1. No category

Om du efter utskrivning från sjukhuset upplever
• andningssvårigheter
• svullnadskänsla i halsen och/eller synlig svullnad vid operationsområdet
ska du omedelbart åka till din närmaste akutmottagning.
Om du får komplikationer efter din operation som
• sårkomplikationer
• infektionstecken från operationssåret
kontaktar du Kirurgmottagningen på 044–309 12 00 eller din vårdcentral under
dagtid.
För sjukvårdsrådgivning kvällar, nätter och helger
ringer du 1177 Vårdguiden på telefonnummer 1177.
Fakta: 1177.se, korrigerad för CSK, av Helena B Nilsson, enhetschef kirurgiavdelning 081-082
Faktagranskare – Tomas Grape, teamchef och Ingemar Grybäck, överläkare, Kirurgimottagningen
Mars 2015.
Centralsjukhuset Kristianstad
Kirurgimottagningen
291 85 Kristianstad
Telefon: 044–309 12 00
Skane.se/csk
Foto och produktion: Skånevård Kryh
Kontakta oss gärna om det uppstår komplikationer efter operationen!
till dig som ska opereras för sjukdom i
Sköldkörteln/
bisköldkörtlarna
Information till dig som ska operera sköldkörteln eller
bisköldkörtlarna
Vad är en sköldkörtel/bisköldkörtel?
Sköldkörteln är liksom bisköldkörtlarna endokrina körtlar, det vill
säga hormonproducerande körtlar. Sköldkörtelns hormon gör att
vår ämnesomsättning ligger normalt och bisköldkörtelns hormoner
ser till att kalciumvärdet i blodet ligger inom relativt snäva gränser.
Sköldkörteln är belägen rakt fram på halsen, just ovanför halsgropen. Sköldkörteln består av två delar, lober, på höger respektive
vänster sida om sköldbrosket. De båda binds samman av en mellandel som kallas isthmus. En normalstor sköldkörtel väger mellan
12 och 16 gram.
Vi har normalt fyra bisköldkörtlar, två på vardera sida. De ligger
strax utanför och/eller bakom sköldkörteln. Varje bisköldkörtel är
stor som ett risgryn eller en halv, tillplattad ärta.
Sköldkörtel
Stygn och ärrläkning
Ibland läggs ett dränagerör in i såret under operationen för att
leda ut sårsekret och eventuellt blod. Dränageröret tas bort efter
1–2 dygn.
Sårläkningen är god och ärret ger sällan några kosmetiska problem.
Såret sys (sutureras) invändigt med resorberbar sutur som försvinner
spontant. Agrafferna, som sitter ytligast i sårkanten, tas bort redan
dagen efter operationen och såret tejpas.
Till en början är operationsärr röda och syns ganska tydligt, men
med tiden bleknar de och försvinner mer och mer.
För att du ska få ett så fint ärr som möjligt, minskad rodnad och
tjock ärrvävnad, kan du tejpa såret med sårtejp som finns på apotek.
Sätt tejpen över och längs med såret. Tejpen ska täcka ärret med 1
cm runt om. Byt tejp en gång i veckan under 3–6 månader.
Så länge ditt ärr är rodnat skyddar du det för solen med hjälp av
tejp eller solkräm med hög solskyddsfaktor.
Arbete och fritid
Efter operationen är det viktigt att du så fort som möjligt återgår
till normal aktivitet. Normalt brukar sjukskrivningstiden vara 1–2
veckor. De första två veckorna bör du undvika tunga lyft.
Återbesök
Efter fyra till sex veckor får du komma på återbesök till kirurgimottagningen. Inför återbesöket ska du ta en del blodprover. Du
får remiss med dig hem vid utskrivningen.
Vid återbesöket får du besked om vad den mikroskopiska undersökningen visat samt besked om eventuell ytterligare behandling
eller undersökningar.
2
7
• Lågt kalciumvärde till följd av skada på bisköldkörtlarna eller
att det tagits bort för mycket bisköldkörtelvävnad vid primär HPT.
Ett lågt calciumvärde innebär för patienten stickningar och/eller
kramper i fingrar och armar.
Av vilka anledningar behöver sköldkörteln opereras?
Lågt kalciumvärde behandlas med kalciumtabletter och/eller
D-vitamintabletter. I många fall är detta övergående och bisköldkörtlarna återhämtar sig inom loppet av några månader upp till
ett år.
• Giftsstruma som innebär att sköldkörteln producerar för mycket
av sitt hormon och patienten får symtom med bland annat
hjärtklappning, svettningar och viktnedgång. De flesta patienterna
med giftsstruma har under ganska lång tid förbehandlats med
mediciner och har vid operation en normal ämnesomsättning.
Enstaka patienter opereras direkt utan medicinsk förbehandling.
Alternativt kan giftstruma behandlas med radioaktivt jod.
Radioaktivt jod ges ogärna till yngre patienter i fertil ålder och
inte heller om giftstruma finns i en ordentligt förstorad sköldkörtel.
Behandling med radioaktivt jod har en större frekvens med återfall
i giftstruma.
• Heshet efter operationen beror på en skada på röstnerven på
endera sidan. Man kan ha en skrovlig röst direkt postoperativt
utan att det är en skada på röstnerven. Istället beror det ofta på
en retning av stämbanden eftersom patienten varit intuberad i
luftstrupen. Röstnerven skadas i 2% av operationerna. Hälften
av dessa skador är övergående och patienten återfår sin normala
röst.
Om nervskada uppstår remitteras patienten till öronkliniken och
en logoped kan hjälpa de flesta att använda sin röst rätt och klara
av att tala ganska normalt.
Kontroller efter operationen
Dagen efter operation kontrolleras dina stämband och kalciumnivån
i blodet.
Hem igen
Du skrivas ut från sjukhuset den första dagen efter operationen
om inga komplikationer uppstår. Alla patienter ska få en skriftlig
utskrivningsinformation med sig hem.
6
Anledningarna till operation kan vara olika och de vanligaste är:
• Godartad knölstruma som ger trycksymtom från svalj, matstrupe
eller luftstrupe.
• Tumör eller misstanke om tumör i sköldkörteln. Patienten har
själv noterat en knuta i sköldkörtlen, undersökande läkare har känt
en knuta eller har det vid en röntgenundersökning konstaterats
en knuta i sköldkörteln. Patienten är därefter utredd med cellprov
som oftast har tagits med hjälp av ultraljud. Cellprovet visar oftast
endast misstanke om tumör i sköldkörteln. Denna misstanke kan
vara mer eller mindre uttalad.
Av vilka anledningar behöver bisköldkörtlarna opereras?
• Orsaken är en överproduktion av bisköldkörtelhormonet
(primär HPT - HyperParaThyroidism) som leder till ett högt
kalciumvärde i blodet. För höga kalciumvärden i blodet leder
till benskörhet, ökad risk för; njursten, magsår, inflammation
i bukspottkörteln, hjärtsjukdom och/eller påverkan på hjärnans
funktioner.
3
Ett högt kalciumvärde i blodet kan också bero på andra orsaker
än överproduktion. Därför krävs både ett förhöjt värde av bisköldkörtelhormonet i blodet och normal eller hög utsöndring av kalcium i urinen för att primär överfunktion i bisköldkörtlarna (primär
HPT) ska kunna diagnostiseras. Operation rekommenderas.
• Överfunktionen kan vara i en eller flera av bisköldkörtlarna.
För att ta reda på vilken eller vilka av bisköldkörtlarna som är
förstorade eller överproducerande görs isotopundersökning och/
eller ultraljud på en del patienter inför operationen.
Bra att veta inför operationen
• Duscha inför operation
De flesta infektioner uppkommer av den egna bakteriefloran.
För att minska risken köper du Descutan®hemtvätt på apoteket.
Följ instruktionerna för hur du ska tvätta dig när du duschar
både på kvällen före och på operationsdagens morgon.
Sov i rena sängkläder och ta på dig rena kläder.
• Ring vid 17-tiden kvällen innan operationsdagen.
• måndag–onsdag 044–309 13 45
• torsdag–söndag 044–309 10 82
• De flesta patienterna läggs in på sjukhuset operationsdagens
morgon, antingen på avdelning 082 på plan 8 eller Slussen på
plan 7.
• Du ansvarar själv för dina värdesaker under sjukhusvistelsen.
Så ta bara med dig precis det du behöver.
Vad händer efter operationen?
Efter operationen vårdas du på uppvakningsavdelningen i 6 timmar.
Därefter flyttas du upp till avdelning 082 där du vårdas tills det gått
24 timmar efter operationen.
Smärta
Säg till om du har ont. Smärtstillande läkemedel som innehåller
paracetamol bör vara tillräckliga mot smärtan om de tas regelbundet var 6:e timme. Fråga på ditt apotek.
Ibland skriver läkaren ut smärtstillande läkemedel på elektroniskt
recept som kan hämtas ut på samtliga apotek i landet.
Mat och dryck
När du kommer upp till din avdelning så får du äta och dricka
som vanligt.
Komplikationer efter operationen
• Infektion är ovanligt och förekommer endast hos ett fåtal av de
opererade. Att infektionsfrekvensen är så låg beror på att vi
opererar i ett rent område av kroppen.
• Blödning efter operation förekommer, men är ovanligt.
Om det skulle bli en blödning efter operationen händer detta
oftast i nära anslutning till själva operationen. Därför ligger
patienten kvar på uppvakningsavdelningen i sex timmar för
observation. Patienten får inte skrivas ut från sjukhuset förrän
det gått 24 timmar från det att operationen avslutades.
• Ta gärna med inneskor.
• Är du känslig för ljud nattetid? Ta med öronproppar!
4
5