Riskbedömning av arbetsplatser ASHA003

Riskbedömning av arbetsplatser
före det att arbetsplatsen ska
användas som praktikplats,
PRAO eller liknande
Skriv ut tom
blankett
Sida 1 (1)
Riskbedömning av arbetsplatser före det att arbetsplatsen skall användas som praktikplats, i samband med PRAO,
anpassad studiegång eller liknande
Arbete som inte kräver stort ansvarstagande eller är fysiskt eller psykiskt tungt (se § 4, AFS 2012:3)
Avser arbetsplats
Om denna blankett:
Markera med ett kryss om risken finns på berörd arbetsplats, i det fall att eleven verkligen kan komma i kontakt med risken.
Om praktikplatsen tar emot en elev mer än vid ett tillfälle under läsåret, är vår avsikt att denna förfrågan endast ska upprepas
en gång per läsår.
Arbetsuppgifter för PRAO-eleven:
Ja
Nej
Finns farliga maskiner som eleven kan komma i kontakt med?
Förekommer fordonstrafik (truckar eller liknande) som eleven kan komma i kontakt med?
Förekommer det hörselskadligt buller som eleven kan komma i kontakt med?
Förekommer det kemiska ämnen som eleven kan komma i kontakt med?
Förekommer det luftföroreningar som eleven kan komma i kontakt med?
Förekommer det obehagliga arbetsmoment som kan väcka obehag för eleven?
Förekommer det tunga lyft eller liknande som eleven kan utsättas för?
Förekommer det hot eller våld som eleven kan bli utsatt för?
Förekommer det allvarliga risker som eleven kan komma i kontakt med?*
* Om ja, ange i sådant fall typ av risk:
Bedömer du arbetsplatsen som säker och lämplig för en PRAO-elev?
Kontaktpersoner
Uppgifterna ovan lämnade av följande representant för arbetsplatsen:
Utsedd handledare till eleven
Telefonnummer handledare
E-postadress handledare
Blanketten skickas till skolan innan praktikplaceringen påbörjas i bifogat svarskuvert, eller via mail till berörd
studie- och yrkesvägledare.
Riskbedömning av arbetsplatser ASHA003 1.0
Adressuppgifter till berörd studie- och yrkesvägledare
Skolans bedömning
Lämplig som PRAO-plats
Inte lämplig som PRAO-plats
Skolans bedömning utförd av:
Information enligt 23 och 25 §§ personuppgiftslagen (1998:204) PuL
Barn- och utbildningsnämnden är personuppgiftsansvarig enligt personuppgiftslagen (PuL). De personuppgifter som lämnas i denna handling behandlas av barnoch utbildningsnämnden för administration och andra åtgärder som behövs för att handlägga detta ärende. Du har rätt att en gång per kalenderår, efter skriftlig,
egenhändigt undertecknad, begäran få information om vilka personuppgifter om dig som behandlas. Barn- och utbildningsnämnden är skyldig att omgående rätta
felaktiga och missvisande uppgifter. Uppgifter, som är allmänna handlingar, kan efter en eventuell sekretessbedömning, komma att lämnas ut till allmänheten enligt
offentlighetsprincipen.
Skriv ut