FINPOP 2015 - Suomen gynekologiyhdistys
FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K-‐HKS FINPOP -‐ Taustoja • Kohu vaginaalisiin verkkoleikkauksiin lii'yvistä riskeistä • FDA:n varoitukset (2011) • HALO-‐katsaus 2012 • SHENIHR 2015 • Miten meillä Suomessa -‐ Kansallinen komplikaaJorekisteri ? • Vrt muut pohjoismaat • GKS: FINHYST (1996), 2006 FINPOP 2015 Finnish Na(onal Survey of Pelvic Organ Prolapse Surgery -‐ Tavoite: Selvi'ää gynekologisten laskeumaleikkausten menetelmät, komplikaaJot ja vaikutus elämänlaatuun Suomessa vuonna 2015 -‐ Monikeskustutkimus 40 sairaalaa, joissa leikataan gynekologisia laskeumia Prospek8ivinen kyselytutkimus POTILAS • Ennen leikkausta • EsiJedot • Oireet ja elämänlaatu: validoidut kyselyt • Yleinen elämänlaatu 15D • Laskeumaan lii'yvät oireet PFDI-‐20 • Seksuaalisuuteen lii'yvät oireet PISQ-‐12 • 6 kk leikkauksen jälkeen • Toipuminen, ongelmat ja tyytyväisyys leikkaukseen lii'yen • Oireet ja elämänlaatu (15D, PDFI-‐20, PISQ-‐12) • Uusintakyselyt Ad 5 (-‐10?) v LÄÄKÄRI -‐ Leikkaava lääkäri • Laskeuman aste • Aikaisemmat leikkaukset • Suolen tuppeuman epäily ja tutkimukset • Leikkaukseen lii'yvät Jedot • Väli'ömät komplikaaJot ( -‐ Hoitava lääkäri ) • JälkikomplikaaJot • jälkitarkastus FINPOP – alustavia TULOKSIA N-‐määrät Lääkärin kyselyt Po<laan kyselyt Operatöörin kysely 2801 jälkikomplikaaJolomake 122 Jälkitarkastuskysely 262 PreoperaJivinen kysely PostoperaJivinen kysely 6 kk Total Tilanne 13.11.2015 2737 701 6623 Arvio: noin 3000 leika'ua poJlasta = 75 % kaikista laskeumaleikkauksista FINPOP : Erva-‐alueet 0 HUS TAYS OYS TYKS 100 200 300 400 500 600 700 800 900 ERVA suurin n-‐määrä n HUS KäJlöopiston sairaala 424 TAYS Päijät-‐Hämeen KS 161 OYS OYS 157 TYKS TYKS 142 KYS Keski-‐Suomen KS 158 yksityinen Eiran Sairaala KYS Yksityinen Tilanne 13.11.2015 17 Leikkaava lääkäri (pääoperatööri) Urologi Gastrokirurgi Erikoislääkäri (gynekologi) Erikoistuva lääkäri 0 500 1000 1500 Assistenttina Ei assistenttia Muu, kuka Opiskelija Erikoislääkäri (gynekologi) Erikoistuva lääkäri Hoitaja 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 2000 2500 Toimenpide on suunniteltu Polikliiniseksi Osastohoitoa vaativaksi Päiväkirurgiseksi 0 500 1000 1500 2000 Mikä oli anestesiamuoto? Muu, mikä Paikallispuudutus Spinaalianestesia Yleisanestesia 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2500 Aiemmat leikkaukset Aiemmat lanJon alueen leikkaukset 0 200 400 600 800 1000 Ei Kyllä 0 Aiempi / aiempia laskeumaleikkauksia Kohdunpoisto muusta syystä kuin laskeuman vuoksi Inkontinenssileikkaus Muu, mikä 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 600 650 700 1200 1400 Aiempi laskeumaleikkaus neljäsosalla Mitä aiempia laskeumaleikkauksia? Muu, mikä ja koska Verkkoleikkaus, vuonna / vuosina Operaatio Manchester, vuonna Sakrospinosusfiksaatio, vuonna / vuosina Kolporafia posterior, vuonna / vuosina Kolporafia anterior, vuonna / vuosina Vaginaalinen hysterektomia, vuonna 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 Nyt korjaCava laskeuma 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000 2200 2400 Primaari eli ei aikaisempia leikkauksia tähän emättimen osaan Residiivi eli sama emättimen osa on korjattu aiemmin, vuonna Molemmat eli sekä uusi että aiemmin korjattu laskeuma Residiivejä 18 % 0 Etuseinä Takaseinä Apex (emättimen pohjukka / portio) 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000 Laskeuman leikkaustapa / tavat Muu toimenpide, mikä JGC01 Laparoskooppinen rektopeksia LEF97 Muu kohdun ja emättimen laskeuman leikkaus vatsaontelon tähystyksessä LEF96 Muu kohdun ja emättimen laskeuman leikkaus LEF64 Vaginaalinen hysteropeksia verkolla LEF63 Vaginaalinen hysteropeksia ompelein LEF61 Laparoskooppinen hysteropeksia LEF60 Avoin hysteropeksia LEF54 Apikaalisen prolapsin korjaus vaginaalisella verkolla LEF53 Kohdun poiston jälkeisen emättimen pohjukan laskeuman korjaus emättimen kautta LEF51 Kohdun poiston jälkeisen emättimen pohjukan laskeuman korjaus vatsaontelon LEF41 Enterocelen korjausleikkaus vatsaontelon tähystyksessä LEF40 Enterocelen korjausleikkaus emättimen kautta LEF23 Emättimen sulkeminen LEF20 Osittainen emättimen sulkeminen LEF14 Vaginaalinen kohdunpoisto ja laskeumien korjaus verkoilla LEF13 Laskeutuneen kohdun poisto ja emättimen/välilihan muovaus (VH ja KA ja/tai KP) LCD10 Vaginaalinen kohdunpoisto LEF10 Emättimen muovaus ja kohdunkaulan lyhentäminen ( operaatio Manchester) LEF09 Uusiutuneen emättimen takaseinän laskeuman korjaus verkolla LEF08 Uusiutuneen emättimen takaseinän laskeuman korjaus ompelein LEF06 Uusiutuneen emättimen etuseinän laskeuman korjaus verkolla LEF05 Uusiutuneen emättimen etuseinän laskeuman korjaus ompelein LEF04 Emättimen takaseinän korjaus takaseinäverkolla LEF03 Emättimen takaseinän muovaus (KP) LEF00 Emättimen etuseinän muovaus (KA) LEF01 Emättimen etuseinän korjaus etuseinäverkolla 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 FINPOP -‐ leikkausmenetelmät Suurin osa laskeumista (80%) leikaain perinteisillä menetelmillä 20% 80% Tmp-‐ koodeja 3702 Ilman verkkoa 3059 (82%) Verkkoleikkauksia 643 (18%) FINPOP -‐ leikkausmenetelmät laparoskoopp iset verkot 37% vaginaaliset verkot 63% vaginaaliset verkot laparoskooppiset verkot Verkkoleikkauspo<laita nyt 560 = 20 % kaikista leikkauksista FINPOP – Verkkoleikkaukset alueiCain Sairaala Yksityinen KYS TYKS OYS TAYS HUS 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 FINPOP – Vaginaaliset verkkoleikkaukset • 63 % (403) kaikista verkkoleikkaustoimenpiteistä • Etuseinä LEF01 (90), LEF06 (140) : 57 % (230) • Apex LEF 54 (110): 27% • Takaseinä LEF 04 (17) , LEF09 (25): 10 % (42) • Muut: LEF 14(17), LEF 64 (4): 5% FINPOP – vatsaontelon kauCa tehtävät verkkoleikkaukset (N=240) • Laparoskooppisia 99% (238) • Hysterectomian jälkeinen vaginan pohjan laskeuman korjaus LEF 51 : 64% (153) • Rectopexia JGC01 : 23 % (56) • Muita: LEF 97 (11), LEF 41 (10), hysteropeksia LEF61 (8) FINPOP – väliCömät leikkauskomplikaa8ot • N= 37 (1,3%) Verisuonivaurio Virtsarakkovaurio 5 13 Uretervaurio 0 Suolivaurio 3 Muu, mikä 16 FINPOP -‐ jälkikomplikaa8ot • N = 122 lääkärin ilmoi'amaa poJlasta (4,5%) Havaittu komplikaatio / komplikaatiot Leikkausalueen verenvuoto Haavainfektio Leikkaushaavan aukeaminen Lantionpohjan infektio tai abskessi Epäselvä kuumeilu (Tax > 380 C) Verkon infektio Verkon esiintulo Virtsatieinfektio Virtsaretentio Rakkovaurio Uretervaurio Suolivaurio Suolenvetovaikeus / ileus Kipu Hermovario Yhdyntävaikeudet Syvä laskimotukos Keuhkoembolia Hernia, mikä Muu ongelma, mikä 44 27 4 14 4 1 2 10 25 0 0 1 1 9 0 1 0 0 0 29
© Copyright 2024