Årsmødet Pernille og Christiane Anoreksiklinikken

Anoreksiklinikken
Psykiatrisk Center
København, Rigshospitalet
• Anoreksiklinikken
• Edel Sauntes alle 10, Opg. 62
• 2100 København Ø
Psykiatrisk Center København
Anoreksiklinikken
• Døgnbehandling: 10 sengepladser.
• Ambulante patienter: 250 Patienter.
• Af disse er 50 patienter aktuelt tilknyttet Ambulatoriet for
Langvarig Anoreksi.
Vores generelle målgruppe er anorexia nervosa af
svær grad.
DSS Årsmøde April 2015
Anoreksiklinikken, PCK, Rigshospitalet
Region Hovedstaden har
1,8 millioner indbyggere.
• Der er gennemsnitligt 150 nye tilfælde pr. år med
anorexia nervosa.
• Follow-up studier viser, at minimum 25-30% aldrig bliver
helbredt.
• Hvilke tilbud var der tidligere til disse patienter?
•
•
•
•
Praktiserende læge
Almen psykiatrien
”Ingen steder”
Dødsfald
DSS Årsmøde April 2015
Anoreksiklinikken, PCK, Rigshospitalet
Udvikling af behandling for ambulante
patienter med svær og langvarig anoreksi.
• En udfordring for behandlingskulturen med en
behandling der ikke er kurativ.
DSS Årsmøde April 2015
Anoreksiklinikken, PCK, Rigshospitalet
”INGEN SKAL
BESTEMME,
HVAD JEG MÅ OG IKKE
MÅ”
DSS Årsmøde April 2015
Anoreksiklinikken, PCK, Rigshospitalet
Ambulatoriet for Langvarig Anoreksi
Mulige bekymringer ved skift fra kurativ til palliativ
behandling:
Behandlerne:
•Vil patienterne foretrække palliativ behandling?
•Vil patienterne tabe sig yderligere?
Patienterne:
•Lettelse
•Angst
•Sorg
DSS Årsmøde April 2015
Anoreksiklinikken, PCK, Rigshospitalet
Ambulatoriet for Langvarig Anoreksi
Inklusionskriterier:
•Langvarig anoreksi minimum: 8 år.
•Tidligere behandlings forsøg: 2 forsøg uden væsentlig
bedring.
•Ingen alvorlig selvskadende adfærd.
•Intet alvorligt misbrug.
DSS Årsmøde April 2015
Anoreksiklinikken, PCK, Rigshospitalet
DSS Årsmøde April 2015
Anoreksiklinikken, PCK, Rigshospitalet
Ambulatoriet for Langvarig Anoreksi
Personale:
•2 sygeplejersker.
•1 socialrådgiver: 7 timer ugentligt.
•1 overlæge: 3 timer pr. mdr.
•1 psykolog: ingen patientkontakt, 1 times supervision
hver 14. dag af sygeplejerskerne og socialrådgiveren.
DSS Årsmøde April 2015
Anoreksiklinikken, PCK, Rigshospitalet
Stones in the road?
I save every single one,
And one day I will build a castle.
Fernando Pessoa
DSS Årsmøde April 2015
Anoreksiklinikken, PCK, Rigshospitalet
Ambulatoriet for Langvarig Anoreksi
Behandlingstilbud:
•En terapeutisk samtale en gang om ugen:
• Følelsesmæssige emner, dagligdags problemer/konflikter,
støtte til struktur, pårørendesamtaler, relationsarbejde, vægt,
forhold til krop, kost/kostplaner.
•En årlig pårørende aften, uden patienter.
•En somatisk vurdering:
• Vejning, objektiv somatisk vurdering, blodprøver efter behov,
Dexa skanning.
DSS Årsmøde April 2015
Anoreksiklinikken, PCK, Rigshospitalet
Ambulatoriet for Langvarig Anoreksi
• Koordinerende funktion:
• Sociale myndigheder, misbrugscentre, almen psykiatriske
afdelinger, døgnafdelinger for spiseforstyrrelser, bosteder,
uddannelses institutioner etc.
• Undervisning og supervision:
• Almen psykiatriske afdelinger, primær sektor etc.
DSS Årsmøde April 2015
Anoreksiklinikken, PCK, Rigshospitalet
Ambulatoriet for Langvarig Anoreksi
Behandlingskrav:
•Patienten må ikke tabe sig.
•Patienten skal møde stabilt.
•Patienten må ikke have selvskadende adfærd.
•Patienten må ikke have misbrug.
Behandlingsmålene aftales individuelt med patienten og
drøftes løbende.
DSS Årsmøde April 2015
Anoreksiklinikken, PCK, Rigshospitalet
Ambulatoriet for Langvarig Anoreksi
Patientens behandling drøftes tværfagligt:
•Ved stuegang hver 4. uge med overlæge og
sygeplejersker.
•Ved konference hver 4. uge med overlæge,
socialrådgiver og sygeplejersker.
Behandlingsansvar:
•De to sygeplejersker er behandlingsansvarlige for
patientens behandling, herunder planlægning,
udfærdigelse af behandlingsplan, løbende journalføring,
blodprøvebestilling etc.
•Medicinen varetages primært af egen læge.
•Overlægen har det endelige overordnede ansvar for
behandlingen.
DSS Årsmøde April 2015
Anoreksiklinikken, PCK, Rigshospitalet
DSS Årsmøde April 2015
Anoreksiklinikken, PCK, Rigshospitalet
Ambulatoriet for Langvarig Anoreksi
Succes kriterier:
•Vægtstabilisering
•Behandling af kormorbiditet
•Forbedret livskvalitet
•Mindske selvskade
•Socialstabilitet
•Mødestabilitet
•Behandlingsalliance
DSS Årsmøde April 2015
Anoreksiklinikken, PCK, Rigshospitalet
Ambulatoriet for Langvarig Anoreksi
Patientgruppen:
•61 patienter, 58 kvinder/3 mænd.
•Gennemsnitsalder: 38 år, fra 20 år til 69 år
Diagnoser:
•F50.0 Anorexia Nervosa
•F50.1 Anorexia Nervosa, Atypica
•F50.2 Bulimia Nervosa
Andre diagnoser:
•F32.0 Depressiv enkelt episode af lettere grad
•F33.0 Periodisk depression af lettere grad
•F42.0 Obsessiv-kompulsiv tilstand
DSS Årsmøde April 2015
Anoreksiklinikken, PCK, Rigshospitalet
Ambulatoriet for Langvarig Anoreksi
F1x.5 Psykotisk tilstand
F19.21 Afhængighedssyndrom flere/andre stoffer i
beskyttet miljø
F31.3 Bipolar affektiv sindslidelse, p.t. depression af
lettere eller moderat grad
F90.0 Hyperkinetisk lidelse
F60.3 Emotionelt ustabil personlighedsstruktur
F84.5 Aspergers syndrom
F10.25 Afholdende under Antabus behandling
F22.8 Paranoid psykose, andre
F40.1 Social fobi-fobisk angst i sociale situationer
DSS Årsmøde April 2015
Anoreksiklinikken, PCK, Rigshospitalet
Ambulatoriet for Langvarig Anoreksi
Socialt:
Job: 12 (10 fultidsjob)
Pension: 17
Gifte/samboende: 15
Børn: 26
Studie: 9
Vægtudvikling:
Gennemsnits BMI ved start af behandling: 17,2
Gennemsnits BMI aktuelt: 17,9
Hvor mange har nået målvægt: 5
Hvor mange er blevet motiveret for indlæggelse: 13
DSS Årsmøde April 2015
Anoreksiklinikken, PCK, Rigshospitalet
Ambulatoriet for Langvarig Anoreksi
Christiane Alstrup, Sygeplejerske
Mail: [email protected]
Tlf.: 38 64 70 57/ 23 32 42 82
Pernille Bugge Herlevsen, Sygeplejerske
Mail: [email protected]
Tlf.: 38 64 70 53/ 29 28 17 20
DSS Årsmøde April 2015
Anoreksiklinikken, PCK, Rigshospitalet
DSS Årsmøde April 2015
Anoreksiklinikken, PCK, Rigshospitalet