Lausunto koskien KansaKA:a

Alueiden ja kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon
tietohallintoyhteistyöfoorumi
AKUSTI kokonaisarkkitehtuuriryhmän
lausunto
Lausuntopyyntö: sosiaalihuollon
asiakastietojen käsittely ja valtakunnalliset
tietojärjestelmäpalvelut –
kokonaisarkkitehtuurin tavoitetila 2020 v.0.9
Käsitelty AKUSTI KAryhmässä 17.3.2015
Lausunnon valmisteluun ja
käsittelyyn osallistuneet KA-ryhmän
jäsenet ja asiantuntijat
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Karri Vainio, Kuntaliitto AKUSTI-sihteeristö
Juha Rannanheimo, Istekki Oy
Tommi Ryhänen, Medi-IT Oy
Tuomas Fjallströn, Mikkelin kaupunki
Pirkko Kortekangas, Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri
Annamari Raatikainen, Helsingin kaupunki
Matti Tuomiranta, Tampereen kaupunki
Kirsi-Marja Remes, Pohjois-Savon sairaanhoitopiiiri
Virpi Mäkinen, Vantaan kaupunki
Jaakko Ståhlberg, Turun kaupunki
Marko Pylkkänen, Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Antti Kaipainen, Itä-Savon sosteri
Olli Ikonen, Kanta-Hämeen sairaanhoitopiiri
Jouni Jäkkö, Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä
Jaana Siitari, Kuntien Tiera Oy
Jyrki Soikkeli, Helsingin- ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri / Apottihanketoimisto
Ari-Pekka Paananen, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Johannes Salminen, Helsingin- ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri
Yrjö Koivusalo, Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri
2
[pvm]
Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma
Yhteenveto
Kuvaus laadukkaasti toteutettu ja kuvaa hyvin valtakunnallisten
tietojärjestelmäpalveluiden pitkän tähtäimen tavoitetilan sosiaalihuollon
näkökulmasta. Palveluiden asiakaslähtöisen uudistamisen edellyttämän
hallinnollisen, toiminnallisen ja ammatillisen Sote-integraation
tiedonhallinnan tuen varmistamiseksi tulisi tavoitetilaa vielä tarkentaa
seuraavilta osin ennen toteutusten laajamittaista käynnistämistä
• Sosiaalipalveluiden ja terveydenhuollon kokonaisarkkitehtuurien
kuvausten yhtenäisyys ja yhteensopivuus ja kuvausten asiakas- ja
toimintalähtöisyyden varmistaminen
• Tietoarkkitehtuurin ja tietojen asianmukaisen käytön hallinnan riittävän
yhdenmukaisuuden varmistaminen sosiaali- ja terveydenhuollon välillä
• Kansallisen palveluarkkitehtuurin ja palveluväylän laajempi huomiointi ja
selkeät hyödyntämistä koskevat linjaukset
• Kansallisiin palveluiden sisältyvien erillisten tiedonhallintapalveluiden
yhdistäminen yhdeksi asiakaskohtaiseksi tiedonhallintopalveluksi
• Asiakas- ja potilastietojärjestelmien yhtenäisen kehittämisen
mahdollistaminen
• Asiakas- ja potilastietojen käsittelyyn liittyvän lakimuutosten vaikutusten
arviointi
• Kansalaisille suunniteltujen toiminnallisuuksien toteutusmallin ja
vastuujaon arviointi ja täsmentäminen
3
Yksityiskohtaisemmat kommentit
4
[pvm]
Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma
Miksi integraation näkökulma on keskeinen ?
•
•
Lähes 50% sote-palveluiden kokonaiskustannuksista
(Kunnat,Kela,Työterveydenhuolto) syntyy sosiaalipalveluita ja
terveydenhuoltopalveluita samanaikaisesti tarvitsevien asiakasryhmien
palveluista. Myös monissa muissa palveluissa sosiaalihuollon ja
terveydenhuollon välisen yhteistyön tarve on keskeinen
Näille asiakasryhmille tuotettavien vaikuttavien palveluiden toteuttaminen
ei onnistu eriytyneillä tietojärjestelmillä ja tiedonjaon ratkaisuilla.
Sosiaalihuollon kansallinen KA- ei nykyisellään riittävästi huomioi
erityisesti näiden asiakasryhmien edellyttämää yhtenäistä tiedonhallintaa
Sitra, Kela ja Oulun kaupunki: Rahoituskanavat ylittävä palvelunkäyttö- 11.3.2015
Sosiaalipalveluiden ja terveydenhuollon kokonaisarkkitehtuurien
kuvausten yhtenäisyys ja yhteensopivuus ja kuvausten asiakas- ja
toimintalähtöisyyden varmistaminen
•
•
•
Sosiaalihuollon ja terveydenhuollon tavoitetilan kuvaukset ovat
syntyneet erillisissä projekteissa, kuvaukset eivät ole yhteismitallisia ja
niiden kuvaaman tavoitetilan aikajänne on poikkeava. Kuvausten
yhdessä soveltaminen sote-kentän organisaatioissa on em. puutteesta
johtuen rajallista
Erilliset kuvaukset tulisi yhdistää yhdeksi tavoitetilan 2020 kuvaukseksi,
jonka toimeenpano olisi myös selkeämmin ohjattavissa
Kuvaukset tulisi jatkossa ensisijassa laatia asiakasprosessien ja
asiakkaalle tuotettavien sote-palveluiden näkökulmasta häivyttäen
kuvauksissa hallinto- ja ammattiryhmärajat
2016
6
[pvm]
2020
Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma
Tietoarkkitehtuurin ja tietojen asianmukaisen käsittelyn
hallinnan riittävän yhdenmukaisuuden varmistaminen
sosiaali- ja terveydenhuollon välillä
•
•
•
•
Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojen moniammatillisessa
hyödyntämisessä mm. paljon palveluita käyttävien asiakasryhmien palveluiden suunnittelun,
toteuttamisen ja koordinaation tarpeisiin edellytetään yhtenäisiä tiedon tuottamisen ja
hyödyntämisen periaatteita ja näitä toteuttavia määrittelyjä koskien erityisesti
tietoarkkitehtuuria, sen eri elementtejä (mm. käsitemallit, tietomallit, sanastot ja
luokitukset) sekä tietojen asianmukaisen käsittelyn varmistamiseen liittyviä toimintamalleja
Ongelmana on erityisesti se että sosiaalihuollon ja terveydenhuollon erilliset
kokonaisarkkitehtuurikuvaukset ja niiden alla laaditut määrittelyt ovat epäyhtenäisiä
erityisesti tapahtumia, palveluita ja palvelukokonaisuuksia kuvaavien määritysten osalta
Määritykset ovat vahvasti sidoksissa asiakas- ja potilastiedon kirjaamisen, tietojen asiallisen
käytön varmistamisen sekä asiakkaan suostumus/kieltomahdollisuuksien toimintamalleihin ja
näitä tukeviin tietojärjestelmätoteutuksiin. Nykyisten epäyhtenäisten määrittelyiden
mukaiset toteutukset uhkaavat johtaa monimutkaisiin ja käytettävyydeltään erittäin
heikkoihin asiakas- ja potilastietojärjestelmätoteutuksiin ja heikentää asiakas- ja
potilastietoihin perustuvan tiedon toisisijaisen hyödyntämisen mahdollisuuksia erityisesti
integroitujen palvelukokonaisuuksien seurannan ja johtamisen tarpeisin
Tietoarkkitehtuurin määritykset sekä tietojen asianmukaisen käsittelyn
toimintamallikuvaukset tulisi yhdenmukaistaa ennen merkittävien kansallisten ja
alueellisten/paikallisten tietojärjestelmätoteutusten käynnistämistä. Toteutusvaiheen aikana
tehtävät muutokset ovat moninverroin hitaampia ja kalliimpia
Te
So
7
Kansallisen palveluarkkitehtuurin ja palveluväylän
laajempi huomiointi ja selkeät hyödyntämistä
koskevat linjaukset
•
•
•
•
Arkkitehtuurityössä on tarkasteltu kiitettävän laajasti kansallisen palveluväylän ja
muiden viestinvälitysratkaisujen hyödyntämisen vaihtoehtoja, mutta varsinaiset
linjauksia ja toteutusta koskevia valintoja ei ole tehty
Myöskään kansallisen palveluarkkitehtuuriohjelman muita palveluita, kuten
kansallista ansiorekisteriä ja kansalaisen palvelunäkymiä ei ole huomioitu
Jatkotyössä tulisi linjata palveluväylän hyödyntämismalli ennen kansallisten
palveluiden toteutusten käynnistämistä
Lisäksi tavoitetilassa hyödynnettävät muut kansalliseen
palveluarkkitehtuuriohjelmaan sisältyvät palvelut erityisesti ansiorekisteri ja
kansalaisen palvelunäkymät tulisi huomioida kuvauksessa ja tehdä näihin liittyvät
hyödyntämistä koskevat linjaukset ennen sosiaalihuollon valtakunnallisten
tietojärjestelmäpalveluiden toteutusten käynnistämistä
8
[pvm]
Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma
Kansallisiin palveluiden sisältyvien erillisten
tiedonhallintapalveluiden yhdistäminen yhdeksi
kansalaiskeskeiseksi tiedonhallintopalveluksi
•
•
•
Sote-palveluiden yhteisten asiakkaiden palvelukokonaisuuksien suunnittelun,
koordinaation ja toteutusten tukeminen sekä asiakas- ja potilastietojen
moniammatillisessa hyödyntämisessä edellytettävä tietojen käytön hallinta ei
mahdollistu mikäli yhteisiä suunnitelmatietoja ja asiakkaan antamia
suostumuksia ja tahdonilmaisuja käsitellään erillisten sosiaalihuollon ja
terveydenhuollon tiedonhallintapalveluiden kautta
Erilliset tiedonhallintapalvelut tulisi yhdistää yhdeksi kansalaiskeskeiseksi
palveluksi ja arvioida myös sote-ammattilaisten ja arkistonhoitajan
käyttöliittymien yhdistämismahdollisuutta
Tarvittaessa yhdistettyjen palveluiden kautta esitettävään sisältöön ja
toiminnallisuuksiin liittyviä käyttöoikeuksia voidaan rajata
ammattiryhmäkohtaisesti
Arvioitava
Välttämätön muutos
Kansalaiskeskeinen
tiedonhallintapalvelu
Yhteisesti ylläpidettävät
asiakaskohtaiset tiedot
(sisältäen myös so- ja te
erilliset sisällöt)
Suostumukset ja
tahdonilmaisut
9
[pvm]
Sote-ammattilaisen
selainpohjainen
käyttöliittymä
Yhteiset toiminnallisuudet
Sosiaalihuollon
toiminnallisuudet
Terveydenhuollon
toiminnallisuudet
Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma
Arkistonhoitajan
käyttöliittymä
Käyttöliittymä arkistoitujen
potilastietojen hallintaan
Käyttöliittymä arkistoitujen
asiakastietojen hallintaan
Asiakas- ja potilastietojärjestelmien yhtenäisen
kehittämisen mahdollistaminen
•
•
•
Arkkitehtuurikuvauksessa on kansallisiin palveluihin liitettävät järjestelmät
luokiteltu perinteikkäästi asiakastietojärjestelmiin tai potilastietojärjestelmiin
Jo nykyiset tietojärjestelmätoteutukset mahdollistavat sosiaali- ja
terveydenhuollon ammattilaisten yhteiskäyttöisten toiminnallisuuksien
toteuttamisen ja varsinkin tulevaisuudessa tavoitteena on sosiaali- ja
terveydenhuollon ammattilaisten yhteiskäyttöiset ja yhteentoimivat
tietojärjestelmäpalvelut VAKAVA-projektissa kuvattuun ”hallittuun
monitoimittajamalliin”-pohjautuen
Arkkitehtuurikuvauksissa tulisi viitata laadittuun ja hyväksyttyyn VAKAVAarkkitehtuuriin ja jättää liikkumavaraa sosiaali- ja terveydenhuollon
organisaatioille linjata alueellisesti ja paikallisesti käytettävien
tietojärjestelmäratkaisujen toteutusarkkitehtuuri sekä se miten sosiaalihuollon
asiakastietojen käsittelyyn edellytettävät toiminnallisuudet toteutetaan
10
[pvm]
Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma
Asiakas- ja potilastietojen käsittelyyn liittyvän
lakimuutosten vaikutusten arviointi
•
Arkkitehtuurityön rinnalla on valmistelussa ja tulossa voimaan
sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojen
käsittelyyn ja toisisijaiseen hyödyntämiseen liittyviä
lakimuutoksia
» Laki sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista
» Valmistelu sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen toisisijaista käyttöä
koskevan lainsäädännön uudistamiseksi
» Valmistelu sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköistä käsittelyä
koskevan lainsäädännön uudistamiseksi
•
Arkkitehtuurikuvauksissa tulisi huomioida voimaantulevat
muutokset ja varautua tarkentamaan käynnistyvän
lainsäädäntövalmistelun kautta toteutuvia muutoksia
myöhemmässä vaiheessa
11
[pvm]
Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma
Kansalaisille suunniteltujen toiminnallisuuksien
toteutusmallin ja vastuujaon täsmentäminen
•
•
•
Arkkitehtuurikuvauksissa on linjattu sosiaalihuollon asiakkaille suunnattujen
sähköisten kansalaispalveluiden toteutuksista osana kansallisia palveluita (=Kelan
toimesta). Toteutusmalli poikkeaa nykyisestä OmaKanta-toteutuksesta ja
toteutuksen laajuus sekä vastuunjako kuntien, kuntayhtymien ja Kelan omien
asiointipalveluiden kanssa jää epäselväksi
Sote-tieto –hyötykäyttöön strategiatyössä on linjattu että kansalaisille suunnatut
sote-asiointipalvelut toteutetaan jatkossa sote-alueiden (=sote-järjestäjien ja
tuottajien) yhteistyönä
Sosiaalihuollon asiakkaille suunnattujen kansallisesti toteutettavien
kansalaispalveluiden laajuutta, sisältöä ja toteutuksen vastuunjako tulisi tarkentaa
osana käynnissä olevaa kansallisen strategian toimeenpanosuunnittelutyötä
≠
12
[pvm]
Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma
Lisätietoja
•
•
•
Karri Vainio, Kuntaliitto / AKUSTI – sihteeristö,
[email protected]
Tommi Ryhänen, Medi-IT / AKUSTI – KA – koordinaattori
[email protected]
Juha Rannanheimo, Istekki Oy / AKUSTI –KA koordinaattori
[email protected]
13
[pvm]
Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma