HÄR - Reningsborg

ANMÄLAN TILL AUTOGIRO
Jag vill bli fadder för en ensamstående mamma!
Undertecknad ger härmed Reningsborg i uppdrag att varje månad överföra
nedanstående belopp till Reningsborg enligt ”Bankgirocentralens allmänna
villkor för autogiro” för ensamstående mammor i Moldavien.
Överföringsbelopp …………………………… kronor/månad
Pengarna skall överföras från mitt konto:
Bankens namn:
________________________________________________
Clearingnummer:________________________________________________
Kontonummer:________________________________________________
Jag som lämnar detta medgivande:
Mitt namn, betalaren:
________________________________________________
Adress:________________________________________________
Postadress:________________________________________________
Personnummer:________________________________________________
Telefonnummer:________________________________________________
Mailadress:________________________________________________
Datum:________________________________________________
Underskrift:________________________________________________
Detta medgivande skickas till:
Reningsborg
Box 343
421 23 Västra Frölunda
VILLKOR FÖR AUTOGIRO
Medgivande
Jag medger att uttag får göras från mitt angivna bankkonto för överföring av gåva
via Autogiro till Reningsborg.
Meddelande om uttag får jag på mina kontoutdrag från banken. Med- givandet
gäller även om jag får annat kontonummer eller om jag byter bank.
Täckning
Jag kommer att se till att det finns täckning på kontot för att överföring ska kunna
göras den sista varje månad.
Stopp av uttag
Jag kan stoppa ett uttag genom att ta kontakt med banken och Reningsborg senast 2 dagar innan förfallodagen.
Medgivande återkallas
Medgivandet gäller tills vidare. Om jag vill återkalla medgivandet gör jag det genom att kontakta banken och Reningsborg.
Medgivandet upphör då senast 5 vardagar efter att banken/Reningsborg har fått
min återkallelse.
Rätten att samarbeta adressuppgifter
Bankgirocentralen BGC AB har i uppdrag att sköta Autogirorutinen för bankens
räkning. Jag medger därför att uppgifter ut bankens register om kontots adress får
samarbetas med Bankgirocentralens till ett register.