Lausunto koskien KansaKA:a
Alueiden ja kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallintoyhteistyöfoorumi AKUSTI kokonaisarkkitehtuuriryhmän lausunto Lausuntopyyntö: sosiaalihuollon asiakastietojen käsittely ja valtakunnalliset tietojärjestelmäpalvelut – kokonaisarkkitehtuurin tavoitetila 2020 v.0.9 Käsitelty AKUSTI KAryhmässä 17.3.2015 Lausunnon valmisteluun ja käsittelyyn osallistuneet KA-ryhmän jäsenet ja asiantuntijat • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Karri Vainio, Kuntaliitto AKUSTI-sihteeristö Juha Rannanheimo, Istekki Oy Tommi Ryhänen, Medi-IT Oy Tuomas Fjallströn, Mikkelin kaupunki Pirkko Kortekangas, Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Annamari Raatikainen, Helsingin kaupunki Matti Tuomiranta, Tampereen kaupunki Kirsi-Marja Remes, Pohjois-Savon sairaanhoitopiiiri Virpi Mäkinen, Vantaan kaupunki Jaakko Ståhlberg, Turun kaupunki Marko Pylkkänen, Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Antti Kaipainen, Itä-Savon sosteri Olli Ikonen, Kanta-Hämeen sairaanhoitopiiri Jouni Jäkkö, Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Jaana Siitari, Kuntien Tiera Oy Jyrki Soikkeli, Helsingin- ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri / Apottihanketoimisto Ari-Pekka Paananen, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Johannes Salminen, Helsingin- ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri Yrjö Koivusalo, Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri 2 [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma Yhteenveto Kuvaus laadukkaasti toteutettu ja kuvaa hyvin valtakunnallisten tietojärjestelmäpalveluiden pitkän tähtäimen tavoitetilan sosiaalihuollon näkökulmasta. Palveluiden asiakaslähtöisen uudistamisen edellyttämän hallinnollisen, toiminnallisen ja ammatillisen Sote-integraation tiedonhallinnan tuen varmistamiseksi tulisi tavoitetilaa vielä tarkentaa seuraavilta osin ennen toteutusten laajamittaista käynnistämistä • Sosiaalipalveluiden ja terveydenhuollon kokonaisarkkitehtuurien kuvausten yhtenäisyys ja yhteensopivuus ja kuvausten asiakas- ja toimintalähtöisyyden varmistaminen • Tietoarkkitehtuurin ja tietojen asianmukaisen käytön hallinnan riittävän yhdenmukaisuuden varmistaminen sosiaali- ja terveydenhuollon välillä • Kansallisen palveluarkkitehtuurin ja palveluväylän laajempi huomiointi ja selkeät hyödyntämistä koskevat linjaukset • Kansallisiin palveluiden sisältyvien erillisten tiedonhallintapalveluiden yhdistäminen yhdeksi asiakaskohtaiseksi tiedonhallintopalveluksi • Asiakas- ja potilastietojärjestelmien yhtenäisen kehittämisen mahdollistaminen • Asiakas- ja potilastietojen käsittelyyn liittyvän lakimuutosten vaikutusten arviointi • Kansalaisille suunniteltujen toiminnallisuuksien toteutusmallin ja vastuujaon arviointi ja täsmentäminen 3 Yksityiskohtaisemmat kommentit 4 [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma Miksi integraation näkökulma on keskeinen ? • • Lähes 50% sote-palveluiden kokonaiskustannuksista (Kunnat,Kela,Työterveydenhuolto) syntyy sosiaalipalveluita ja terveydenhuoltopalveluita samanaikaisesti tarvitsevien asiakasryhmien palveluista. Myös monissa muissa palveluissa sosiaalihuollon ja terveydenhuollon välisen yhteistyön tarve on keskeinen Näille asiakasryhmille tuotettavien vaikuttavien palveluiden toteuttaminen ei onnistu eriytyneillä tietojärjestelmillä ja tiedonjaon ratkaisuilla. Sosiaalihuollon kansallinen KA- ei nykyisellään riittävästi huomioi erityisesti näiden asiakasryhmien edellyttämää yhtenäistä tiedonhallintaa Sitra, Kela ja Oulun kaupunki: Rahoituskanavat ylittävä palvelunkäyttö- 11.3.2015 Sosiaalipalveluiden ja terveydenhuollon kokonaisarkkitehtuurien kuvausten yhtenäisyys ja yhteensopivuus ja kuvausten asiakas- ja toimintalähtöisyyden varmistaminen • • • Sosiaalihuollon ja terveydenhuollon tavoitetilan kuvaukset ovat syntyneet erillisissä projekteissa, kuvaukset eivät ole yhteismitallisia ja niiden kuvaaman tavoitetilan aikajänne on poikkeava. Kuvausten yhdessä soveltaminen sote-kentän organisaatioissa on em. puutteesta johtuen rajallista Erilliset kuvaukset tulisi yhdistää yhdeksi tavoitetilan 2020 kuvaukseksi, jonka toimeenpano olisi myös selkeämmin ohjattavissa Kuvaukset tulisi jatkossa ensisijassa laatia asiakasprosessien ja asiakkaalle tuotettavien sote-palveluiden näkökulmasta häivyttäen kuvauksissa hallinto- ja ammattiryhmärajat 2016 6 [pvm] 2020 Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma Tietoarkkitehtuurin ja tietojen asianmukaisen käsittelyn hallinnan riittävän yhdenmukaisuuden varmistaminen sosiaali- ja terveydenhuollon välillä • • • • Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojen moniammatillisessa hyödyntämisessä mm. paljon palveluita käyttävien asiakasryhmien palveluiden suunnittelun, toteuttamisen ja koordinaation tarpeisiin edellytetään yhtenäisiä tiedon tuottamisen ja hyödyntämisen periaatteita ja näitä toteuttavia määrittelyjä koskien erityisesti tietoarkkitehtuuria, sen eri elementtejä (mm. käsitemallit, tietomallit, sanastot ja luokitukset) sekä tietojen asianmukaisen käsittelyn varmistamiseen liittyviä toimintamalleja Ongelmana on erityisesti se että sosiaalihuollon ja terveydenhuollon erilliset kokonaisarkkitehtuurikuvaukset ja niiden alla laaditut määrittelyt ovat epäyhtenäisiä erityisesti tapahtumia, palveluita ja palvelukokonaisuuksia kuvaavien määritysten osalta Määritykset ovat vahvasti sidoksissa asiakas- ja potilastiedon kirjaamisen, tietojen asiallisen käytön varmistamisen sekä asiakkaan suostumus/kieltomahdollisuuksien toimintamalleihin ja näitä tukeviin tietojärjestelmätoteutuksiin. Nykyisten epäyhtenäisten määrittelyiden mukaiset toteutukset uhkaavat johtaa monimutkaisiin ja käytettävyydeltään erittäin heikkoihin asiakas- ja potilastietojärjestelmätoteutuksiin ja heikentää asiakas- ja potilastietoihin perustuvan tiedon toisisijaisen hyödyntämisen mahdollisuuksia erityisesti integroitujen palvelukokonaisuuksien seurannan ja johtamisen tarpeisin Tietoarkkitehtuurin määritykset sekä tietojen asianmukaisen käsittelyn toimintamallikuvaukset tulisi yhdenmukaistaa ennen merkittävien kansallisten ja alueellisten/paikallisten tietojärjestelmätoteutusten käynnistämistä. Toteutusvaiheen aikana tehtävät muutokset ovat moninverroin hitaampia ja kalliimpia Te So 7 Kansallisen palveluarkkitehtuurin ja palveluväylän laajempi huomiointi ja selkeät hyödyntämistä koskevat linjaukset • • • • Arkkitehtuurityössä on tarkasteltu kiitettävän laajasti kansallisen palveluväylän ja muiden viestinvälitysratkaisujen hyödyntämisen vaihtoehtoja, mutta varsinaiset linjauksia ja toteutusta koskevia valintoja ei ole tehty Myöskään kansallisen palveluarkkitehtuuriohjelman muita palveluita, kuten kansallista ansiorekisteriä ja kansalaisen palvelunäkymiä ei ole huomioitu Jatkotyössä tulisi linjata palveluväylän hyödyntämismalli ennen kansallisten palveluiden toteutusten käynnistämistä Lisäksi tavoitetilassa hyödynnettävät muut kansalliseen palveluarkkitehtuuriohjelmaan sisältyvät palvelut erityisesti ansiorekisteri ja kansalaisen palvelunäkymät tulisi huomioida kuvauksessa ja tehdä näihin liittyvät hyödyntämistä koskevat linjaukset ennen sosiaalihuollon valtakunnallisten tietojärjestelmäpalveluiden toteutusten käynnistämistä 8 [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma Kansallisiin palveluiden sisältyvien erillisten tiedonhallintapalveluiden yhdistäminen yhdeksi kansalaiskeskeiseksi tiedonhallintopalveluksi • • • Sote-palveluiden yhteisten asiakkaiden palvelukokonaisuuksien suunnittelun, koordinaation ja toteutusten tukeminen sekä asiakas- ja potilastietojen moniammatillisessa hyödyntämisessä edellytettävä tietojen käytön hallinta ei mahdollistu mikäli yhteisiä suunnitelmatietoja ja asiakkaan antamia suostumuksia ja tahdonilmaisuja käsitellään erillisten sosiaalihuollon ja terveydenhuollon tiedonhallintapalveluiden kautta Erilliset tiedonhallintapalvelut tulisi yhdistää yhdeksi kansalaiskeskeiseksi palveluksi ja arvioida myös sote-ammattilaisten ja arkistonhoitajan käyttöliittymien yhdistämismahdollisuutta Tarvittaessa yhdistettyjen palveluiden kautta esitettävään sisältöön ja toiminnallisuuksiin liittyviä käyttöoikeuksia voidaan rajata ammattiryhmäkohtaisesti Arvioitava Välttämätön muutos Kansalaiskeskeinen tiedonhallintapalvelu Yhteisesti ylläpidettävät asiakaskohtaiset tiedot (sisältäen myös so- ja te erilliset sisällöt) Suostumukset ja tahdonilmaisut 9 [pvm] Sote-ammattilaisen selainpohjainen käyttöliittymä Yhteiset toiminnallisuudet Sosiaalihuollon toiminnallisuudet Terveydenhuollon toiminnallisuudet Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma Arkistonhoitajan käyttöliittymä Käyttöliittymä arkistoitujen potilastietojen hallintaan Käyttöliittymä arkistoitujen asiakastietojen hallintaan Asiakas- ja potilastietojärjestelmien yhtenäisen kehittämisen mahdollistaminen • • • Arkkitehtuurikuvauksessa on kansallisiin palveluihin liitettävät järjestelmät luokiteltu perinteikkäästi asiakastietojärjestelmiin tai potilastietojärjestelmiin Jo nykyiset tietojärjestelmätoteutukset mahdollistavat sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisten yhteiskäyttöisten toiminnallisuuksien toteuttamisen ja varsinkin tulevaisuudessa tavoitteena on sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisten yhteiskäyttöiset ja yhteentoimivat tietojärjestelmäpalvelut VAKAVA-projektissa kuvattuun ”hallittuun monitoimittajamalliin”-pohjautuen Arkkitehtuurikuvauksissa tulisi viitata laadittuun ja hyväksyttyyn VAKAVAarkkitehtuuriin ja jättää liikkumavaraa sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatioille linjata alueellisesti ja paikallisesti käytettävien tietojärjestelmäratkaisujen toteutusarkkitehtuuri sekä se miten sosiaalihuollon asiakastietojen käsittelyyn edellytettävät toiminnallisuudet toteutetaan 10 [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma Asiakas- ja potilastietojen käsittelyyn liittyvän lakimuutosten vaikutusten arviointi • Arkkitehtuurityön rinnalla on valmistelussa ja tulossa voimaan sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojen käsittelyyn ja toisisijaiseen hyödyntämiseen liittyviä lakimuutoksia » Laki sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista » Valmistelu sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen toisisijaista käyttöä koskevan lainsäädännön uudistamiseksi » Valmistelu sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköistä käsittelyä koskevan lainsäädännön uudistamiseksi • Arkkitehtuurikuvauksissa tulisi huomioida voimaantulevat muutokset ja varautua tarkentamaan käynnistyvän lainsäädäntövalmistelun kautta toteutuvia muutoksia myöhemmässä vaiheessa 11 [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma Kansalaisille suunniteltujen toiminnallisuuksien toteutusmallin ja vastuujaon täsmentäminen • • • Arkkitehtuurikuvauksissa on linjattu sosiaalihuollon asiakkaille suunnattujen sähköisten kansalaispalveluiden toteutuksista osana kansallisia palveluita (=Kelan toimesta). Toteutusmalli poikkeaa nykyisestä OmaKanta-toteutuksesta ja toteutuksen laajuus sekä vastuunjako kuntien, kuntayhtymien ja Kelan omien asiointipalveluiden kanssa jää epäselväksi Sote-tieto –hyötykäyttöön strategiatyössä on linjattu että kansalaisille suunnatut sote-asiointipalvelut toteutetaan jatkossa sote-alueiden (=sote-järjestäjien ja tuottajien) yhteistyönä Sosiaalihuollon asiakkaille suunnattujen kansallisesti toteutettavien kansalaispalveluiden laajuutta, sisältöä ja toteutuksen vastuunjako tulisi tarkentaa osana käynnissä olevaa kansallisen strategian toimeenpanosuunnittelutyötä ≠ 12 [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma Lisätietoja • • • Karri Vainio, Kuntaliitto / AKUSTI – sihteeristö, [email protected] Tommi Ryhänen, Medi-IT / AKUSTI – KA – koordinaattori [email protected] Juha Rannanheimo, Istekki Oy / AKUSTI –KA koordinaattori [email protected] 13 [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma
© Copyright 2024