kynä taskuun
TULOS
VALMIS
KIRJAAMINEN POTILASTIETOJÄRJESTELMÄÄN
KESKIMÄÄRIN
n. 130 sekuntia
AIKA (s)
0
20
60
80
120
aikaa noin
KESKIMÄÄRIN n.
48 sekuntia
24.03.2013
100
140
Manuaaliseen
kirjaamiseen kuluu
KIRJAUDU ULOS
ALKUUN
IRROITA
10-20
sekuntia, niin
tulos
ilmestyy
näytölle
KIRJAA / HYVÄKSY
LUE LAITE
LUE POTILAS
KIRJAUDU
ODOTA
40
3 kertaa
enemmän verrattuna
automaattiseen
kirjaamiseen
Medanets Oy, Tarjusojantie12, 90440 Kempele
17
Mitattu: Potilas kysyy aiempaa
verensokerilukemaa huoneessa
KANSLIAAN
KÄVELY
n. 15
sekuntia
TIETOJEN HAKEMINEN POTILASTIETOJÄRJESTELMÄSTÄ
•Sisään kirjautuminen (n. 50 sek.)
•Potilaan tietojen avaaminen (n. 15 sek.)
•Uloskirjautuminen (n. 10 sek.)
POTILAAN
LUO
KÄVELY
n. 15
sekuntia
KESKIMÄÄRIN
n. 105 sekuntia
TULOS
VALMIS
AIKA (s)
0
20
40
60
100
120
140
KIRJAUDU ULOS
ALKUUN
LUE POTILAS
KIRJAUDU
Manuaaliseen tietojen
hakemiseen kuluu
aikaa noin
KESKIMÄÄRIN n.
23 sekuntia
24.03.2013
80
5 kertaa
enemmän verrattuna
automaattiseen
tietojen hakuun
Medanets Oy, Tarjusojantie12, 90440 Kempele
18
Kysely päivittäisistä mittausmääristä
Yksi hoitaja
• mittaa keskimäärin 5:ltä potilaalta vuorossa ”vitaalit”
• tarkistaa keskimäärin 3:n potilaan tiedot ESKOsta
työvuoronsa aikana
Hoitajalla kuluu aikaa keskimäärin
14,5 minuuttia
2,5 minuuttia
perinteinen kirjaus + tietojen
haku
automaattinen kirjaus +
tietojen haku
12 minuuttia aikasäästö / hoitaja / työvuoro
3 tuntia aikasäästö / vrk /osasto (kaikki hoitajat)
24.03.2013
Medanets Oy, Tarjusojantie12, 90440 Kempele
19
Aikahyöty
Hoitaja / vuoro
Osasto / kk
Osasto / v
24.03.2013
Medanets Oy, Tarjusojantie12, 90440 Kempele
20
Aikahyöty klinikkatasolla
• Kirurgian vuodeosastoilla (9 osastoa) säästöä
kertyisi yhteensä n. 64 htkk vuodessa
• Aikasäästö saavutetaan, kun tietojen
kirjaamiseen ja hakuun kuluvaa aikaa
vähennetään tuomalla valitut toiminteet
hoitajan taskussa olevalle PDA-laitteelle
• Jos käsinkirjaaminen tehdään useassa
erässä, suurenee aikasäästö merkittävästi
• Puoli-automaattisten suureiden (esim.
lämpötila, verensokeri) mukaan ottaminen
lisää edelleen saavutettua säästöä
24.03.2013
Medanets Oy, Tarjusojantie12, 90440 Kempele
21
Hoitajien palaute
• Käytön oppiminen nopeaa ja
helppoa
• Automaattinen kirjaaminen
nähdään erittäin hyödylliseksi
•
Nopeuttaa mittausten
kirjaamista ja saatavuutta
• Välineet helppokäyttöisiä
•
•
Erityisen hyvää RFIDohjautuvuus
Sormikäyttöisyys myös plussaa
• Automaattisen
kirjaamisjärjestelmän
käyttöönotosta saataisiin
nopeasti hyötyä osaston
päivittäiseen toimintaan
24.03.2013
Medanets Oy, Tarjusojantie12, 90440 Kempele
22
Jyrki Kurtti
[email protected]
Tel. 040 – 5606 923