1. No category

1
Virtsanäytteenotto-ohjeet hoito- ja tutkimusosastoille
1. Näytteen ajoitus ja esivalmistelu
Aamuvirtsanäyte tai sitä seuraava vähintään neljä tuntia rakossa ollut virtsa soveltuu parhaiten
virtsateiden sairauksien perusnäytteeksi. Oireita aiheuttavaa virtsatietulehdusta voidaan tutkia
päivänäytteestäkin.
Luotettavan tuloksen saamiseksi huolellinen pesu on erittäin tärkeää! Ks. erillinen ohje pesusta
http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/2973/6230/
2. Näytteenottotavat
Yleisin näyte on keskisuihkunäyte. Muita näytteenottotapoja ovat kertais- ja kestokatetrinäyte,
pussivirtsanäyte, rakkopunktionäyte, cystofix-näyte, nefrostomianäyte (oikea ja vasen),
keinorakkonäyte sekä virtsatyynynäyte.
Huomioitavaa on, että virtsatyynynäytteet eivät sovellu analysoitavaksi partikkelilaskimella!
Sen vuoksi on suositeltavampaa käyttää virtsankeräyspussia.
3. Näytteenottovälineet
Virtsanäytteen saa ottaa vain laboratoriosta tai hoitoyksiköstä annettuun näytteenottoastiaan. Kotoa
tuotu purkki ei sovellu näytteenottoastiaksi, ja näistä tutkimuksia ei voida tehdä!
Vakuuminäytteenottovälineet (BD vacutainer system) (sivu 2, kuva 1)
Virtsanäytepurkki, jonka kannessa on kiinteä näytteensiirtokärki
Oliivinvihreäkorkkinen säilöntäainetta sisältävä 10 ml muovinen vakuumiputki,
joka on ensisijaisesti virtsan bakteeriviljelyä (U-BaktVi, U-BaktEVi) sekä virtsan
partikkelilaskentaa ja partikkelien erittelyä (U-Partik, U-Diffi) varten
Beigekorkkinen lisäaineeton 10 ml muovinen vakuumiputki, joka on ensisijaisesti
virtsan kemiallista seulontaa (U-KemSeul) varten
Potilaan tuodessa näytettä kotoa hänelle annetaan näytteenottopakkaus, joka sisältää edellä mainitut
näytteenottovälineet sekä potilasohjeen näytteenantoa varten.
Mikäli potilaalta on pyydetty perustutkimusten lisäksi muita kemiallisia tutkimuksia, lisätään
jokaista tutkimusta kohden beigekorkkinen 4 ml lisäaineeton vakuumiputki (sivu 3, kuva 4).
Putkien käyttö parantaa näytteiden laatua! Se EI aiheuta lisäkustannuksia tutkimuksiin!
4. Tutkimuskohtaiset putkisuositukset
U-KemSeul (1881):
U-BaktVi (1155), U-BaktEVi (1787):
U-Diffi (1941):
U-Partikk (1940):
U-Inf (12520):
U-Tutk-Ped (11817):
RK 9.11.2015
1 x beige lisäaineeton putki
1 x oliivinvihreä säilöputki
1 x oliivinvihreä säilöputki
1 x oliivinvihreä säilöputki + 1 x beige lisäaineeton putki
1 x oliivinvihreä säilöputki + 1 x beige lisäaineeton putki
1 x oliivinvihreä säilöputki + 1 x beige lisäaineeton putki
2
5. Virtsanäytteen siirto adapterillisesta purkista vakuumiputkiin
Näyte on siirrettävä välittömästi näytepurkista putkiin. Jos näyte ehtii seisoa hetkenkin, se tulee
sekoittaa ennen kuin virtsanäyte siirretään putkiin. Purkkia sekoitetaan kääntelemällä rauhallisesti
5-8 kertaa. Purkkia ei saa ravistaa!
Virtsanäyte siirretään näyteputkiin seuraavalla tavalla (HUOM! Putkien korkkeja ei avata!):
Näytepurkin kannessa oleva tarra poistetaan ja putki painetaan korkki edellä näyteneulaa
vasten pohjaan saakka, jolloin virtsaa alkaa suihkuta putkeen.
Odotetaan kunnes putki täyttyy etiketin yläreunaan saakka, eikä virtsaa enää siirry
putkeen (kuva 2).
Sekoitetaan putkia kääntelemällä rauhallisesti ylösalaisin 5-8 kertaa, jolloin säilöntäaine
sekoittuu näytteeseen. Putkia ei saa ravistaa!
Kuva 1: Virtsanäytteenottosetti
Kuva 2: Virtsanäyteputkien täyttäminen
6. Virtsanäytteen siirto avopurkista vakuumiputkiin
Virtsanäyte voidaan siirtää vakuumiputkiin myös avopurkista tai virtsanäytepussista erillisen
siirtoadapterin avulla (kuva 3). Tällöin adapteri asetetaan näytteen nestepinnan alapuolelle ennen
kuin näyteputki työnnetään adapteriin. Adapteri tulee pitää nestepinnan alapuolelle kunnes putki on
täyttynyt, muuten putkesta häviää alipaine eikä putki enää täyty.
Virtsakatetrista voidaan myös ottaa näyte vakuumineulan avulla suoraan vakuumiputkeen.
Kuva 3: Virtsaputkien täyttäminen siirtoadapterilla.
RK 9.11.2015
3
7. Näytemäärät ja säilymisajat
Oliivinvihreäkorkkinen säilöntäainetta sisältävä putki tulee olla vähintään minimiviivaan asti
täytetty ja putkea tulee käännellä täytön jälkeen, jotta säilöntäaine sekoittuu näytteeseen. Tätä
vajaammat putket eivät kelpaa tutkittavaksi! Pienet näytemäärät voidaan laittaa pienempään 4 ml:n
säilöntäainetta sisältävään putkeen tai vaihtoehtoisesti lisäaineettomaan beigekorkkiseen putkeen.
Lisäaineetonta putkea käytettäessä tulee kuitenkin huomioida näytteen säilyminen. Näyte tulee
säilyttää koko ajan jääkaappilämpötilassa (+4°C) ja säilymisaika bakteeriviljely- ja
partikkelilaskentatutkimusten osalta on vain 4 tuntia.
Putki- ja tutkimuskohtaiset näytteiden säilymisajat löytyvät alta.
Näytteiden säilyvyys:
Oliivinvihreäkorkkinen säilöntäaineellinen putki(BD):
U-KemSeul:
U-Partik, U-Diffi:
U-BaktVi, U-BaktEVi:
8 tuntia huoneenlämmössä
1 vrk huoneenlämmössä
1 vrk huoneenlämmössä
Beige/keltakorkkinen lisäaineeton putki:
U-Kemseul:
U-Partik, U-Diffi:
U-BaktVi, U-BaktEVi:
8 tuntia huoneenlämmössä tai 1 vrk +4°C
4 tuntia +4°C
maljaviljely: 1 vrk +4°C
viljelyjen seulonta partikkelilaskimella: 4 tuntia +4°C
8. Putkien merkitseminen
Putkissa tulee aina olla potilaan nimi, henkilötunnus, näytteenottopäivä ja –aika, osasto ja
näytteenottotapa.
Yksiköissä, joissa on mahdollista, tulostetaan viivakoodilliset atk-tarrat. Tarra liimataan putkeen
siten, että viivakoodi on pystyasennossa putken etiketin yläreunan korkeudella.
9. Muita virtsanäytteitä:
Beigekorkkisesta BD:n 4 ml:n lisäaineettomasta vakuumiputkesta (kuva 4) määritetään kemiallisia
tutkimuksia. Jokaista tutkimusta varten tarvitaan oma putki!
Esimerkiksi:
U-Prot
U-Krea
U-Uraat
U-Alb/Krea
(proteiini)
(kreatiniini)
(uraatti)
(albumiinin ja kreatiniinin suhde)
U-Mg
U-Pi
U-Urea
U-Amyl
Kuva 4: Lisäaineeton 4 ml vakuumivirtsaputki
RK 9.11.2015
(magnesium)
(fosfaatti)
(urea)
(amylaasi)
4
U-ChtrNhO (Clamydia trachomatis) ja U-CtGcNhO (Clamydia trachomatis sekä Neisseria
gonorrhoeae) näytteet otetaan omaan kuljetusputkeen.
Ks. erillinen ohje näytteenotosta: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/2973/6245/
Näyte siirretään pakkauksessa olevalla kertakäyttöpipetillä kuljetusputkeen (kuva 5) siten, että
virtsamäärä on kuvassa olevien mustien viivojen välissä (kuva 6).
Kuva 5: Virtsan siirto
kertakäyttöpipetillä
Kuva 6: Täyttömäärä
10. Putkien säilyvyys sekä purkkien, putkien ja adapterien hävittäminen
Vakuumiputkiin on merkitty vanhenemispäivämäärä, jonka jälkeen niitä ei saa käyttää.
Kaikki näytteenottovälineet saa hävittää normaalien sekajätteiden tavoin.
Viitteet
TYKSLAB, tutkimusohjekirja http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/2973/6230/
TYKSLAB, tutkimusohjekirja http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/2973/6245/
RK 9.11.2015