1. No category

Weaver-Dunns operation
AC-leden
Den led som är belägen mellan nyckelbenet och skulderbladet kallas för AC-leden
(förkortning för acromioclavikularleden, kallas även yttre nyckelbensleden). Leden är en s k
glidled och har som huvudsaklig funktion att möjliggöra axelledens goda rörlighet.
Instabil AC-led
Det är ganska vanligt med skador i AC-leden och de orsakas i regel av fall mot axeln, ofta i
samband med idrott. I de flesta fall är skadan lindrig och kan läka av sig själv. Vid kraftigare
våld kan de ledband som håller nyckelbenet på plats gå av helt eller delvis, vilket medför att
den yttre nyckelbensänden blir instabil och pekar rakt upp (tältar under skinnet). Operation
kan då bli nödvändig. Man delar in skadan i olika typer.
I många fall behöver inte skadan opereras utan man kan med sjukgymnastisk behandling bli
smärtfri utan operation. Felställningen d v s att nyckelbensänden pekar upp en bit blir dock
aldrig normal. I enstaka fall har man trots långvarig rehabilitering kvarvarande smärtor och
eller dålig funktion. I dessa fall är det indicerat med operation.
Inför operation
Antiinflammatoriska tabletter som t ex Voltaren, Diklofenak, Ibumetin, Pronaxen, Ipren,
Orudis bör om möjligt utsättas 1 vecka innan operationen. Skulle detta innebära stora besvär
för dig så går det att operera även om man inte sätter ut dessa. Det innebär dock en viss risk
för ökad blödning.
Om du äter blodförtunnande som t ex Waran, Xarelto, Plavix, Klopidogrel, Brilique, Persantin
samt högdos Trombyl (160 mg eller mer) ska dessa sättas ut i samråd med din ordinerande
läkare.
Sida 1 av 4
2015-08-19/PÖ
Före operationen ska du duscha hela kroppen och använda en Descutansvamp. Tvätta runt
om operationsområdet extra noga. Descutansvampen köper du på apoteket.
Duschning med Descutansvamp ska göras totalt vid 3 tillfällen innan operationen. 2 av
dessa duschar med Descutansvamp görs dagen före operationen. Vid ett av tillfällena ska
även håret tvättas med svampen. Efter varje dusch ska du ta på dig rena kläder.
Du ska bädda rent i sängen så du sover i rena sängkläder natten före operationen. På
morgonen, innan du åker till Ortopedspecialisterna ska du duscha ytterligare en gång och
tvätta hela kroppen med Descutansvampen.
Operationen
Du kommer att sövas under operationen. För att minska smärtan efter operationen kommer
du också att få en lokalbedövning i axeln.
Under operationen läggs ett cirka 10 cm långt snitt i huden. Ett ledband från axeltaket
(acromion) flyttas för att stabilisera nyckelbenet.
För att ledbandet ska läka fast utan risk för att det lossnar stabiliseras nyckelbensleden,
antingen tillfälligt med en platta som sedan måste plockas bort efter 3 månader eller
permanent med trådar som fäster i kråknäbbsutskottet (processus coracoideus). Vilken
metod som används bestäms i regel före operationen.
Huden sys med vanliga stygn eller metallclips som tas bort efter två veckor eller med stygn
som försvinner av sig självt.
Efter operationen
Efter operationen får du ett speciellt förband (axellås) som du ska använda dygnet runt
under de fyra första veckorna. Axellåset håller axelleden stilla och främjar läkningen efter
operationen. Ofta känns det skönt att ha en T-shirt närmast kroppen under axellåset.
Axellåset får tas av för duschhygienskötsel. Passa då på att böja och sträcka i
Sida 2 av 4
2015-08-19/PÖ
armbågsleden för att förebygga att denna stelnar till. Du kan också böja dig framåt och
pendla lätt med armen. Du skall under denna tid undvika att föra armen uppåt.
Vecka 5 och 6 efter operationen får du börja föra armen uppåt. Under denna tid får du höja
armen till 90°, d v s så att du har armen rakt framåt eller rakt åt sidan. Under dessa veckor
är det lagom att göra sitt första besök hos sjukgymnast. Det är bra om din sjukgymnast har
gått utbildning i Axelina, en välbeprövad vård- och rehabiliteringsplan med god vetenskaplig
grund.
Fr o m vecka 7 efter operationen och framåt får du röra fritt på armen i alla riktningar. Om en
platta är inopererad i din axel kan dock denna förhindra en del av rörligheten.
Efter operationen får du med dig recept på smärtstillande mediciner samt remiss till
distriktssköterska där du får hjälp med att ta stygnen två veckor efter operationen och byta
förbandet om det behövs. Du får också med dig remiss till sjukgymnast.
Även efter avslutad sjukgymnastkontakt rekommenderar vi fortsatt regelbunden axelträning i
någon form.
Sjukskrivningens längd beror på vilket arbete du har, arbetar du på kontor är du sjukskriven
endast några veckor.
Vid hemresan får du inte köra bil.
Ta kontakt med din sjukgymnast och boka ett besök inom cirka 5 veckor efter operationen.
Har du frågor avseende operationen, såret, förbandet eller saknar någon information är du
välkommen att höra av dig till Ortopedspecialisterna på tfn 0346-75 18 50.
Några dagar efter operationen kommer läkare eller sjuksköterska att höra sig av per
telefon för att höra hur du mår efter operationen. Då har du också möjlighet att ställa
frågor.
Sida 3 av 4
2015-08-19/PÖ
Träningsövningar
1. Ta av axellåset. Luta dig försiktigt
framåt. Låt den opererade armen hänga
ned på ett så avslappnat sätt. Pendla
försiktigt med armen framåt och bakåt.
Gör detta några minuter. Övningen ska
vara smärtfri.
2. Ligg, sitt eller stå bekvämt. Böj och
sträck i armbågen genom att låta
underarmen glida över framsidan av
kroppen.
Upprepa 10-20 gånger.
3. När man är nyopererad i axeln och
använder axellås är det lätt att axeln
omedvetet dras upp. Detta kan leda till
värk i nacke och axlar.
Titta i en spegel regelbundet så att axlarna
är sänkta och avslappnade.
Sida 4 av 4
2015-08-19/PÖ