NILSIÄN TERVEYSASEMA HANKESELVITYS 16.2.2015

NILSIÄN TERVEYSASEMA
HANKESELVITYS
16.2.2015
Kuopion kaupunki
Nilsiän terveysasema
2
Hankeselvitys
16.2.2015
SISÄLLYSLUETTELO
1.
JOHDANTO .............................................................................................................................................. 3
2.
TAUSTATIEDOT ...................................................................................................................................... 3
2.1
2.2
2.3
3.
3.1
4.
4.1
4.2
5.
5.1
5.2
5.3
5.4
6.
6.1
6.2
Verkostosuunnitelmat ja strategiat ....................................................................................................... 3
Väestöennuste ja kuntaliitokset ............................................................................................................ 4
Kuntotutkimukset .................................................................................................................................. 5
TARVE ...................................................................................................................................................... 5
Hankkeelle määritellyt tarpeet .............................................................................................................. 5
NYKYTILANTEEN KUVAUS.................................................................................................................... 6
Toimintojen nykytilanteen kuvaus ......................................................................................................... 6
Tilojen nykytilanteen kuvaus ................................................................................................................. 8
TOIMINTOJEN KUVAUS JA MITOITUS ................................................................................................. 9
Terveyspalvelut..................................................................................................................................... 9
Perusturvan ja terveydenhuollon muut palvelut ................................................................................. 10
Henkilöstömitoitus............................................................................................................................... 10
Tilaohjelma ja kiinteä varustelu .......................................................................................................... 11
KAAVALLINEN TILANNE ...................................................................................................................... 11
Kaavallinen tilanne.............................................................................................................................. 11
Vaihtoehtoiset rakennuspaikat ........................................................................................................... 11
7.
KUSTANNUKSET .................................................................................................................................. 11
8.
HANKKEEN TAVOITTEELLINEN AIKATAULU, ETENEMINEN JA RAHOITUSVAIHTOEHDOT ..... 12
9.
ESITYS ................................................................................................................................................... 12
10.
LIITTEET................................................................................................................................................. 12
Kuopion kaupunki
Nilsiän terveysasema
3
Hankeselvitys
16.2.2015
NILSIÄN TERVEYSASEMA
HANKESELVITYS
1. JOHDANTO
Kaupunginjohtaja nimesi huhtikuussa 2013 Nilsiän terveyskeskus-/ palvelukeskus
hanketta varten hanketyöryhmän, johon kuuluivat
Hankesuunnitteluarkkitehti Anneli Hautsalo, puheenjohtaja
Terveysjohtaja Jari Saarinen / va. terveysjohtaja Tuija Jääskeläinen
Hoivajohtaja Mari Antikainen
Kotihoidon päällikkö Merja Ylönen
Vastaava lääkäri Heikki Väänänen
Tilahallintapäällikkö Mervi Happonen
Hanketyöryhmä esitti 5.6.2014 Nilsiän hyvinvointikeskus/ terveys- ja palvelukeskuksen hankesuunnitelman jatkotoimenpiteitä varten. Perusturvan ja
terveydenhuollon lautakunta merkitsi kokouksessaan 17.6. hankesuunnitelman
tiedoksi.
Kaupunginjohtajan johtoryhmä päätti kokouksessaan 25.11.2014, että terveydenhuollon palvelualue ja tilakeskus valmistelevat hanke-esitystä niin, että siitä saadaan
niin toiminnallisesti kuin myös kustannuksiltaan toteuttamiskelpoinen (tarkastellaan
mm. kohtaamispaikka-, nettikahvilan, ravintolan, eri ryhmien
kokoontumismahdollisuuksien, harrastus- ja opiskelumahdollisuuksien ja sauna- ja
vesiliikuntamahdollisuuksien tarpeellisuutta hanke-esityksessä).
2. TAUSTATIEDOT
2.1
Verkostosuunnitelmat ja strategiat
Perusturvan ja terveydenhuollon palveluverkostojen kehittämisselvitys,
asumispalvelut ja sairaalapalvelut, valmistui kesällä 2013. Kaupunginhallitus hyväksyi
selvityksen 10.3.2014 ja kaupunginvaltuusto 14.4.2014.
Suunnitelma jakautuu karkeasti kolmeen osioon:
 nykytilannekartoitukseen
 kokonaispaikkatarvearvioon vuonna 2030 perustuen Perusturvan ja
terveydenhuollon johdon strategisiin linjauksiin ja väestönkasvuennusteisiin
 visio-osuuteen asumispalveluiden järjestämiseksi alueittain vuonna 2030
perustuen Kuopion strategisiin linjauksiin sekä valtakunnallisiin linjauksiin
Kuopion kaupunki
Nilsiän terveysasema
4
Hankeselvitys
16.2.2015
Raportissa hahmotetaan palveluiden sijainnin ohella palvelujen järjestämistapoja ja
tilallisia perusteita sekä asuntojen että palvelukeskusten osalta.
Nilsiän ikäihmisten (75+) asumispalveluiden tavoitteelliset kokonaismäärät (sekä
kaupungin että yksityisten järjestämät palvelut) on laskennallisesti määritelty
seuraavasti:
 102 palveluasumisen paikkaa (tehostettu ja tavallinen palveluasuminen)
 146 uusimuotoista ns. elämänkaariasumisen paikkaa
 21 vuorohoito- ja kuntoutuspaikkaa.
Strategisena yleislinjauksena selvityksessä on esitetty, että kaupunki järjestää 20 %
palvelutuotannosta ja että kaupunkikonserni järjestää tilat tämän lisäksi 40 %:lle
paikoista.
Raporttiin liittyvässä kiinteistökartoituksessa kartoitettiin Nilsiän entinen virastotalo,
johon olisi luontevasti sijoitettavissa kampuskeskustiloja sekä palveluasuntoja.
2.2
Väestöennuste ja kuntaliitokset
Kuopiossa asui vuoden 2014 alussa noin 106 400 henkilöä. Tulevina vuosina
kuopiolaisten määrä lisääntyy ja väestön ikärakenne vanhenee voimakkaasti.
Viimeisin Kuopion ikäryhmittäinen väestöennuste on hyväksytty
kaupunginhallituksessa 30.5.2011 kaupungin toimintojen suunnittelun perusteeksi.
Koko kaupungille ennusteita on kaksi, joista perusennustetta käytetään palvelujen
suunnittelun perusteena ja joista tavoite-ennuste toimii Kuopion strategisena
ennusteena.
Kuopion väestönkasvu on vahvistunut viime vuosina lähelle tavoite-ennusteen tasoa,
minkä takia suunnittelun apuvälineeksi on hyväksytty perus- ja tavoite-ennusteen
välille sijoittuva ennuste17.6.2013. Sen mukaan kaupungin väkiluku on noin 111 000
asukasta vuonna 2020 ja noin 119 000 asukasta vuonna 2030. Näissä luvuissa ei ole
mukana Maaninka, jonka kanssa kuntaliitos tapahtuu vuoden 2015 alusta alkaen.
Maaningan väkiluku on ollut noin 3 850 asukasta viime vuosina ja Tilastokeskuksen
ennusteen mukaan väestönmäärä säilyy lähellä samaa vuoteen 2030 saakka.
Nilsiässä asui noin 6 330 asukasta vuoden 2014 alussa. Tilastokeskuksen
trendiennusteen (2012) mukaan Nilsiän väkiluku pienenee hieman tulevina vuosina
säilyen kuitenkin hyvin lähellä nykytasoa vuoteen 2030 saakka.
Yli 75-vuotiaiden määrä oli noin 8 640 asukasta vuoden 2014 alussa Kuopion ja
Nilsiän alueella ja yhteensä noin 9 000 henkilöä Maaninka huomioiden. Ennuste
vuodelle 2030 on noin 16 400 henkilöä (sis. Maaningan). Ikäihmisten määrä miltei
kaksinkertaistuu. Yli 75-vuotiaita arvioidaan olevan Nilsiässä noin 1 200 henkilöä
vuonna 2030.
Kuntaliitoksia selvitetään parhaillaan Kuopion ja Juankosken sekä Kuopion ja
Tuusniemen kesken. Molempien kanssa mahdollinen kuntaliitos toteutuisi vuoden
2017 alusta alkaen. Tällä hetkellä näissä kunnissa asuu yhteensä noin 1000 yli 75vuotiasta asukasta ja määrä kasvaa noin 1 470 asukkaaseen vuonna 2030.
Kuopion kaupunki
Nilsiän terveysasema
5
Hankeselvitys
16.2.2015
2.3
Kuntotutkimukset
Nilsiän kaupunki on teettänyt terveysasemalla kuntotutkimuksia ja
sisäilmatutkimuksia vuosien 2011 – 2012 aikana. Kuopion mukaantulon yhteydessä
tutkimuksia laajennettiin koskemaan myös palvelukeskuksen osaa. Tutkimukset on
teetetty ulkopuolisen asiantuntijatahon toimesta.
Terveysasemalla on todettu runsaasti korjaustarpeita sekä rakentamisajankohdalle
tyypillisiä riskirakenteita. Nilsiän kaupunki oli näiden tutkimusten pohjalta tehnyt jo
päätöksen terveysaseman vuodeosaston purkamisesta ja korvaamisesta uudella.
Palvelukeskuksen puolella on myös korjausta edellyttäviä puutteita ja sisäilman
haittatekijöitä, mutta niiden korjaaminen on taloudellisesti järkevää. Korjaustöiden
laajuus edellyttää rakennuksen tai sen osan tyhjentämistä korjaustyön ajaksi.
Terveysasemalla ja palvelukeskuksessa on hankesuunnittelutyön lähtötiedoiksi tehty
kuntotutkimuksia. ja sisäilmatutkimuksia. Molemmissa osissa on todettu olevan
runsaasti korjaustarpeita, jotka edellyttävät korjaustyön ajaksi rakennuksen tai sen
osan tyhjentämistä.
3. TARVE
3.1
Hankkeelle määritellyt tarpeet
Terveyspalvelujen tarve
Tarve lähipalveluna toteutettuun lääkäri- ja hoitaja vastaanottotoimintaan,
suunterveydenhuoltoon, terveydenhoidon palveluihin (äitiys- ja lastenneuvola, kouluja opiskeluterveydenhoito, perhesuunnittelu ja naisten joukkotarkastuksia)
kuntoutukseen sekä tukipalveluihin säilyy Nilsiässä muuttuvassa Sosiaali- ja
terveydenhuollon järjestämis-tuottamiskentässä. Lähivuosien tarve on nykyisen
toiminnan kaltainen, mutta ikääntyvä väestö ja mahdolliset kuntaliitokset voivat
vaikuttaa yksittäisten toimintojen tuotantototeutuksiin.
Osastohoitotarve tulee muuttumaan siten, että ympärivuorokautista lääkäripäivystystä
ja vaativampaa osastokuntoutusta tarvitsevat potilaat hoidetaan keskitetysti
Kuopiossa ja mahdollisesti Siilinjärven ja Juankosken terveyskeskuksien osastoihin
tukeutuen. Mahdolliset kuntaliitokset tulevat omalta osin todennäköisesti
selkeyttämään tätä toimintalinjaa. Asumispalveluihin, hoitokodin yhteyteen, varataan
lyhytaikaisseurantapaikkoja pääasiassa hoitotyön keinoin toteutettavaa lyhytaikaista
sairaanhoitoa / valvontaa vaativille potilaille, joiden terveydentilaan voidaan
turvallisesti ottaa kantaa avovastaanoton lääkäreiden toimesta virka-aikaan tai
seudullisen ”Yön yli mallin”- mukaisesti. Paikkavaraus n. 8-10 asiakkaalle.
Perusturvan ja terveydenhuollon muut tarpeet
Lapsiperhepalveluista lähipalveluina tuotetaan sosiaalityön ja lastensuojelun
perhetyön palvelut. Maaninka-Nilsiä- Riistavesi -alueen lisäksi vuodesta 2017 alkaen
Juankosken ja mahdollisesti Tuusniemen sekä mahdollisesti vielä Vehmersalmen
(koillinen alue) lähipalveluja varten kootaan yksi yhteinen tiimi, joka tekee työtä
näissä keskustaajamissa ja niistä käsin.
Kuopion kaupunki
Nilsiän terveysasema
6
Hankeselvitys
16.2.2015
Aikuissosiaalityön palveluista sosiaalityön ja toimeentulotuen tarve on Nilsiässä
ollut hyvin vakio. Mikäli kuntaliitos Juankosken kanssa toteutuu, liittyvät Juankosken
aikuissosiaalityön palvelut osaksi Nilsiä-Maaninka -tiimin toimintaa.
Mielenterveys- ja päihdepalveluja tuotetaan Kuopion psykiatrian keskuksen
toimesta lähipalveluna. Ennaltaehkäisevän mielenterveystyön, psykiatrisen
vastaanottotoiminnan ja -kuntoutuksen avohoidon palvelut tuotetaan nykyisen
suuruisella resurssilla. Toimintaa kehitetään niin, että yhteistyö eri sosiaali- ja
terveydenhuollon yksiköiden kanssa on saumatonta ja tukee perusterveydenhuollon
mielenterveys- ja päihdeasiakkaille tuotettavaa palvelukokonaisuutta. Perheiden ja
yksilöiden psyykkinen tuki järjestetään mahdollisimman asiakaslähtöisesti
yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. Kotikäynnit ja verkostossa tehtävä työ tulee
lisääntymään.
4. NYKYTILANTEEN KUVAUS
4.1
Toimintojen nykytilanteen kuvaus
Terveyspalvelut
Terveysaseman vastaanottopalvelut tuotetaan omahoitaja/omalääkäri
työparimallilla neljällä alueella väestövastuu-periaatteen mukaisesti.
Viikonloppupäivystys hoidetaan päivisin Nilsiässä, ilta- ja yöpäivystys hoidetaan
Kuopin yhteispäivystyksessä.
Vastaanottopalvelujen käynnit /vuosi:
•
lääkärillä
•
hoitajalla
•
jalkahoitaja
•
silmänpohjakuvaukset
•
erikoislääkärikäynnit
10 400
6 599
400
400
400
Tahkon alueen ulkopaikkakuntalaisten terveydenhuollon kysyntä on suurimmillaan
tammi-huhtikuussa. Tahkon alueella on käynnistynyt myös yksityistä
lääkäripalvelutuotantoa, joka tukeutuu tukipalvelujen (laboratorio, röntgen) osalta
terveyskeskukseen. Tarkistettava.
Hoitotarvikejakelu toimii kahdesti viikossa entisellä virastotalolla.
Nilsiän vuodeosaston potilaspaikkoja vähennettiin jo vuosi sitten maaliskuussa 2013
25 paikasta nykyiseen eli 20 potilaaseen. Samalla avattiin dementiayksikkö Iltatuuli
2 Attendon rakentamaan ja omistamaan rakennukseen. Nilsiän vuodeosaston
henkilökuntaakin siirtyi sinne. Hoitohenkilökuntaa Nilsiän vuodeosastolla on nykyisin:
osastonhoitaja, 7 sairaanhoitajaa + 1 varahenkilö, osa-aikainen osastonlääkäri, joka
hoitaa lisäsi kotisairaanhoitoa, vastaavan lääkärin tehtävät sekä palvelukeskuksen
hoivakodit.
Kuopion kaupunki
Nilsiän terveysasema
7
Hankeselvitys
16.2.2015
Nilsiässä on aloitettu syksyllä 2013 kotisairaalatoiminta yhteistyössä Pohjois-Savon
sairaanhoitopiirin ensihoidon kanssa. Kotisairaala toiminta on asiakkaan kotiin tai
kotiin verrattavaksi hoitopaikassa tarjottua terveydenhuoltoalan ammattilaisen
antamaa hoitoa, joka muuten edellyttäisi sairaalahoitoa. Jos kotisairaalahoitoa ei olisi
tarjolla, potilaan hoito jatkuisi osastolla.
Suun terveydenhuollon palveluista Nilsiässä vastaavat kaksi hammaslääkäri –
hammashoitaja työparia, lisäksi tarjotaan suuhygienistin palveluita..
Päivystyspalvelut tuotetaan arkena Nilsiässä, arkipyhinä ja viikonloppuisin Kuopiossa
keskitettynä alueellisena päivystyksenä. Erikoishoitopalvelut tuotetaan osittain
(kirurgia, anestesiahammashoito) Kuopiossa. Oikomishoidon erikoishammaslääkäri
käy kerran kuukaudessa Nilsiässä.
Käyntimäärät vuosittain:
•
käynnit lääkärillä n. 3700/v
•
käynnit hoitajalla / suuhygienistillä 1750/v.
Nilsiän väestölle on järjestetty perhe- ja aikuispalveluna hyvinvointineuvola
(terveydenhoidon palvelut, puheterapia, perheneuvola, psykologipalvelu,
lapsiperheiden sosiaalityö ja kotipalvelu sekä lapsioikeudelliset palvelut).
Nilsiässä terveydenhoidon palveluita ovat äitiys- ja lastenneuvola, koulu- ja
opiskeluterveydenhoito, perhesuunnittelu ja naisten joukkotarkastukset
(PAPA). Terveydenhoitajat pitävät Nilsiässä vastaanottoa joka arkipäivä. Omalääkärit
vastaavat terveydenhoidon lääkäripalveluista.
Äitiys- ja lastenneuvolaa tukevia erikoislääkäripalveluja tarjotaan Kuopiossa.
Neuvoloiden erikoislääkäripalvelut tarjotaan Kuopiossa.
Toimitilat ovat Nilsiän virastotalolla ja kouluilla.
Terveydenhoito toimii pääasiassa päivisin lukuun ottamatta iltaisin tapahtuvaa
ryhmätoimintaa.
Toimintavolyymi:
• äitiysneuvola: asiakkaita 210, käynnit 856 vuonna 2014
• lastenneuvola: asiakkaita 642, käynnit 1362 vuonna 2014
• naisten joukkotarkastuskäyntejä 150 vuonna 2014
• perhesuunnittelu: asiakkaita 318, käynnit 392 vuonna 2014
• koulu- ja opiskeluterveydenhuolto: asiakkaita 624, käynnit 1550 vuonna 2014
Kuntoutusyksikkö tuottaa tai järjestää ostopalveluna fysio-, puhe- ja
toimintaterapiapalveluja, veteraanikuntoutuksen sekä vastaa apuvälinepalveluista.
Nilsiän terveysasemalla toimii apuvälinepalvelut, fysioterapia- sekä
puheterapiapalvelut omana toimintana. Toimintaterapia toteutetaan pääosin
asiakkaiden kotona tai päiväkodeissa ostopalveluna. Työfysioterapeutti käyttää
fysioterapiatiloja noin kaksi päivää kuukaudessa. Toiminnan tuottaa arkipäivisin. 3
fysioterapeuttia (joista 1 osa-aikaisesti) ja 1 kuntohoitaja (osa-aikaisesti), 1
puheterapeutti (osa-aikaisesti).
Kuopion kaupunki
Nilsiän terveysasema
8
Hankeselvitys
16.2.2015
Toimintavolyymi
• puheterapia (asiakkaita n. 60 /v), käynnit
• yksilökäyntejä (fysioterapia + toimintaterapia)
• ryhmäkäyntejä (fysioterapia + toimintaterapia)
• fysioterapiapalvelut osastolle
• apuvälineiden lainaus
n. 300
1500 / v
110/v
1000 käyntiä/v
535/v
Kuopion psykiatrian keskuksen psykiatrinen sairaanhoitaja pitää
päihdevastaanottoa kahtena päivänä viikossa nykyisen terveyskeskuksen tiloissa.
Toimintavolyymi on n. neljä asiakasta/työpäivä virka-aikana.
Mielenterveyspalveluiden hoitovastaanotoilla (2 hoitajaa, psykologi ja psykiatri) käy
keskimäärin 12 henkilöä/työpäivä virka-aikana.
Työterveyshuollon tuottaa Kallaveden työterveyshuollon liikelaitos, jossa
työskentelee kokopäiväisesti 1 lääkäri ja 2 työterveyshoitajaa. Lisäksi palveluja käy
antamassa työterveysfysioterapeutti kahtena päivänä kuukaudessa.
Toimintavolyymi:
Työterveyshuollolla on Nilsiässä vastaanotto terveyskeskuksen tiloissa:
•
lääkärinkäynnit n, 1500 /v, osa-aikainen työterveyslääkäri
•
hoitajakäynnit n. 1300/v, kolme työterveyshoitajaa
Tukipalveluista Itä-Suomen laboratoriokeskus ISLAB toimii Nilsiässä arkisin (
näytteenotto klo 7-12). Röntgenpalvelut toimivat arkipäivisin. Välinehuollon palvelu
ostetaan KYSiltä / Servicalta. Lääkehuolto ostetaan KYS:n apteekilta.
Nilsiän terveys- ja palvelukeskuksen nykyisessä kiinteistössä sijaitsevat kaikki yllä
mainitut palvelut lukuun ottamatta mielenterveyspalveluja, lapsiperhepalveluja sekä
aikuissosiaalityön palveluja. Viimeksi mainitut ovat siirtyneet sisäilmaongelmien
vuoksi entisen kaupungintalon tiloihin jo ennen kuntaliitosta.
4.2
Tilojen nykytilanteen kuvaus
Terveyskeskuksen vastaanotto ja vuodeosasto on rakennettu vuonna 1972.
Palvelukeskuksen (Ollukka ja Lokottaja) siipi on rakennettu vuonna 1988 ja yhdistetty
käytävällä varsinaisen terveyskeskuksen rakennukseen.
Lääkäreiden vastaanottotilat, vuodeosasto ja suun terveydenhuolto toimivat
terveyskeskuskiinteistössä. Mielenterveys- ja päihdepalveluiden työntekijät, samoin
kuin aikuissosiaalityön ja lapsiperhepalveluiden työntekijät sekä perheneuvola ovat
sijoittuneet vuoden 2012 lopussa väistötiloihin Nilsiän virastotalolle.
Terveyskeskuksessa ja palvelukeskuksessa on todettu runsaasti korjaustarpeita
tehtyjen kuntotutkimusten ja sisäilmatutkimusten perusteella.
Kuopion kaupunki
Nilsiän terveysasema
9
Hankeselvitys
16.2.2015
5. TOIMINTOJEN KUVAUS JA MITOITUS
5.1
Terveyspalvelut
Lääkäreiden vastaanottopalvelut
Nilsiässä tuotetaan edelleen 4- 5 terveyskeskuslääkärin ja 5 hoitajan
vastaanottopalvelut. Lisäksi siellä toimii akuutti vastaanotto arkisin klo 8-16 sekä
toistaiseksi viikonloppuisin klo 9-16. Ensihoito toteutuu sairaanhoitopiirin
palvelusuunnitelman mukaisesti. Lisäksi vastaanotolla toimii erillinen INR- hoitaja ja
yksittäisinä päivinä ostopalveluna jalkaterapeutti.
Suun terveydenhuollon palveluista Nilsiässä vastaavat kaksi hammaslääkäri –
hammashoitaja työparia, sekä yksi suuhygienisti. Päivystyspalvelut tuotetaan arkena
Nilsiässä, arkipyhinä ja viikonloppuisin Kuopiossa keskitettynä alueellisena
päivystyksenä. Erikoishoitopalvelut tuotetaan osittain (kirurgia,
anestesiahammashoito) Kuopiossa. Oikomishoidon erikoishammaslääkäri käy kerran
kuukaudessa Nilsiässä.
Terveydenhoidossa äitiys- ja lastenneuvolan, perhesuunnittelun ja naisten
joukkotarkastusten (PAPA) palveluita tuottaa kaksi terveydenhoitajaa ja
neuvolalääkäri. Nilsiässä muita terveydenhoidon palveluita ovat koulu- ja
opiskeluterveydenhoito, jossa työskentelee yksi terveydenhoitaja ja koululääkäri
koulujen omissa tiloissa. Terveydenhoitajat pitävät Nilsiässä vastaanottoa joka
arkipäivä. Nilsiän omat lääkärit vastaavat terveydenhoidon lääkäripalveluista. Äitiysja lastenneuvolaa sekä kouluterveydenhuoltoa tukevia erikoislääkäripalveluja
tarjotaan Kuopiossa.
Perheneuvolapalvelut järjestetään osana Kuopion perheneuvolan ja oppilashuollon
palveluja. Palvelut järjestetään Nilsiässä lähipalveluna. Nilsiän toimipisteessä
työskentelee yksi sosiaalityöntekijä ja yksi psykologi, jotka tekevät sekä
perheneuvolatyötä että koulukuraattori- ja koulupsykologityötä.
Perheneuvolapalveluista vastaa Kuopion kasvun ja oppimisen tuen asiakkuusjohtaja.
Kuntoutuspalveluissa
Puheterapeutti toimii kolmena arkipäivänä viikossa neuvolatoimintojen tilassa.
Fysioterapiapalvelut (2-3 fysioterapeuttia) tuotetaan eri-ikäisille henkilöille yhteisissä
vastaanottotiloissa, kuntosalissa, allastiloissa, liikuntatilassa, tehostetussa ja
valvotussa palveluasumisessa sekä muissa kodeissa. Yhteistoimintaa tehdään eri
toimijoiden kanssa kuntalaisten toimintakyvyn ja kuntoutumisen edistymiseksi.
Apuvälinepalvelut tuotetaan fysioterapian tilojen välittömässä läheisyydessä.
Hyvinvointikioskin toimintana eri ammattilaiset ja muut toimijatahot järjestävät
yksilöllistä ja yleisötilaisuuksissa tuotettua terveyttä ja toimintakykyä sekä omahoitoa
edistävää palvelua. Perusturvan ja terveydenhuollon toimijat sekä muut toimijat (2-4
henkilöä kerrallaan) ohjaavat ilman ajanvarausta tai kutsutilaisuuksissa (teemapäivät)
kuntalaisia terveyden ja toimintakyvyn edistämisessä sekä esim. tietoteknisten yms.
välineiden käytössä (omahoitoa tukevat, palvelujen saamista tukevat toimet)
Osastohoito tulee muuttumaan siten, että ympärivuorokautista lääkäripäivystystä ja
vaativampaa osastokuntoutusta tarvitsevat potilaat hoidetaan keskitetysti Kuopiossa
ja mahdollisesti Siilinjärven ja Juankosken terveyskeskuksien osastoihin tukeutuen.
Kuopion kaupunki
Nilsiän terveysasema
10
Hankeselvitys
16.2.2015
Asumispalveluihin, hoitokodin yhteyteen, varataan lyhytaikaisseurantapaikkoja
pääasiassa hoitotyön keinoin toteutettavaa lyhytaikaista sairaanhoitoa / valvontaa
vaativille potilaille, joiden terveydentilaan voidaan turvallisesti ottaa kantaa
avovastaanoton lääkäreiden toimesta virka-aikaan tai seudullisen ”Yön yli mallin”mukaisesti. Paikkavaraus n. 8-10 asiakkaalle.
5.2
Perusturvan ja terveydenhuollon muut palvelut
Aikuissosiaalityön palvelut järjestetään Nilsiän ja Maaningan osalta yhden tiimin
toimesta. Nilsiässä lähipalveluina omana työnä järjestetään sosiaalityötä sekä
työllistymispalveluihin liittyvää palveluohjausta. Lisäksi maaninkalaisten ja
nilsiäläisten toimeentulotukihakemukset käsitellään Nilsiässä. Ostopalveluina
järjestetään erityisryhmien asumispalveluja sekä kuntouttavaa työtoimintaa, nuorten
starttipajatoimintaa ja työhön valmentavaa palvelua.
Lapsiperhepalveluista lähipalveluina tuotetaan sosiaalityön ja lastensuojelun
perhetyön palvelut. Maaninka-Nilsiä- Riistavesi -alueen lisäksi vuodesta 2017 alkaen
Juankosken ja mahdollisesti Tuusniemen sekä mahdollisesti vielä Vehmersalmen
(koillinen alue) lähipalveluja varten kootaan yksi yhteinen tiimi, joka tekee työtä
näissä keskustaajamissa ja niistä käsin.
Kuopion psykiatrian keskuksen (KPK) Nilsiän mielenterveyspalvelut palvelevat
maanantaista perjantaihin virka-aikana yhteensä 4,5 työntekijän työpanoksella (3
hoitotyöntekijää, osa-aikaiset psykologi ja psykiatri). Mielenterveys- ja
päihdepalveluja kehitetään tulevaisuudessa siten, että ongelmista kärsiville on tarjolla
apua lähellä. Psykiatristen pitkäaikaispotilaiden kuntoutuspalveluja kehitetään siten
että toimintakyky säilyy ja ihmiset pystyvät asumaan omissa kodeissaan. Kotikäyntien
tarve osana palveluja tulee lisääntymään. Matalan kynnyksen palveluissa tulee olla
tarjolla lyhyttä, määräaikaista yksilöhoitoa sekä erilaista, vertaistuen kehittymisen
mahdollistavaa ryhmähoitoa/toimintaa. Internetin kautta toteutuvat
mielenterveyspalvelut tulevat lisääntymään. Nykyiset resurssit riittävät
suunnittelujaksolle. Jos väestörakenteessa/määrässä tapahtuu olennaisia muutoksia,
niin resurssien käyttöä pitää arvioida uudelleen.
5.3
Henkilöstömitoitus
-
Koko hankkeen henkilöstömitoitus on noin 50 työntekijää. Tämä määrä jakautuu
seuraavasti:
terveyspalvelut 44 hlö
ISLAB 3 hlö
laitoshuolto 2 hlö
Kallaveden työterveys 3 hlö
Kuopion kaupunki
Nilsiän terveysasema
11
Hankeselvitys
16.2.2015
5.4
Tilaohjelma ja kiinteä varustelu
-
Hankkeen tilaohjelman ohjelma-ala on noin 1200 hyöty-m2. Tilaryhmittäinen jako on
seuraava:
terveyspalvelut
noin 250 hyöty-m2
tukipalvelut
noin 70 hyöty-m2
neuvola
noin 110 hyöty-m2
yhteiset vastaanottotilat
noin 180 hyöty-m2
suun terveydenhuolto
noin 100hyöty-m2
kuntoutuspalvelut
noin 110 hyöty-m2
Kallaveden työterveys
noin 50 hyöty-m2
yhteistilat
noin 200 hyöty-m2
henkilökunnan tilat
noin 75 hyöty-m2
kiinteistönhuollon ja siivoustilat
noin 50 hyöty-m2
yhteensä
noin 1200 hyöty-m2
Yhteistilojen mitoituksessa ja tilaominaisuuksissa otetaan kohtuullisessa määrin
huomioon eri käyttäjäryhmien ja monitoimisuuden vaatimuksia. Yhteiset tilat toimivat
monikäyttöperiaatteella, vuoroja varataan sähköisen varauskalenterin kautta.
6. KAAVALLINEN TILANNE
6.1
Kaavallinen tilanne
Nilsiän terveyskeskus sijaitsee omalla tontillaan korttelissa 78, joka on voimassa
olevassa asemakaavassa merkitty merkinnällä YS (sosiaalitointa ja terveydenhuoltoa
palvelevien rakennusten korttelialue). Kaavassa määritelty kerrosluku on 2 ja
tehokkuusluku on 0,40. Autopaikkojen rakentamisvelvoite on 1 ap / 50 m2 kerrosalaa.
6.2
Vaihtoehtoiset rakennuspaikat
Perusturvan ja terveydenhuollon palveluverkostojen kehittämisselvitys (20.8.2013),
jonka valtuusto hyväksyi 14.4.2014, esitteli Nilsiän terveyskeskuksen/
aluekampuksen sijaintipaikoiksi kolme eri vaihtoehtoa: A. nykyinen terveyskeskuksen
alue, B. rakentamaton alue pohjoisempana sekä C. virastotalon alue. Näistä
kehittämisselvitys päätyi esittämään virastotalon aluetta jatkotyön pohjaksi.
Terveyskeskus-/ palvelukeskuksen hanketyöryhmä päätyi myös esittämään
virastotalon aluetta Hyvinvointikeskus-hankkeen sijaintipaikaksi nykyisen
terveyskeskuksen tontin sijaan.
7. KUSTANNUKSET
Investointi- ja rakennuskustannukset
Rakennuskustannukset
Hankkeen tavoitehintapohjaiset arvioidut rakennuskustannukset ovat noin 6,5 milj.
euroa.
Kuopion kaupunki
Nilsiän terveysasema
12
Hankeselvitys
16.2.2015
Perushankintojen kustannukset
Hyvinvointikeskuksen kalustamiseen ja varustamiseen tarvittavat perushankinnat on
arvioitu olevan 0,7 milj. euroa.
Käyttökustannukset
Tilakustannukset (vuokra- ja ylläpitokustannukset)
Arvioidut vuosittaiset tilakustannukset ovat noin 620 000 euroa laskettuna 30 vuoden
poistoajalle. Nykyisen terveysaseman kokonaisvuokra on 715 000 euroa/ vuosi.
8. HANKKEEN TAVOITTEELLINEN AIKATAULU, ETENEMINEN JA
RAHOITUSVAIHTOEHDOT
Aikataulu
Hankkeen toteutussuunnittelu on mahdollista aloittaa vuoden 2015 aikana sen
jälkeen kun kaupunginhallitus on hyväksynyt hankesuunnitelman ja rahoituspäätös
on tehty. Rakennustyöt on mahdollista aloittaa talvella 2015 - 2016, ellei hankkeen
etenemisessä tule viivästyksiä. Rakennustöiden valmistuminen on tällöin mahdollista
syksyllä 2017.
9. ESITYS
Terveydenhuollon palvelualue ja Kuopion Tilakeskus esittävät, että kaupunginhallitus
hyväksyy hankeselvityksen jatkotoimenpiteitä varten.
10. LIITTEET
1. Huonetilaohjelma
Erillisenä liitteenä
1. kustannusarvio
2. Tavoitehintalaskelma
3. Nilsiän hyvinvointikeskus / Terveys- ja palvelukeskus, hankesuunnitelma 5.6.2014
TILAOHJELMA, sivu 1
Liite1 Nilsiän terveysasema huonetilaohjelma.xlsx 16.2.2015
TILAOHJELMA
NILSIÄN TERVEYSASEMA versio 3
huonetila
pintaala
henk.
määrä
05.06.2014/ah
12.2.2015/ml,ah
( M.L 12.2.2015)
toiminnat
toiminta-aika laitteet ja varusteet
sijainti- ja
yhteysvaatimukset
erityisvaatimuksia/
huomautuksia
koko keskus esteetön
TERVEYSPALVELUT
Terveyskioski
Vastaanottotila
15 m2
2 + 1 henkilökohtainen
osaviikkoinen vesipiste,
terveysneuvonta ja pienet klo 8-20
tutkimuspöytä, atk
toimenpiteet
helposti saavutettavissa
yhteispalvelupisteen
yhteydessä
yhteiset vastaanottotilat
varasto
5
esitteitä.lomakkeita,
fysioterapiavälineistö
edellisen vieressä
aputila
5
monitoimitulostin ja muut
toimistotarvikkeet
edellisen vieressä
Monitoimitila
noin 40-60 m2
2-30 tietoiskut
ryhmätilaisuudet,
asiakkaiden
omatoimipisteitä
atk, asiakaspäätteitä,
info-tv, istuinryhmiä
yhteiskäyttöinen
8-20
Lääkärien vastaanotot
Odotustila
15
Vastaanottohuone, 5 kpl á
18 m2
90 1+2
lääkärin vastaanotto
määräyksien mukainen sijainti vierekkäin
varustus
hoitajan kanssa
turva- ja hälytyspalvelut
Vastaanottohuone, 5 kpl á
16 m2
90 1+2
hoitajan vastaanotto
määräyksien mukainen
varustus
pakomahdollisuus
TILAOHJELMA, sivu 2
Asiakas-wc
Liite1 Nilsiän terveysasema huonetilaohjelma.xlsx 16.2.2015
5
Toimenpidehuone
1kpl
20 1+1
Ensiapu
20
toimenpiteet
valaistus,
tutkimuspödyät,
kipsausmahdollisuus,
atk- yhteydet,
elvytysvalmius
defibrilaattori
kuvankatselumahdollisu
us, lääke- ja
tarvikekaapistot,
huuhtelu ja lavuaarit,
paari- ja
pyörätuoliliikkuvuus,
korvatuoli
2 2-3 paikkaa
PSSHP:n toiminta?
määräyksien mukainen
varustus
INR-hoitaja
1+2
hoitajan vastaanotto
Marevan seuranta
määräyksien mukainen yhteiset vastaanottotilat
varustus
Erikoislääkärit
1+2
erikoislääkäreiden
käytössä
määräyksien mukainen yhteiset vastaanottotilat
varustus
Jalkojenhoitaja
1+1
hoitajan vastaanotto
ambulanssilla
paaripotilaiden pääsy
seurantapaikoille
toimii yhteisissä
hyvinvoinnin tiloissa
Tukipalvelut
ma-pe 714.30
Laboratorio/ ISLAB
Odotustila
10
Näytteenotto 2*7 m2
14
vuoronumerojärjestelmä voi olla yhteinen muiden
palvelujen kanssa
2 verinäytteenotto
sähkösäädettävä
työpöytä
pakomahdollisuus
TILAOHJELMA, sivu 3
Liite1 Nilsiän terveysasema huonetilaohjelma.xlsx 16.2.2015
Laboratorio/ ISLAB
30
3 näytteiden esikäsittely+
analyysi
laboratoriolaitteet,
työasemat
EKG-tutkimushuone
10
1 EKG- ja
spirometriarekisteröinti
EKG-, spirometria- ja
atk-laitteet, EKG-sänky,
työpöytä,.tuoli
Näyte-wc
5
wc:stä luukku
esikäsittelytilaan
8-16
Suun terveydenhuolto
Odotustila
5
Hammaslääkärien
vastaanotot , 2 kpl
18 +20 m2
38
2+1 hammaslääkärien
vastaanotto, hoitaja
mukana, oikomishoidon
vastaanotto
määräysten mukainen
hammashoitotilan
varustus
unitit , toinen liikuteltava
Suuhygienistin vastaanotto,
1 kpl
18
1+1 suuhygienistin
toimenpidehuone
määräysten mukainen
hammashoitotilan
varustus
unitit
Välinehuolto
25
Varasto/ Tekninen tila
Henkilöstötilat
asiakkaan
pukeutumis/riisuuntumist
ila, asiakkaan kuljetus
sängyllä mahd.
leveä ovi
autoklaavit, pesulaitteet,
instrumenttikaapit,
pakkaus
rtg-kuvanlukija,
säilytystila
vesipiste
10
5
yhteinen terveysaseman
kanssa
hoitohuoneiden lähellä
20 m2, ellei tule
välinehuoltoa
voi sijaita keskitetysti
TILAOHJELMA, sivu 4
Hyvinvointineuvola/
Terveydenhoidon palvelut
Neuvolan odotustila
8-19 ma-to
8-14.30 pe
15
1-6 odottaminen, leikkialue
Vastaanottotilat
3 kpl á 18 m2
54
lastenneuvola,
äitiysneuvola,
perhesuunnittelu, papa1+3 joukkotarkastukset
Vastaanotto
18
psykologipalvelu
1+2 puheterapia
Asiaskas-wc
6
Henkilökunnan wc
3
Vaunueteinen
6
Varasto
Liite1 Nilsiän terveysasema huonetilaohjelma.xlsx 16.2.2015
6
atk, tutkimusvalaisin,
vesipiste, lukollinen hyllyja vaatekaappi
äänieristys
yhteiskäyttöinen tila
äänieristys
pistorasioita
materiaalien ja välineiden
säilytys
voi olla yhteinen muiden
toimintojen kanssa
Taukotila 10 m2
Koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto
Kuntoutuspalvelut
Yksilöterapia,
vastaanottohuone
3 kpl á 18 m2
määräyksien mukainen
varustus
KOULUILLA
terveydenhoitajan
1+1 vastaanotto
54
Yksilöllinen fysioterapia,
puheterapia
apuvälineiden sovitus
ma-pe 8-18
hyvin saavutettavissa
hoitopöytä, seinäpeili,
vesipiste, atk,
ma-pe 8-18 tstokalusteet
yhteiset vastaanottotilat
TILAOHJELMA, sivu 5
Toimintaterapia,
fysioterapia, ryhmäterapia,
3-10 vaikeavammaisten terapia
Kuntosali/harjoitussali
fysioterapia,
toimintaterapia
Harjoitussali
Fysioterapiatarvikevarasto
6
1 pienvälineiden säilytys
Puheterapia,
vastaanottohuone
tutkimus, yksilöterapia,
perheiden ohjaus
Liite1 Nilsiän terveysasema huonetilaohjelma.xlsx 16.2.2015
n.10 kuntosalilaitetta,
puolapuut, seinäpeilejä,
ma-pe 8-18 vesipiste, kattokiskot? yhteiskäyttötiila
ma-pe 8-18 kattokiskot, puolapuut,
terapiamattoja,
mittauslaitteita,
käsipainoja,
apuvälineitä,
potilasohjeita
lasten pöytä ja tuolit,
terapiakalusteita,
komeroita
ma-pe 3 pv/vko asiakastuoleja
kuntosalin vieressä
yhteiset vastaanottotilat
asiakasodotustila lapsille,
aikuisille
Odotustila
Suihku, WC- ja
pukeutumistila naisille ja
miehille
asiakkaiden pukeutumis1-5 ja pesutila
Inva-wc
Apuvälinepalvelu
lainaus, palautus,pesu,
1+1 varastointi
- asiakaspalvelutila
apuvälineiden
sovittaminen, ohjaus,
lainausten ja palautusten
1-3 kirjaus
- varastotilat
-palautus
-lähtevän tavaran tila
30
8
1-2
atk,
hoitopöytä,komeroita,
tstokalusteet
komeroit, hyllyjä,
seinäkoukkuja
palautettujen puhdistusta
odottavien apuvälineiden
tila
vapaata lattiatilaa,
hyllyjä
puhtaiden välineiden
vastaanotto
vapaata lattiatilaa,
hyllyjä
kuntoutustilojen lähellä
yhteiskäyttöinen silloin
kun ei fysioterapian
käytössä
TILAOHJELMA, sivu 6
- apuvälineiden puhdistus
välineiden
pintapyyhintää&
pienapuvälineiden huolto
välineiden
pienkorjaukset
10
-apuvälineiden korjaus
0
Työterveyshuolto /Kallaveden Työterveys
Vastaanottotila
'a 18 m2
Vastaanottotila
'a 16 m2
8-16
18 1+1
lääkärin vastaanotto
32 1+1
hoitajan vastaanotto
työterveysfysioterapeutti
Vastaanottotila
Varasto
Liite1 Nilsiän terveysasema huonetilaohjelma.xlsx 16.2.2015
toimii kuntoutuksen
fysioterapiatiloissa
2
Yhteiset vastaanottotilat
Lääkärin, terapeutin tms
vastaanottotilat 4 kpl 'a
18m2
Psykologin,
sosiaalityöntekijän ym.
Vastaanotto
6*18 m2
72
108
Terveyskioskin
vastaanotto,
päihdepalvelut,
erikoislääkärit
määräysten mukainen
varustus
Mielenterveys,
aikuissosiaalityö,
lastensuojelu,
perheneuvola
työpiste, seurustelutila, v yhteiskäyttöiset
yhteiskäyttöiset
Mielenterveys- ja päihdepalvelut
Vastaanottotila
1+4
Vastaanottotila
2 kpl
1+2
psykologin/psykiatrin
vastaanotto
päihdekuntoutus/
psykiatrinen
sairaanhoitaja
3-4 pv/vko
1 pv/viikko
yhteiset vastaanottotilat pakomahdollisuus
yhteiset vastaanottotilat pakomahdollisuus
TILAOHJELMA, sivu 7
Vastaanottotila
Liite1 Nilsiän terveysasema huonetilaohjelma.xlsx 16.2.2015
lähihoitaja
Taukotila
keskitetty
Tiiimihuone/kokoustila
keskitetty
Henkilökunnan wc
keskitetty
Wc -tilat
keskitetty
SOSIAALIPALVELUT
Aikuissosiaalityö,
asikaspalvelu 3 kpl á 17
aikuisten sosiaalityö ja
3 kuntouttava työtoiminta
yhteiset vastaanottotilat
Aikuissosiaalityö,
etuuskäsittely
yhteinen huone
2 etuuskäsittely
yhteiset vastaanottotilat
Lapsiperhepalvelut
3 huonetta
lastensuojelun
3 sosiaalityö
Lapsiperhepalvelut
3 huonetta
3 lastensuojelun perhetyö
erillistä neuvottelutilaa
perhe- ja
8-16 yhteiset vastaanottotilat verkostotapaamisiin
erillistä neuvottelutilaa
perhe- ja
8-16 yhteiset vastaanottotilat verkostotapaamisiin
TILAOHJELMA, sivu 8
YHTEISTILAT (ent.Toimintakeskus)
Liite1 Nilsiän terveysasema huonetilaohjelma.xlsx 16.2.2015
Asumisyksiköiden palvelut
lähiympäristön
asukkaiden palvelut,
kauempaa tulevien
palvelut
PALI-kuljetukset?
Aulatilat
25
oleskelu,
vaatesäilytys
Yleisö-wc/n
5
inva-mitoitus
Yleisö-wc/m
5
Monitoimitila
40
inva-mitoitus
tietoiskut,
neuvontatilaisuudet,
neuvolan tilaisuudet ym.
Aula
Varasto
yhdistetty päiväryhmätilaan
5
tilojen yhteiskäyttö
ohjattujen osa- ja
kokoäiväryhmien sekä
vertaisryhmien ja
järjestöjen kanssa
Päiväryhmien tilat
Lepohuone/ryhmätila
Toimistohuone
Hk:n sosiaalitilat
Varasto
Inva-wc:t
osa-ja kokopäiväryhmät
oleskelu, seurustelu,
toiminta, lepo,kahvi8-10 ruokailu, käsityöt
päiväryhmäohjaajat
2-4 ym.henkilöstö
iso pöytä, sohva,
lepotuolit,
seinille nostettavat
sängyt 4-6 kpl
keskitetysti
TILAOHJELMA, sivu 9
Kuntoutus/harrastustilat
8-20
Kuntosali
50
Puku- ja pesutilat
10
Wc-tilat ,inva 2 kpl
10
Varastot
5
Ohjaajan tila
8
Arkisto
yhteiskäyttöinen
40
Henkilökunta: 50 +
siivoushk 2 h
60
50
yksityinen toimija/
kaupunki
180 hyllymetriä tarve
liukuhylllyt
Henkilökunnan tilat
Sosiaalitilat
-pukutilat
-suihkutilat
-wc-tilat
Liite1 Nilsiän terveysasema huonetilaohjelma.xlsx 16.2.2015
osa sijaitsee VSS:ssa
TILAOHJELMA, sivu 10
-taukotilat
15
Siivoustilat
Siivouskeskus ja varasto
Siivoushuoneet, 2 kpl
10
6
Kiinteistönhuollon tilat
Tekninen valvonta
10
Kiinteistönhoito
0
Happipullovarasto
5
Ulkovarasto
10
Jätehuone
15
Väestönsuoja ks.
Henkilöstötilat
Ulkotilat
Autopaikoitus
Polkupyöräpaikoitus
Liite1 Nilsiän terveysasema huonetilaohjelma.xlsx 16.2.2015
ratkaisusta riippuen
TILAOHJELMA, sivu 11
YHTEENSÄ
1197 hyöty-m2
1796 brutto-m2
Liite1 Nilsiän terveysasema huonetilaohjelma.xlsx 16.2.2015