Blankett 4b Särskilt kulturbidrag till Kulturföreningar sid 1(2) ansökan ska vara kultur- och fritidsenheten tillhanda senast 31 mars KONTAKTUPPGIFTER Föreningens namn: Organisationsnummer: C/o adress: Adress och postadress: Telefonnummer/Mobilnummer: Hemsida: Kontaktperson: E-postadress: Antal medlemmar: (Antal medlemmar boende i Värmdö:) Medlemsavgift/år: Plus-/Bankgironr: OM DET ÄR FÖRSTA GÅNGEN NI SÖKER* Föreningens ordförande*: OM DET ÄR FÖRSTA GÅNGEN NI SÖKER* Telnr/epost Föreningens sekreterare* Telnr/epost Föreningens kassör* Telnr/epost BESKRIVNING AV PLANERAD VERKSAMHET FÖR ÅRET (bifoga eventuell ytterligare verksamhetsplan) forts. Blankett 4b, Särskilt kulturbidrag till Kulturföreningar sid 2(2) ansökan ska vara kultur- och fritidsenheten tillhanda senast 31 mars Kostnader Här nedan anges era beräknade kostnader Gage, inkl soc avgifter Resor, traktamente Lokalhyra Hyra av utrustning, material Övriga kostnader SUMMA KOSTNADER Intäkter Här nedan anges era beräknade intäkter Anslagsäskande, hur mycket söker ni i bidrag? Entréavgifter Övriga sökta bidrag SUMMA INTÄKTER Underskrift Uppgifterna i denna ansökan intygas, samt att bifogade bilagor är riktiga. Datum /ort: Firmatecknare Namnförtydligande _____________________________________________________________________________ Ansökan ska vara oss tillhanda senast 31mars Värmdö kommun Kultur- och fritidsavdelningen Kultur- och fritidsenheten 134 81 Gustavsberg Kom ihåg att ALLTID bifoga med ansökan:  Föreningens stadgar (första gången ni gör ansökan) samt medlemsantal  Ekonomisk berättelse från året som gått  Verksamhetsberättelse från året som gått  Verksamhetsplan för året Ovanstående uppgifter kommer att användas i föreningsregistret samt i samband med utbetalning av ekonomiskt stöd till föreningar. Registren är tillgängliga för allmänheten. För eventuell rättelse vänligen kontakta kultur- och fritidsenheten.