Ansøgning Haderslev Kommunes Grundliste

Ansøgning
om optagelse på
Haderslev Kommunes Grundliste
CPR-nummer
Stilling
For- og efternavn
Vej
Postnummer og by
Oplysning om evt.
uddannelse
Eventuelt yderligere
oplysninger
Grundlisteudvalget skal i henhold til persondatalovens §§ 28 og 29 orientere dig om, at oplysningerne
vil blive behandlet og kontrolleret bla. ved opslag i cpr-registeret.
Hvis du optages på grundlisten, vil oplysninger om navn, personnummer, adresse og stilling blive videregivet til præsidenten for Vestre Landsret.
Dato:……………………….………. Underskrift:……………………………………………….……………………..
Ansøgningsskemaet sendes til:
Borgerservice, Rådhuset, Gåskærgade 26, 6100 Haderslev