1. No category

Retningslinje
Varde kommune
Sag: 14/2093, Dok: 59358-15
Clostridium difficile
Formål
At nedsætte risikoen for at Clostridium difficile spredes/overføres fra borger til
personale, fra personale til borger og øvrige
Målgruppe
Personale på Social- og Sundhedsområdet med tæt kontakt til borger, samt
personale med rengøringsopgaver.
Clostridium difficile er en bakterie, der findes naturligt i tarmen hos mennesker.
Nogle stammer producerer toksiner, som kan forårsage diaré af forskellig
sværhedsgrad. Særligt én stamme Clostridium difficile PCR ribotype 027, har øget
smittepotentiale samt en særlig resistensprofil og kan give anledning til mere
alvorlig sygdom og død.
Baggrund:
Clostridium difficile
Clostridium difficile har den særlige egenskab, at den kan danne sporer, der er et
dvalestadie, hvor bakterien er inaktiv og kan overleve længe i omgivelserne.
Bakteriesporer kan spredes via personalets og borgerens hænder efter kontakt
med forurenede omgivelser. Sporerne kan senere aktiveres til levedygtige
bakterier, der kan fremkalde sygdom.
Bakterien kan være modstandsdygtig/resistent over for såvel antibiotika som
desinfektionsmidler.
Smitteveje og
smitterisiko
Clostridium difficile udskilles med afføring og kan derfor smitte fækalt/oralt samt
via kontaktsmitte (patientnære omgivelser såsom sengen, sengebord, sengeheste,
gangstativer, sengelinned, beklædning, via toiletter/bad, dørhåndtag, gelændere
etc.).
Borgeren udgør den største smitterisiko ved diaré.
Der kan forekomme gentagne perioder med diaré.
Smitterisikoen minimeres efter endt diaré, og når borgeren har haft fast formet
afføring i mindst 48 timer.
Ved sporadisk forekomst af diaré forårsaget af Clostridium difficile anvendes de
generelle infektionshygiejniske forholdsregler dvs.
Hvornår anvendes
de generelle
infektionshygiejniske
forholdsregler?




Engangshandsker
Beskyttelse (engangsforklæde eller engangsovertrækskittel) af
arbejdsdragten ved direkte kontakt med borgeren, borgerens udstyr og
inventar
Håndhygiejne med håndvask og hånddesinfektion. Da Clostridium difficile
sporer er meget modstandsdygtige og ikke følsomme for alkohol
(håndsprit), er hånddesinfektion ikke tilstrækkeligt.
Ved uheld med synlig forurening fx diaré og opkast, fjernes synlig
forurening, og der gøres rent med almindelig rengøringsmiddel. På
plejecentre og bosteder desinficeres efterfølgende med klorklud.
Retningslinje
Varde kommune
Sag: 14/2093, Dok: 59358-15
Hvis borgeren ikke kan samarbejde og ikke har forståelse for vigtigheden af
håndhygiejne, bør der anvendes supplerende infektionshygiejniske forholdsregler
(se nedenfor).
Ved udbrud skal der anvendes supplerende infektionshygiejniske forholdsregler
(se nedenfor).
Hvornår anvendes
de supplerende
infektionshygiejniske
forholdsregler og i
hvor lang tid?
Ved Clostridium difficile ribotype 027 med diaré anvendes supplerende
infektionshygiejniske forholdsregler.
Ved udskrivelse informere sygehuset såfremt borgeren har en Clostridium difficile
ribotype 027.
De supplerende infektionshygiejniske forholdsregler efterleves indtil minimum 48
timer efter første faste formet afføring.
Borger på aflastning / afklaring bør have egen stue med eget toilet og bad.
Alle pleje- og behandlingsopgaver udføres på stuen / toilettet.
Borgeren skal ikke isoleres, men der skal være opmærksomhed omkring
smitterisiko ved deltagelse i sociale aktiviteter.
De supplerende infektionshygiejniske forholdsregler omfatter:
Der anvendes værnemidler ved kontakt med borgeren eller dennes
berøringspunkter.
Værnemidler:
Plejepersonale og
rengøringspersonale
Værnemidler er:
 Engangshandsker. Latex eller Nitril.
 Langærmet engangsovertrækskittel
 Ved risiko for stænk og sprøjt i ansigtet (ved stor støvophobning, fx i hjem
hvor borgeren har sagt fra overfor rengøring) anvendes maske og
beskyttelsesbrille/maske med visir.
Før rummet forlades, skal handsker, kittel og evt. maske aftages i nævnte
rækkefølge og bortskaffes i plastpose via almindeligt affald.
Der skal foretages hånddesinfektion forudgået af håndvask.
Hånddesinfektion er ikke tilstrækkeligt. Derfor foretages altid håndvask efterfulgt
at hånddesinfektion:
Håndhygiejne



Efter kontakt med borger eller berøringsflader
Efter anvendelse af handsker.
Inden stuen/boligen forlades
Borger og pårørende instrueres i omhyggelig håndvask og hånddesinfektion,
særligt efter toiletbesøg og før måltider
Ikke selvhjulpne borgere tilbydes hjælp til håndhygiejne i forbindelse med
toiletbesøg / brug af bækken / urinkolbe og ved måltider.
Retningslinje
Varde kommune
Forholdsregler
borger og pårørende
Desinfektionsmiddel
Ved undersøgelse/behandling udenfor hjemmet skal behandlingsstedet informeres
om sygdommen af det involverede personale.
Borgeren iføres rent tøj og instrueres i håndhygiejne inden boligen forlades. Ikke
selvhjulpne borgere tilbydes hjælp til håndhygiejne.
Såfremt pårørende deltager i den personlige pleje, og der er risiko for forurening,
skal de anvende handsker og engangsovertrækskittel.
Ved overfladedesinfektion anvendes færdigpræparerede klorklude.



Håndtering af udstyr

Affald
Sag: 14/2093, Dok: 59358-15
Skal som hovedregel være personbundet.
Udstyr som tåler varmebehandling, desinficeres straks i
vaskedekontaminator.
Udstyr, som ikke tåler varme desinfektion, skal desinficeres med klorklud,
inden det fjernes fra stuen/boligen og ved ophør af supplerende
infektionshygiejniske forholdsregler
Liftsejl skal være personbundet. Skal vaskes ved minimum 80 grader i
mindst 10 minutter eller kasseres ved ophør af supplerende
infektionshygiejniske forholdsregler.
Affald emballeres forsvarligt og bortskaffes som almindelig dagrenovation.
Rengøringspersonalet anvender de samme personlige værnemidler som
sundhedspersonalet.
Der visiteres til daglig rengøring og desinfektion.
På plejecenter:
Rengøring og
desinfektion
Rengøring suppleres med nedenstående:
 Kontaktpunkter fx håndtag, sengehest, vandhaner, toiletsæder,
toiletskylleknap, håndtag på toiletbørste, klokkesnor og kontakter til lys og
på udstyr) desinficeres med klorklud
 Klude og mopper vaskes efter brug. Anbringes i plastpose, der tømmes
direkte i vaskemaskinen. Spande og andet rengøringsudstyr desinficeres
med klorklud
 Anvendes fællesstøvsuger skal pose og filter skiftes efter støvsugning af
stuen.
Generelt:
 Ved spild med afføring rengøres og desinficeres området med klorklud
Varde kommune
På plejecenter:
Rengøring og
desinfektion ved
ophør af supplerende
infektionshygiejniske
forholdsregler
Retningslinje
Sag: 14/2093, Dok: 59358-15
Rengøring og desinfektion ved ophør med supplerende tiltag:
 Stue, inventar, udstyr, bad og toilet rengøres med almindelige
rengøringsmidler.
 Toiletrulle kasseres.
 Følgende desinficeres med klorklud; seng, madras, sengebord, klokkesnor,
håndtag, kontakter til lys og udstyr og alle kontaktflader i badeværelset.
 Gulve vaskes med almindelige rengøringsmidler.
 Ved synlig forurening med diaré eller opkast fjernes denne med vand og
sæbe efterfulgt af desinfektion med klorklud.
 Anvendes fællesstøvsuger skal pose og filter skiftes efter støvsugning af
stuen.
 Dyne og pude vaskes ved minimum 80 grader i mindst 10 minutter.
 Synligt forurenet badeforhæng vaskes ved minimum 80 grader i mindst 10
minutter.
 Synligt forurenede gardiner vaskes ved minimum 80 grader i mindst 10
minutter.
Vasketøj håndteres således, at omgivelserne og den der håndterer ikke forurenes.
1.
2.
3.
4.
På plejecenter:
Tøjvask
5.
6.
7.
8.
Rent og urent vasketøj skal håndteres adskilt.
Der skal anvendes handsker ved håndtering af urent vasketøj.
Urent vasketøj lægges i en vasketøjskurv. Undgå at ryste vasketøjet.
Synligt forurenet vasketøj puttes i en plastpose, der tømmes direkte ind i
vaskemaskinen.
Synligt forurenet vasketøj skal vaskes hurtigst muligt. Såfremt der er vasket
synligt forurenet tøj i maskinen på temperaturer under 80 grader, anbefales
der efterfølgende en vask ved minimum 80 grader i mindst 10 minutter.
Urent vasketøj vaskes for hver borger. Der anvendes så høje grader, som tøjet
tåler.
Fællesvask for flere beboere kræver vasketemperatur på minimum 80 grader.
Der foretages håndhygiejne efter aftagning af handsker.
Egen bolig uden for
plejecenter:
Rengøring og
desinfektion
Der er ingen krav om supplerende rengøring og desinfektion med klor.
Egen bolig uden for
plejecenter:
Tøjvask
Håndteres i plastpose som tømmes direkte i vaskemaskinen.
Undertøj, håndklæder og sengetøj vaskes ved minimum 80 grader i mindst 10
minutter.
Andet tøj som ikke tåler mindst 80 grader i minimum 10 minutter vaskes separat.
Ved synligt forurenet tøj skal der efterfølgende foretages en vask ved minimum 80
grader i mindst 10 minutter for at forebygge krydsforurening.
Kvalitetsovervågning
/ forbedring
Udarbejdet af
Infektionshygiejnisk Enhed, Sydvestjysk Sygehus, i samarbejde med Rigmor Jensen
og Sara Møller Olesen, Varde Kommune.
Varde kommune
Retningslinje
Sag: 14/2093, Dok: 59358-15
Godkendt af
Kirsten Myrup, Thorkild Sloth Pedersen og Gitte Eskesen, Varde Kommune
29. april 2015
Revideres næste
gang
April 2018
Referencer
1. Central Enhed for Infektionshygiejne 2011. Nationale infektionshygiejniske
retningslinjer om behandling af patienter med smitsomme sygdomme
for herunder isolation. Statens Seruminstitut.4. udgave.
2. Central Enhed for Infektionshygiejne 2013. Nationale infektionshygiejniske
retningslinjer om håndhygiejne. Statens Serum Institut.
3. Dansk Standard 2013. Styring af infektionshygiejne i sundhedssektoren. DS 24518 Krav til vask og håndtering af tekstiler til flergangsbrug.
4. Dansk Standard. 2011. Styring af infektionshygiejne i sundhedssektoren. DS
2451-10. Krav til rengøring.
5. Central Enhed for Infektionshygiejne 2014. Nationale infektionshygiejniske
retningslinjer for desinfektion i sundhedssektoren. Statens Serum Institut.
6. Statens Serum Institut (redigeret den 7. oktober 2014). Tema om Clostridium
difficile.
http://www.ssi.dk/Aktuelt/Temaer/Generelle%20temaer/Clostridium%20difficile.a
spx
7. Statens Serum Institut (redigeret den 28. jan 2014). Infektionshygiejniske
retningslinjer for C. Diff.
http://www.ssi.dk/Smitteberedskab/Infektionshygiejne/
Retningslinjer/Supplerende%20infektionshygiejniske%20retningslinjer/C%20Diff.as
px