Væskeskema papir

VÆSKE- / VANDLADNINGSSKEMA
(væskedøgnet opgøres kl. 6:00)
Dato: _____________
Navn: __________________________________
Afsnit: ______________
DRUKKET PR. OS
Tidspunkt
Drikkevare
Sat ind
Drukket
Stue: ____________
IV. VÆSKE
I alt
Type iv. væske
Tidspunkt
opsat / nedtaget
ml.
opsat
DIURESER
ml.
indløbet
I alt
Tidspunkt
ml.
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
Mængde
Samlet indgift
Mængde
Samlet udgift
Mængde
Balance
I alt