טופס 101 קבע - מזונות או חד הורי
כרטיס עובד
דף 1מתוך 2
101
()1
ובקשה להקלה ולתיאום מס על ידי המעביד
( )1
לפי תקנות מס הכנסה ומס מעסיקים (ניכוי ממשכורת ומשכר עבודה ותשלום מס מעסיקים ,התשנ"ג 1993 -
שנת המס – 2016קבע/גמלאים
טופס זה ימולא על ידי כל עובד עם תחילת עבודתו ,וכן בתחילת כל שנת מס (אא"כ הנציב אישר אחרת)
הטופס מהווה אסמכתא למעביד למתן הקלות במס ולעריכת תיאומי מס בחישוב משכורת ( )1העובד.
אם חל שינוי בפרטים -יש להצהיר על כך תוך שבוע ימים.
{ראה הסברים (לפי המספרים)מעבר לדף}
א .פרטי המעביד
שם
מופת
צה"ל
פקס
מטכ"לי 0373-9971
אזרחי 03-7349971
כתובת
ד"צ 02369
מספר טלפון
מטכ"לי 0373-9999
אזרחי 03-7349999
מספר תיק ניכויים
0 0 6 2 2 1
4
3
9
ב .פרטי העובד
מספר זהות
מ .א
שם פרטי
שם משפחה
ת .לידה
כתובת
רחוב /שכונה
זכר
ג.
טלפון /סלולארי
/
מס'
מין
מיקוד
עיר /ישוב
מצב משפחתי
רווק/ה
נקבה
ת .עליה
נשוי/אה
קידומת
תושב ישראל
אלמן/ה
גרוש/ה
לא
כן
פרטים על ילדי שבשנת המס טרם מלאו להם 19שנה (סמן √ בטור המתאים ליד שם הילד הנמצא בחזקתך).
מספר זהות
שם
ת .לידה
מספר זהות
שם
√
√
מספר ילדים שבשנת המס
טרם מלאו להם 19שנה
__________
ת .לידה
ד .פרטים על הכנסותיי ממעביד זה
אני מקבל/ת( :ראה הסברים מעבר לדף)
משכורת חודש
משכורת חלקית
2
משכורת נוספת
3
קיצבה
4
6
תקופת העבודה
ת .תחילה
() 1
בשנת המס
ת .סיום
מס' חודשי עבודה
(בשנת המס)
5
________
שכר עבודה (עובד יומי)
ה .פרטים על הכנסות אחרות
אין לי הכנסות אחרות
יש לי הכנסות אחרות כמפורט להלן:
משכורת חודש
2
משכורת חלקית
4
משכורת נוספת
אם יש לך הכנסה אחרת – נא סמן/י:
( )7
אבקש לקבל נק' זיכוי ומדרגות מס כנגד הכנסתי זו (סעיף ד') .איני מקבל/ת אותם בהכנסה אחרת
( )8
אני מקבל/ת נקודות זיכוי ומדרגות מס בהכנסה אחרת ועל כן ,איני זכאי/ת להם כנגד הכנסה זו
3
קיצבה
6
5
שכר עבודה (עובד יומי)
ממקום אחר __________________
ו .פרטים על בן/בת הזוג
מספר זהות
( 9ספרות)
אין לבן/בת הזוג כל הכנסה
ז .שינויים במהלך השנה
ת .שינוי
שם משפחה
יש לבן/בת הזוג הכנסה מ:
עבודה/עסק
הכנסה חייבת אחרת לרבות קצבה
(כולל שינויים הקשורים לבקשה להקלה בחישוב המס מעבר לדף)
פרטי השינוי
מק"ט3-3-22 :
הוראת עבודה 5.2.3.02
תאריך תחולה04/11/06 :
שם פרטי
ת .לידה
ת .עליה
חתימת העובד/ת
תאריך הדפסה30/11/15 :
מספר אישי _______________
ח .אני מבקש/ת פטור או זיכוי ממס מהסיבות הבאות
דף 2מתוך 2
(ס מן √ בריבוע המתאים)
1
אני תושב/ת ישראל.
2
אני תושב/ת קבוע/ה בישוב מיוחד /באזור פיתוח מתאריך ____________.אני ובני משפחתי מקרבה ראשונה מתגוררים
בישוב ________________ואין לי "מרכז חיים" נוסף ..מצורף :אישור של הרשות ע"ג טופס 1312א.
3
אני עולה חדש/תושב חוזר מתאריך ___________ /הייתי בחל"ת מתאריך _____________ עד תאריך
____________.
לא הייתה לי הכנסה בישראל מתאריך___________ עד תאריך ____________.
4
אני הורה יחיד לילדים שבחזקתי (המפורטים בסעיפים 6ו 9להלן)
5
בגין משפחה חד הורית.
6
בגין ילדי שבחזקתי (ימולא רק ע"י אישה או ע"י גבר חד הורי) המפורטים בחלק ג'.
מס' ילדים שנולדו בשנת המס ו/או שימלאו להם 18שנים בשנת המס ___מס' ילדים שימלאו להם שנה אחת עד חמש שנים בשנת המס____ מס' ילדים
אחרים שטרם מלאו להם 19שנים______________
7
בגין ילדי שאינם בחזקתי המפורטים בחלק ג' ואני משתתף/ת בכלכלתם.
8
בגין מזונות לבן/בת זוגי לשעבר (ימולא ע"י מי שנישא בשנית) .מצורף :פסק דין.
9
בגין ילדים הפעוטים (ימולא ע"י גבר אשר סימן את פסקה 7לעייל),אישה החיה בנפרד וילדיה אינם בחזקתה,וכן הורה יחיד
מס' ילדים שנולדו בשנת המס ו/או שימלאו 3שנים בשנת המס _________-
מס' ילדים שימלאו להם שנה אחת ו/או שנתיים בשנת המס ___________
10
אני חייל/ת משוחרר/ת תאריך תחילת השירות ____________ תאריך סיום השירות___________ (רצ"ב צילום תעודת שחרור) .
11
בגין סיום לימודים לתואר אקדמי או סיום לימודי הוראה .מצורפת הצהרה בטופס 119
מי שהייתה לו הכנסה או שתקופת זכאותו ( 42חודש) אינה רצופה בשל שירות חובה בצה"ל ,לימודים על תיכוניים או יציאה לחו"ל -יפנה לפקיד השומה.
ט .אני מבקש/ת תיאום מס מהסיבות הבאות
(סמן √ בריבוע המתאים)
1
2
יש לי הכנסות נוספות ממשכורת /קצבה כמפורט להלן:
המעביד /משלם הקצבה /מקור אחר
מס' תיק ניכויים
כתובת
שם
9
לא היתה לי הכנסה מתחילת שנת המס הנוכחית עד לתחילת עבודתי אצל מעביד זה.
הערות .1 :יש להמציא הוכחה כגון :אישור משטרת הגבולות בגין שהייה בחו"ל ,אישור מחלה וכיו"ב .,בהעדר הוכחה יש לפנות לפקיד השומה.
.2דמי לידה ודמי אבטלה הינם הכנסה חייבת.
סוג ההכנסה
הכנסה חודשית
(משכורת/קיצבה/אחר)
המס שנוכה
(לפי התלושים)
9
9
3
פקיד השומה אישר תיאום לפי אישור מצורף.
י .הצהרה
אני מצהיר /ה כי הפרטים שמסרתי בטופס זה הינם מלאים ונכונים.
ידוע לי שהשמטה או מסירת פרטים לא נכונים הינה עבירה על פקודת מס הכנסה.
אני מתחייב /ת להודיע למעביד על כל שינוי שיחול בפרטי האישיים ובפרטים דלעיל תוך שבוע ימים מתאריך השינוי.
תאריך
.1
חתימת המבקש
"עובד" לרבות מקבל קצבה" .מעביד" לרבות מלשם קצבה" .משכורת" לרבות קצבה" .עבודה" לרבות קבלת קצבה.
.2
משכורת חודש
-
משכורת בעד עבודה של לא פחות מ 18 -יום בחודש ויותר מ 5 -שעות בכל יום.
.3
משכורת נוספת
-
משכורת בעד עבודה של לא פחות מ 18 -יום החודש ויותר מ 5 -שעות בכל יום ,נוסף למשכורת חודש ו/או בנוסף
לקצבה החייבת במס ממקום אחר .העובד רשאי לבחור את מקום העבודה בו תחשב משכורתו כ"משכורת נוספת".
.4
משכורת חלקית
-
משכורת בעד עבודה במשך 5שעות או פחות בכל יום או משכורת בעד עבודה במשך יותר מ 5 -שעות ביום אך לא יותר
מ 8 -שעות בשבוע .ממשכורת חלקית ינוכה מס בשיעור מרבי אלא אם כן זו הכנסה יחידה שאז ינוכה מס לפי לוח
הניכויים.
.5
שכר עבודה
-
משכורת בעד עבודה של יותר מ 5 -שעות ביום אך פחות מ 18 -יום בחודש .משכר עבודה ינוכה מס לפי לוח יומי אלא
אם כן זו הכנסה יחידה שאז ינוכה מס לפי לוח הניכויים.
.6
קצבה
-
מקצבה שהיא הכנסה יחידה ינוכה מס לפי לוח הניכויים .אם יש הכנסות נוספות -ינוכה מס בשיעור מרבי או על פי
תאום מס מפקיד שומה.
.7
אם העובד לא מילא משבצת זו
-
המעביד מנוע מלנכות מס לפי לוח הניכויים ויש לנכות מס מרבי לפי התקנות מכל תשלומי המעביד.
.8
אם העובד מילא משבצת זו
-
המעביד מנוע מלנכות מס לפי לוח הניכויים ויש לנכות מס מרבי לפי התקנות.
מק"ט3-3-22 :
הוראת עבודה 5.2.3.02
תאריך תחולה04/11/06 :
תאריך הדפסה30/11/15 :
101
הנדון :חידוש בקשה לנקודות זיכוי בגין מזונות/חד הורי לשנת 2016
.1
במידה והינך זכאי להטבה בשנת המס , 2016עליך להגיש בקשה למופת ,באמצעות טופס בקשה להקלה במס -
כרטיס עובד (טופס 101המצ"ב) .
.2
במידה והינך משלם מזונות זמניים עלייך לפנות לפקיד השומה באזור מגורייך לשם קבלת ההטבה .במידה
וילדך מעל גיל - 18אינך זכאי להטבה .
.3
לתשומת ליבך :במידה והינך פרוד,עליך לצרף פס"ד כל שנה עד לסיום הליכי הגירושין.
.4
נא להקפיד על מילוי הסעיפים הבאים בטופס :101
סעיף ב' – פרטי העובד – יש למלא את כל הפרטים הנדרשים .
סעיף ג' – פרטים על ילדים שמתחת לגיל 19בשנת .2016
סעיף ח' – סעיפים 5-8בהתאם להנחה המבוקשת (סעיפים 566יחדיו לגרוש שילדיו בחזקתו ,סעיף 7
בלבד למשלם מזונות עבור ילדיו הקטינים ,סעיף 8למשלם מזונות אישה לנשוי בשנית בלבד).
סעיף י' – תאריך וחתימה.
את הבקשה יש לשלוח באחת מהאפשרויות הבאות:
.5
א .פקס :אזרחי ,03-7349971מטכ"לי .0373-9971
ב .ניתן לוודא את קבלת הפקס לאחר שני ימי עבודה מיום שליחתו במוקד הבירורים בטלפון אזרחי 03-
, 7349999מטכ"לי .0373-9999
ג .מייל צבאי :מופת/מדור שירותי מס.
מייל אזרחי [email protected] :
ד.
בברכה,
רס"ן
ולדילסב סטוצקי,
ראש מדור שירותי מס וגביית חובות
הענף
ראש
בשם
המידע המוצג במסמך זה בא להפנות את תשומת לבך לזכויותיך בצורה קלה ועניינית.
המידע בא כשירות בלבד לנוחותך ,ואינו מחליף את חוקי המס והתקנות.
מוקדי בירורי השכר של מופת -טלפון מטכ"לי ,0373-9999 :אזרחי03-7349999 :
מק"ט3-3-22 :
הוראת עבודה 5.2.3.02
תאריך תחולה04/11/06 :
תאריך הדפסה30/11/15 :
© Copyright 2024