Kontrollplan Mur, plank, skylt Diarienummer: Fastighet: Bygglov lämnat: Tillhör delegationsbeslut: Byggherre (Sökande) Namn/Företag Person-/ Organisationsnummer Adress Postadress Telefon (även riktnummer) Telefon mobil E-post Fastighet Fastighetsbeteckning Adress Fastighetsägare Ärende Typ av anläggning/installation Planerad byggstart Beräknat slutdatum Kort beskrivning av projektet: Observera! Detta är endast ett exempel på en kontrollplan. En kontrollplan skall utformas utifrån det enskilda projektets förutsättningar. Detta exempel kan inte användas. Kontrollplan Mur, plank, skylt Kontrollpunkter: Lägeskontroll  Anmälan till miljö- och byggnadsnämnden. (När projektet färdigställts, inom 5 år, sänds underskriven kontrollplan till miljö- och byggnadsnämnden för utfärdande av slutbesked. Härmed intygas att kontrollpunkterna har utförts och samtliga angivna krav har uppfyllts. Underskrift av byggherre: Datum Underskrift Namnförtydligande Underskrift Namnförtydligande Underskrift av kontrollansvarig Datum För att slutbesked ska kunna utfärdas ska begäran om slutbesked skickas till miljö- och byggnadsnämnden. Begäran om slutbesked ska följas av undertecknad kontrollplan. Observera! Detta är endast ett exempel på en kontrollplan. En kontrollplan skall utformas utifrån det enskilda projektets förutsättningar. Detta exempel kan inte användas.