LISÄSELVITYS SOSIAALIHUOLTOLAIN PERUSTEELLA MYÖNNETTÄVÄÄN
KULJETUSPALVELUHAKEMUKSEEN
Enontekiön kunta
Perusturvalautakunta
Ounastie 165
99400 Enontekiö
Nimi:
Puoliso:
Osoite:_________________________________________________________________
Puh:__________________________________
Bruttotulot = tulot ennen veroennakon pidätystä
Tulolähde
brutto €/kk
Oma tulo
brutto €/kk
puolison tulo
Kelan maksama eläke
Kelan maksama hoitotuki
Rintamamieslisä
Ylimääräinen rintamamieslisä
Perhe-eläke
Työeläke
Työeläke
Talletuskorot €/vuosi
Päiväraha
Ansiotulo
Yritystulo
Yhteismetsätulo €/vuosi
Elinkeinoharjoittaja; tuloslaskelma
tuloslaskelma
Vuokratulot
Omaishoidontuki
Säästöt, talletusten määrä
Muu tulo, mikä?
Selvityksen liitteeksi tarvitaan seuraavia asiapaperia:
A) kopio Kelan ja/tai eläkelaitoksen lähettämästä eläkepäätöksestä
B) pankin korkotodistus, jos sinulla on korkotuloja
C) jos sinulla on pääomatuloa toimita kopio verotodistuksesta
D) Todistus siitä, paljonko sinulla on säästöjä (esimerkiksi pankin tiliote)
Tarvittaessa voimme pyytää Teiltä muitakin hakemuksen ratkaisemiseksi tarpeellisia selvityksiä