LOVe - kliinisten näyttöjen vastaanottajien koulutus k- 2014

LOVe - kliinisten näyttöjen
vastaanottajien koulutus
kevät- 2015
Merja Nummelin
Suunnittelija (ma)
VSSHP, Kehittämispalvelut -yksikkö
Miksi LOVe -koulutus?
•
•
Terveydenhuollon ammatissa toimivalla työntekijällä on velvollisuus ylläpitää
ammattitaitoaan
Työnantajalla on velvollisuus luoda edellytykset täydennyskoulutukseen osallistumiselle
(Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 559/1994)
Tavoitteena
Lääkehoidon käytäntöjen yhtenäistäminen
Lääkehoidon osaamisen varmistaminen määräajoin:
o kaikki potilashoitoon osallistuvat hoitotyöntekijät suorittavat lääkehoidon
lupakoulutuksen (JYL 4/2014)
o päivitys 2-5 vuoden välein (STM 2005:32)
Potilas turvallisuuden lisääminen
Suuri osa terveydenhuollon haittatapahtumista liittyy lääkehoitoon
Vuonna 2014 33% HaiProilmoituksista kohdentui Lääke- ja
nestehoitoon VSSHPssa
- LOVe –
Lääkehoidon Osaamisen Verkkokoulutus
•
Tekijät:
Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) sairaala-apteekki ja
Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen
kuntayhtymä (PKSSK) yhteistyössä
•
Verkkokoulutuksen kohderyhmä:
lääkehoidon koulutuksen saaneet terveydenhuollon
laillistetuille ammattihenkilöt
nimikesuojatut ammattihenkilöt
•
Oppimateriaali:
päivitetään kerran vuodessa ja kiireelliset korjaukset
tehdään välittömästi. KYS ja PKSSK toteuttavat päivitykset
käyttäjien kommenttien mukaan.
LOVen käyttö eri shp:ssä 11/2011
Lääkehoitoon koulutetun nimikesuojatun
terveydenhuollon ammattihenkilön valmiudet
osallistua lääkehoitoon koulutusvaatimusten pohjalta
(STM 2005)
Perustutkintoon
johtavan koulutuksen
antamat valmiudet
Osaamisen varmistaminen,
lisäkoulutus
Vastuu/ luvan
myöntäminen
•Lääkkeiden jakaminen
potilaskohtaisiksi
annoksiksi
•Luonnollista tietä
annettava lääkehoito
•Injektiot ihon alle ja
lihakseen
•Lääkkeiden tilaaminen
•Injektiot ihon alle ja lihakseen
•Lääkkeettömän, perusliuosta
sisältävän nestepussin/-pullon
vaihtaminen
•(ensihoidon lääkehoidon
vaativuustasot erikseen
määritelty)
Lupa: toimintayksikön
terveydenhuollon
toiminnasta vastaava
lääkäri tai hänen
määräämänsä lääkäri
Näyttö:
laillistettu
terveydenhuollon
ammattihenkilö
Laillistetun terveydenhuollon ammattihenkilön valmiudet
osallistua lääkehoidon toteuttamiseen
koulutusvaatimusten pohjalta (STM 2005)
Perustutkintoon johtavan
koulutuksen antamat
valmiudet
Osaamisen
varmistaminen,
lisäkoulutus
Vastuu/ luvan
myöntäminen
•Lääkkeiden tilaaminen,
käyttökuntoon saattaminen ja
jakaminen potilaskohtaisiksi
annoksiksi
•Luonnollista tietä annettava
lääkehoito
•Injektiot ihonsisäisesti, ihon
alle ja lihakseen
•Rokotteet
•Suonensisäinen neste- ja
lääkehoito
•Verensiirtohoito
•Epiduraalitilaan annettavaan
lääkehoitoon osallistuminen
•Suonensisäinen
neste- ja lääkehoito
•Verensiirtohoito
•Epiduraalitilaan
annettavaan
lääkehoitoon
osallistuminen, mm.
kipupumppuun
annosteltavat lääkkeet
•Rokotteet
Lupa:
toimintayksikön
terveydenhuollon
toiminnasta
vastaava lääkäri tai
hänen
määräämänsä
lääkäri
Näyttö:
Kokenut laillistettu
terveydenhuollon
ammattihenkilö
Hoitohenkilöstön lääkehoidon koulutus ja lupakäytäntö
- VSSHP LOP
LOP –
kliininen
näyttö
IV
IV –
kliininen
näyttö
ABO
ABO –
kliininen
näyttö
KIPU
KIPU –
kliininen
näyttö
PSYK
LAS
Muu
tarvittava
näyttö
Tarpeenmukainen täydennyskoulutus
Uuden henkilöstön perehtyminen työyksikön lääkehoitoon
Tekeillä mm.:
• GER -osio iäkkäiden lääkehoitoon on lausuttu ja
odottelee tuotantoon siirtoa
• Röntgenhoitajien lääkekoulutus
• ENSI -osio ensihoitoon
LOVe -kurssien sisältö
• Kaikki verkkokurssit sisältävät verkkooppitunteja, itseopiskelutehtäviä sekä
verkkotentit
• Osioista löytyy myös
– Kurssin tukimateriaalia (lääkelaskuharjoituksia
lisää sekä VSSHPn järjestämät koulutukset)
– VSSHPn ohjeistuksia
Johtajaylilääkärin ohje 4/2014
VSSHP
Kliininen näyttö
Kliiniset näytöt annetaan jokaisen teoriaosuuden
suorittamisen jälkeen työtilanteissa tai tarvittaessa
erikseen järjestettävässä näyttötilaisuudessa
Kliiniset näytöt annetaan koulutuksen, työtehtävien ja
osaston lääkehoitosuunnitelman mukaisesti
Kliiniset näytöt tulee suorittaa hyväksytysti
osaamisvaatimusten mukaan
Kliinisen näytön vastaanottoja
Kliinisen näytön vastaanottaa nimetty kokenut
lääkäri tai laillistettu terveydenhuollon
ammattihenkilö, joka on suorittanut LOVen
Näytön arviointi toimintaohjeiden ja kriteerien
mukaisesti
Näyttöjen kuittaaminen työntekijän lokikirjaan
https://moodle.vsshp.fi
LOP – kliiniset näytöt
Nimikesuojatut terveydenhuollon ammattilaiset (= lähihoitajat ja
vastaavat):
• p.o.-lääkkeiden jakaminen potilaskohtaisiin annoksiin ja
antaminen potilaalle virheettömästi
• s.c.- ja i.m.-injektion käyttökuntoon saattaminen ja antaminen
potilaalle virheettömästi
Terveydenhuollon laillistetut ammattihenkilöt (= sairaanhoitajat ja
vastaavat):
• muu koulutuksen ja työtehtävien edellyttämä näyttö, joka
kirjataan lääkehoitosuunnitelmaan (esim. ihonsisäiset
injektiot)
Rokotteita antavat terveydenhuollon laillistetut ammattihenkilöt:
• rokotteen käyttökuntoon saattaminen ja antaminen potilaalle
Näyttökriteerit: p.o.-lääkkeiden jakaminen
potilaskohtaisiin annoksiin
Käsien desinfektio (30 sek) ennen
työskentelyn aloittamista ja
jokaisen keskeytyksen jälkeen
Aseptinen työskentely
Käytetään pinsettejä tai lusikkaa
lääkkeiden jaossa (ei paljain käsin)
Omiin lääkelaseihin:
• Huumausaineet
• Puru- ja poretabletit, liuokset
• Unitabletit
• Lääkkeet, joita ei voi ottaa
ruoan, maidon tai muiden
lääkkeiden kanssa
Tarkistetaan, että lääkeaine,
lääkemuoto ja annos ovat
oikeat
Jos lääkkeet täytyy murskata,
varmistettava, että on
mahdollista
Välineiden asianmukainen
huolto
Lääkkeiden ja jätteiden
asianmukainen hävittäminen
Näyttökriteerit: p.o.-lääkkeiden antaminen
potilaalle
Käsien desinfektio (30 sek) ennen ja jälkeen potilaskontaktin,
ennen työskentelyn aloittamista ja jokaisen keskeytyksen
jälkeen
aseptinen työskentely
potilaan tunnistaminen
tarkistus, että lääkeaine, lääkemuoto, lääkeannos, lääkkeen
antoajankohta ja antoreitti ovat oikeat
lääkkeen annostelu asianmukaisesti potilaalle
potilasohjaus
potilaan ja lääkkeen vaikutuksen seuranta
kirjaaminen ohjeistuksen mukaisesti
jätteiden hävittäminen asianmukaisesti
Näyttökriteerit: lääkkeen käyttökuntoon
saattaminen (s.c. ja i.m.-injektio)
Käsien desinfektio (30 sek)
ennen ja jälkeen
potilaskontaktin, ennen
työskentelyn aloittamista ja
jokaisen keskeytyksen jälkeen
Aseptinen työskentely
Välineiden ja lääkkeen
varaaminen
Lääkkeen säilytyspakkaus on
virheetön ja lääke näyttää
asianmukaiselta
Lääkemääräyksen,
lääkepitoisuuden ja antoreitin
tarkistus
Lääkkeen käyttökuntoon saattaminen
valmistajan ohjeiden mukaisesti
Ampullista/lagenulasta nestettä
vedettäessä ruiskuun varmistetaan,
ettei partikkeleita (esim. lasinsiruja) ei
pääse ruiskuun
Käyttövalmiiseen ruiskuun laitetaan
lääkelisäystarra asianmukaisesti
täytettynä
Välineiden asianmukainen huolto
Jätteiden asianmukainen hävittäminen
Näyttökriteerit: Lääkkeen antaminen (s.c.
ja i.m.-injektio)
Käsien desinfektio (30 sek) ennen ja jälkeen potilaskontaktin,
ennen työskentelyn aloittamista ja jokaisen keskeytyksen
jälkeen
Aseptinen työskentely
Potilaan tunnistaminen
Tarkistus, että lääkeaine, lääkemuoto, lääkeannos, lääkkeen
antoajankohta ja antoreitti ovat oikeat
Potilasohjaus
Injektion oikea suoritustapa (pistoskohta, ihon desinfektio,
ihon kuivuminen, neulan syvyys, pistostekniikka)
Potilaan seuranta, varautuminen anafylaksiaan tai muuhun
hoidettavaan lääkeainereaktioon (ohjeet, avun kutsuminen)
Kirjaaminen ohjeistuksen mukaisesti
Jätteiden asianmukainen hävittäminen
Näyttökriteerit: Lääkkeettömän
infuusiopussin vaihtaminen
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Käsien desinfektio (30 sek) ennen työskentelyn aloittamista
ja jokaisen keskeytyksen jälkeen, voimassa olevan
ohjeistuksen mukaisesti
Aseptinen työskentely
Valitse lääkärin määräämä infuusioneste
Potilaan tunnistaminen ja potilasohjaus
Käsien desinfektio (30 sek) voimassa olevan ohjeistuksen
mukaisesti
Poista infuusiopussin suojamuovi ja tarkista, että pussi on
moitteeton (ei vuoda ja neste on kirkasta)
Aseta uusi nestepussi valmiiksi tippatelineeseen tai pöydälle
Sulje vaihdettavan nestepussin infuusioletku rullasulkijalla
Jos potilaalla on infuusiopumppu, niin sulje se.
Näyttökriteerit: Lääkkeettömän infuusiopussin
vaihtaminen…jatkuu
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Käsien desinfektio (30 sek) voimassa olevan ohjeistuksen mukaisesti
Irrota nesteensiirtoletkun tippakammio vanhasta nestepussista ja liitä
se samalla aseptisesti uuteen pussiin kevyesti pyörittäen
Tarkista, että letkussa on riittävästi nestettä
Avaa rullansulkija ja tarkista infuusionesteen tippuminen
Säädä tiputusnopeus (tarvittaessa infuusiopumpun avulla)
Tarkista kanylointikohta
Tarkista potilaan vointi
Jätteiden hävittäminen asianmukaisesti voimassa olevan ohjeistuksen
mukaisesti
Käsien desinfektio (30 sek) voimassa olevan ohjeistuksen mukaisesti
Kirjaaminen ohjeistuksen mukaisesti
Näyttökriteerit: rokotteen käyttökuntoon
saattaminen ja antaminen
Käsien desinfektio (30 sek) ennen
työskentelyn aloittamista ja
jokaisen keskeytyksen jälkeen
Aseptinen työskentely
Välineiden ja rokotteen
varaaminen
Rokotteen säilytyksen
varmistaminen (pvm, lämpötila,
valolta suojassa)
Rokottamisen vasta-aiheiden
tarkistaminen
Oikea rokote ja annos
Rokotteen käyttökuntoon
saattaminen valmistajan ohjeiden
mukaan
Potilaan tunnistaminen
Injektion oikea suoritustapa
(pistoskohta, ihon desinfektio, ihon
kuivuminen, neulan syvyys,
pistostekniikka)
Potilaan seuranta, varautuminen
anafylaksiaan tai muuhun
hoidettavaan yliherkkyysreaktioon
(ohjeet, avun kutsuminen)
Kirjaaminen ohjeistuksen
mukaisesti
Välineiden asianmukainen huolto
Jätteiden asianmukainen
hävittäminen
https://moodle.vsshp.fi/file.php/69/Naeyt
toekriteerit_8.12.2011_2011.doc
IV-suonensisäinen lääke- ja
nestehoito - kliiniset näytöt
Terveydenhuollon laillistetut ammattihenkilöt:
• perifeerisen laskimon kanylointi
• iv-lääkkeen/iv-infuusion käyttökuntoon
saattaminen ja iv-lääkkeen antaminen injektiona
tai infuusiona
• Näyttökriteerit moodlessa
Näyttökriteerit: Perifeerisen laskimon
kanylointi
Käsien desinfektio (30 sek) ennen
työskentelyn aloittamista ja
jokaisen keskeytyksen jälkeen
Aseptinen työskentely,
suojakäsineiden käyttö
Tarvittavat välineet valmiiksi
Potilaan tunnistaminen
Potilasohjaus
Oikea tekninen toimintatapa:
• Pistoskohdan valinta
• Oikean kokoinen kanyyli
• Pistoskohdan desinfiointi
• Tarkistus, että kanyyli on
suonessa
• Kanyylin kiinnitys
Välineiden asianmukainen
huolto
Jätteiden asianmukainen
hävittäminen
Kirjaaminen ohjeistuksen
mukaan
Näyttökriteerit: IV-lääkkeen/ IV-infuusion
käyttökuntoon saattaminen
Käsien desinfektio (30 sek) ennen ja jälkeen potilaskontaktin, ennen
työskentelyn aloittamista ja jokaisen keskeytyksen jälkeen
Aseptinen työskentely
Lääkkeenmääräyksen, annoksen, antoreitin ja antonopeuden
tarkistus
Oikea tekninen toimintatapa:
• Lääkkeen/infuusion laimentaminen ohjeen mukaan
• Ruiskun ja infuusioletkujen täyttö
• Lääkkeen merkitseminen lääkelisäystarralla
Välineiden asianmukainen huolto
Jätteiden asianmukainen hävittäminen voimassa olevan
ohjeistuksen mukaisesti
Näyttökriteerit: IV-lääkkeen antaminen
injektiona tai infuusiona
Käsien desinfektio (30 sek) ennen
ja jälkeen potilaskontaktin, ennen
työskentelyn aloittamista ja
jokaisen keskeytyksen jälkeen
Aseptinen työskentely
Tarkistus, että lääkeaine,
lääkemuoto, lääkeannos, lääkkeen
antoajankohta ja antoreitti ovat
oikea
Yhteensopivuuden varmistaminen
muiden samanaikaisesti
annettavien lääkkeiden kanssa
Potilaan tunnistaminen
Potilasohjaus
Lääkkeen antaminen lääkärin
määräysten mukaan
Kirjaaminen ohjeistuksen
mukaan
Potilaan seuranta
Varautuminen anafylaksiaan
tai muuhun hoidettavaan
lääkeainereaktioon (ohjeet ja
avun kutsuminen)
Välineiden asianmukainen
huolto
Jätteiden hävittäminen
asianmukaisesti
ABO - kliininen näyttö
Terveydenhuollon laillistetut ammattihenkilöt:
verensiirron toteuttaminen
voidaan toteuttaa simuloidusti, jos verensiirtoja vähän
Näyttökriteerit Moodlessa
KIPU (EPI) - kliininen näyttö
Terveydenhuollon laillistetut ammattihenkilöt:
• jatkuvan infuusion aloittaminen
• boluksen anto
• Voidaan toteuttaa simuloidusti
• Näyttökriteerit Moodlessa
Muu tarvittava näyttö
Tarvittaessa voidaan edellä mainittujen
lääkehoidon osaamisalueiden lisäksi käyttää
erityisosaamisen varmistamiseksi
työyksikkökohtaista lääkehoito-osiota. Tämän
lääkehoito-osion sisältö ja suorituksen arviointi on
kirjattu yksikön lääkehoitosuunnitelmaan. (esim.
sytostaatti, varjoaine)
Lääkehoitoluvan myöntäminen
Lääkehoitolupa tulee suorittaa kolmen kuukauden sisällä siitä,
kun työntekijä on käyttänyt K-päivän
Kun vaaditut lääkehoidon osa-alueet on suoritettu, työntekijä
esittää lokikirjansa yksikön vastuulääkärille sekä
osastonhoitajalle, jotka allekirjoituksellaan vahvistavat
lääkehoidon luvan
Työntekijä kirjaa suoritetun lääkehoitoluvan
täydennyskoulutusrekisteriin ja oh tai vastaava lukitsee
suorituksen
Lääkehoitolupa voimassa 5 vuotta
Lupa oikeuttaa niihin lääkehoidon osa-alueisiin, joissa
teoriaosuus ja vaaditut kliiniset näytöt on hyväksytysti
suoritettu
https://moodle.vsshp.fi
Kiitos!
[email protected]