Tulostuslomake
VIETERITUKI
Hakemuksen numero:
Saapumispäivä:
Päätöspäivä:
Päätös:
Hankkeen nimi
Lyhyt sisältökuvaus hankkeesta
Hakijan nimi
Työryhmän jäsenet
Katuosoite, postinumero
ja toimipaikka
Puhelin
Sähköposti
Y-tunnus
www-sivut
Puhelin
Vastaava tuottaja
Tuen käyttötarkoitus
Haettu rahamäärä
Kokonaisbudjetti
EUR
EUR
Samaan tarkoitukseen on haettu/ saatu rahoitusta myös seuraavilta tahoilta
Milloin
Mistä
Haettu
Saatu
Mukana seuraavat liitteet
Lue tarkemmat ohjeet tukiohjeistosta
Hakemus ja sen liitteet on toimitettava kopioitavassa muodossa (A4-koko).
Synopsis
Käsikirjoitus tai muu sisältösuunnitelma
Työsuunnitelma
Kehittelyvaiheen kustannusarvio
Selvitys hakijan aikaisemmasta toiminnasta
Muu materiaali:
DVD tmv.
www-sivu:
Yhteyshenkilö hakemusasioissa
Nimi
Puhelin
Sähköposti
Jos saan AVEKilta tukea, sitoudun tekemään sen käytöstä AVEKille sovitun ajan kuluessa kirjallisen
loppuselvityksen. Olen tietoinen siitä, että hakemuksessa esitettyä suunnitelmaa ei tuen myöntämisen
jälkeen saa muuttaa ilman AVEKin lupaa. Sitoudun välittömästi ilmoittamaan AVEKille muusta samaan
tarkoitukseen myönnetystä rahoituksesta. Vakuutan hakemuksessa antamani tiedot oikeiksi.
Päiväys ja allekirjoitus
Palautusosoite:
AVEK c/o Kopiosto
Hietaniemenkatu 2, 2 krs
00100 Helsinki
http://www.kopiosto.fi/avek
Puh: 09 - 4315 2350
Fax: 09 - 4315 2377
Sähköposti: [email protected]