Medgivande till betalning genom Autogiro Åk tolv månader, betala i

Åk tolv månader, betala i nio.
Smidigt via Autogiro.
För dig som åker ofta med Östgöta­
Trafiken är det klokt att köpa årsbiljett.
Beställ Autogiro genom att fylla i den här
ansökningsblanketten och lämna till vårt
kundcenter i Linköping eller Norrköping.
Du kan även skicka blanketten till oss så
sänder vi ditt resekort med aktuell biljett
på posten, alternativt laddas biljetten direkt
på det resekort du redan har. Vi vill ha din
beställning minst tio vardagar innan bil­jetten
Du betalar då i nio månader men får åka
i tolv. Din årsbiljett kan du välja att betala
med Autogiro. Kostnaden delas då upp per
månad, vilket betyder att du slipper betala
hela summan direkt.
ska börja gälla, det vill säga den första
dagen i den månad du väljer i ansökan.
Allt du behöver göra därefter är att se till
att summan som ska dras finns på ditt
konto den första bankdagen i varje månad.
Resten sköter Autogirot.
Medgivande till betalning genom Autogiro
Betalningsmottagare
Namn
Gata, box
Postnummer och ort
Telefon
Org. nr
Bankgiro
AB Östgötatrafiken
Box 1550
588 18 Linköping
0771-21 10 10
556038-8950
664-3167
Beställning
Jag beställer härmed följande årsbiljett hos AB Östgötatrafiken med betalning via Autogiro. (Välj en av följande biljetter)
Länsbiljett
Länsbiljett gäller i all
vår trafik i hela länet.
Årsbiljetten ska
gälla fr o m:
Närområdesbiljett
Tätortsbiljett
Närområdesbiljett gäller i en tätort och dess närområde. Välj:
Tätortsbiljett gäller i en tätort. Välj:
Linköping
Finspång
Kisa
Linköping
Mjölby
Norrköping
Åtvidaberg
Boxholm
Norrköping
Finspång
Motala
Valdemarsvik
Ödeshög
Motala
Åtvidaberg
Mjölby
Söderköping
Österbymo
Månad
År
Årsbiljetten ska gälla för:
Ungdom
Vuxen
Senior
Kortnummer på befintligt Resekort:
(Du som redan har Resekort kan få din årsbiljett på ditt kort)
Betalare/Målsman för ungdom under 18 år
Namn
Personnummer
Postadress
Postnummer och ort
Telefon dagtid
Färdtjänstkund.
Kontakta din kommun om du inte vet vilket kort som gäller för dina resor med färdtjänst
Överföring ska ske från:
Clearingnummer
Kontonummer
Bankkonto
Bankens namn
Bankens ort
Betalningsmottagaren har rätt att omedelbart spärra årskortet och avbryta min anslutning till Autogirot, om av någon anledning full betalning på förfallodagen uteblir.
Jag medger att betalning får göras via Auto­
giro på förfallodagen, genom uttag från an­
givet konto på begäran av ÖstgötaTrafiken.
Jag samtycker samtidigt till att personupp­
gifter som lämnats i detta medgivande får
användas av min bank, av ÖstgötaTrafiken
och dess bank samt av Bankgirocentralen
AB för administration av tjänsten. Dessa är
även ansvariga för hur personuppgifterna
behandlas. Jag kan när som helst begära
att få tillgång till eller rättelse av person­-­
upp­gifterna genom att kontakta min bank.
Jag kan också, när som helst, återkalla
mitt samtycke, vilket medför att tjänsten
avslutas.
Jag ska senast bankdagen före förfallo­
dagen ha tillräckligt med pengar på
kontot för mina betalningar. Östgöta­
Trafiken har rätt att omedelbart spärra
årsbiljetten och avbryta min anslutning
till Autogirot, om full betalning uteblir på
förfallodagen.
Genom att underteckna detta medgivande
godkänner jag de villkor som finns under
rubriken ”Om autogiro” på nästa sida.
Jag godkänner att uppgifterna kan komma att användas för kundanpassad information. De uppgifter du lämnar på denna blankett
kommer att föras in i ett för verksamheten upprättat register (samtycke enligt Personuppgiftslagen § 12). Uppgifterna kommer inte
att lämnas ut till någon i kommersiellt eller annat syfte, men kan komma att användas internt inom AB Östgötatrafiken. För ungdom
(upp till 18 år) gäller målsmans underskrift.
Ort och datum
Kontoinnehavarens underskrift
201508
Underskrift Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro
Om Autogiro
Allmänt
Autogiro är en betaltjänst som innebär att betalningar utförs från
betalarens konto på initiativ av betalningsmottagaren. För att
betalaren ska kunna betala via Autogiro, ska betalaren lämna sitt
medgivande till betalningsmottagaren om att denne får initiera
betalningar från betalarens konto. Dessutom ska betalarens betal­
tjänstleverantör (t ex bank eller betalningsinstitut) godkänna att
kontot kan användas för Autogiro och betalningsmottagaren ska
godkänna betalaren som användare av Autogiro.
Betalarens betaltjänstleverantör är inte skyldig att pröva behörig­
heten av eller meddela betalaren i förväg om begärda uttag. Uttag
belastas betalarens konto enligt de regler som gäller hos betala­
rens betaltjänstleverantör. Meddelande om uttag får betalaren från
sin betaltjänstleverantör. Medgivandet kan på betalarens begäran
överflyttas till annat konto hos betaltjänstleverantören eller till konto
hos annan betaltjänstleverantör.
Definition av bankdag
Med bankdag avses alla dagar utom lördag, söndag, midsommar­
afton, julafton eller nyårsafton eller annan allmän helgdag.
Information om betalning
Betalaren kommer av betalningsmottagaren att meddelas belopp,
förfallodag och betalningssätt senast åtta bankdagar före förfallo­
dagen. Detta kan meddelas inför varje enskild förfallodag eller vid
ett tillfälle avseende flera framtida förfallodagar. Om meddelandet
avser flera framtida förfallodagar ska meddelandet lämnas senast
åtta bankdagar före den första förfallodagen. Detta gäller dock inte
fall då betalaren godkänt uttaget i samband med köp eller beställ­
ning av vara eller tjänst. I sådant fall får betalaren meddelande av
betalningsmottagaren om belopp, förfallodag och betalningssätt
i samband med köpet och/eller beställningen. Genom underteck­
nandet av detta medgivande lämnar betalaren sitt samtycke till att
betalningar som omfattas av betalningsmottagarens meddelande
enligt denna punkt genomförs.
Täckning måste finnas på kontot
Betalaren ska se till att täckning finns på kontot senast kl. 00.01
på förfallodagen. Har betalaren inte täckning på kontot på förfallo­
dagen kan det innebära att betalningar inte blir utförda. Om täck­
ning saknas för betalning på förfallodagen får betalnings-
mottagaren göra ytterligare uttagsförsök under de kommande
bankdagarna. Betalaren kan på begäran få information från betal­
ningsmottagaren om antalet uttagsförsök.
Stoppa betalning
(återkallelse av betalningsorder)
Betalaren får stoppa en betalning genom att kontakta antingen
betalningsmottagaren senast två bankdagar före förfallodagen eller
sin betaltjänstleverantör senast bankdagen före förfallodagen vid
den tidpunkt som anges av betaltjänstleverantören
Om betalaren stoppar en betalning enligt ovan innebär det att den
aktuella betalningen stoppas vid ett enskilt tillfälle. Om betalaren
vill att samtliga framtida betalningar som initieras av betalnings­
mottagaren ska stoppas måste betalaren återkalla medgivandet.
Medgivandets giltighetstid, återkallelse
Medgivandet gäller tills vidare. Betalaren har rätt att när som helst
återkalla medgivandet genom att kontakta betalningsmottagaren
eller sin betaltjänstleverantör. Meddelandet om återkallelse av
medgivandet ska för att stoppa ännu inte genomförda betalningar
vara betalningsmottagaren tillhanda senast fem bankdagar före för­
fallodagen alternativt vara betalarens betaltjänstleverantör tillhanda
senast bankdagen före förfallodagen vid den tidpunkt som anges
av betaltjänstleverantören.
Rätten för betalningsmottagaren och
betalarens betaltjänstleverantör att avsluta
anslutningen till Autogiro
Betalningsmottagaren har rätt att avsluta betalarens anslutning till
Autogiro trettio dagar efter det att betalningsmottagaren under­
rättat betalaren härom. Betalningsmottagaren har dock rätt att
omedelbart avsluta betalarens anslutning till Autogiro om betalaren
vid upprepade tillfällen inte har haft tillräcklig kontobehållning på
förfallodagen eller om det konto som medgivandet avser avslutas
eller om betalningsmottagaren bedömer att betalaren av annan
anledning inte bör delta i Autogiro.
Betalarens betaltjänstleverantör har rätt att avsluta betalarens
anslutning till Autogiro i enlighet med de villkor som gäller mellan
betalarens betaltjänstleverantör och betalaren.