‫סקירה של התוספת הטכנולוגית‬
‫לסל שירותי הבריאות ‪2015 -‬‬
‫עיקרי הדברים – סל ‪2015‬‬
‫הנחות עבודה‪:‬‬
‫‪ .1‬הניתוח להלן מבוסס על כל הטכנולוגיות שהוכנסו לסל ב‪ ,2015 -‬כולל טכנולוגיות "ללא עלות"‪ ,‬זאת למרות שטכנולוגיות אלו‬
‫לא נגסו בסכום התוספת‪.‬‬
‫‪ .2‬מזון תרופתי נכלל בקטגוריה של תכשיר רפואי‪.‬‬
‫מסקנות עיקריות‪:‬‬
‫‪ 69 .1‬טכנולוגיות ותרופות שייכות לתוספת השנייה (באחריות קופ"ח) בעלות כוללת של ‪ 280‬מליון ‪.₪‬‬
‫‪ 4‬טכנולוגיות שייכות לתוספת השלישית (באחריות משרד הבריאות) – כ‪ 20 -‬מיליון ש"ח (בדיקות סקר גנטי‪ ,‬אמצעי‬
‫תקשורת וסקר ילודים)‪.‬‬
‫‪ .2‬מתוך ‪ 73‬טכנולוגיות שפורסמו על ידי הועדה‪ 17 ,‬טכנולוגיות (‪ )23%‬הוכנסו ללא תוספת עלות*‪.‬‬
‫‪ .3‬תקציב הועדה בסך ‪ 300‬מיליון ‪ ₪‬התחלק בין ‪ 56‬טכנולוגיות ו‪ 348,179 -‬חולים‪.‬‬
‫‪ 25 .4‬מיליון ‪ ₪‬נוספים נצבעו מתוך התוספת הטכנולוגית של ‪ 2016‬לטובת תרופות למחלות כבד‪.‬‬
‫‪ .5‬מתוך ‪ 73‬טכנולוגיות‪ 59 ,‬תרופות בעלות של כ‪ 248 -‬מיליון ‪ ,₪‬ו‪ 14 -‬טכנולוגיות שאינן תרופות‪.‬‬
‫‪ .6‬התחומים להם הוקצו התקציבים הגדולים ביותר‪ :‬כבד (‪ ,)25%‬אונקולוגיה (‪ ,)14%‬גסטרואנטרולוגיה (‪ ,)11%‬ריאות‬
‫(‪.)10%‬‬
‫‪ .7‬שעור הזכאים לתוספת הגבוה ביותר הוא בתחומים גנטיקה (‪ ,)60.63%‬חיסונים (‪ ,)26.42%‬לב וכלי דם (‪.)4.29%‬‬
‫‪ 82% .8‬מהתוספת הוקדשו לתכשירים רפואיים‪ 87.78% .‬ב‪ 78.5% ,2014 -‬ב‪ 97% ,2013 -‬ב‪ 2012-‬ו‪ 68% -‬ב‪.2011-‬‬
‫* עמדת פארמה היא שחלק מהתרופות ללא עלות ניתן להוסיף במהלך השנה ואין צורך להמתין לדיוני וועדת הסל‪.‬‬
‫לפיכך הוועדה צריכה לפעול במהלך כל השנה‪ ,‬כדי לאפשר הוספת תרופות ללא עלות‪.‬‬
‫סל ‪ - 2015‬הגשות‬
‫לפי נתוני משה"ב‪:‬‬
‫• ב‪ 2015 -‬הוגשו ‪ 808‬תרופות ותכשירים בעלות של ‪ 3.5‬מיליארד ‪₪‬‬
‫• לתעדוף הסופי הגיעו תרופות בסך ‪ 2‬מיליארד ‪.₪‬‬
‫ניתן לפלח את ההגשות לסל באופן הבא‪:‬‬
‫סה"כ הגשות‬
‫‪808‬‬
‫טכנולוגיות שאינן תרופות‬
‫‪105‬‬
‫תרופות‬
‫‪703‬‬
‫בקשות חדשות‬
‫‪45%‬‬
‫בקשות חוזרות‬
‫‪30%‬‬
‫בקשות לשינוי מסגרת ההכללה בסל‬
‫‪25%‬‬
‫סה"כ‬
‫‪100%‬‬
‫טכנולוגיות שדורגו חיוניות ביותר ולא נכנסו לסל ‪2014 ,2013 ,2012‬‬
‫כמות הטכנולוגיות שדורגו ‪ A8-A9‬ומעלה‬
‫סל ‪ 2012‬סך הכספי (אלש"ח) של הטכנולוגיות שדורגו‬
‫‪ A8-A9‬ומעלה לעומת תקציב הסל‬
‫מס' החולים‬
‫כמות הטכנולוגיות שדורגו ‪ A8-A9‬ומעלה‬
‫סך הכספי (אלש"ח) של הטכנולוגיות שדורגו‬
‫סל ‪2013‬‬
‫‪ A8-A9‬ומעלה לעומת תקציב הסל‬
‫מס' החולים‬
‫כמות הטכנולוגיות שדורגו ‪ A8-A9‬ומעלה‬
‫סך הכספי (אלש"ח) של הטכנולוגיות שדורגו‬
‫סל ‪2014‬‬
‫‪ A8-A9‬ומעלה לעומת תקציב הסל‬
‫מס' החולים‬
‫* טכנולוגיות שנכנסו לסל עם עלות‬
‫דיוני הועדה‬
‫‪132‬‬
‫הכללה בפועל עם עלות* פער‬
‫‪44‬‬
‫‪-67%‬‬
‫‪1,699,299‬‬
‫‪300,000‬‬
‫‪-82%‬‬
‫‪552,657‬‬
‫‪30,349‬‬
‫‪-95%‬‬
‫‪114‬‬
‫‪712,412‬‬
‫‪802,835‬‬
‫‪96‬‬
‫‪816,879‬‬
‫‪568,644‬‬
‫‪55‬‬
‫‪300,000‬‬
‫‪297,248‬‬
‫‪59‬‬
‫‪300,000‬‬
‫‪115,312‬‬
‫‪-52%‬‬
‫‪-58%‬‬
‫‪-63%‬‬
‫‪-39%‬‬
‫‪-63%‬‬
‫‪-80%‬‬
‫תוספת טכנולוגית ‪ :2015‬התפלגות תקציב (מ' ‪ )₪‬והיקף מטופלים‬
‫אחוז מתוך‬
‫כלל‬
‫עלות שנתית לכלל מספר מטופלים אחוז מתוך‬
‫סה"כ‬
‫כלל התקציב המטופלים‬
‫צפוי‬
‫המטופלים (‪)₪‬‬
‫בקבוצת סיווג‬
‫סיווג‬
‫‪66%‬‬
‫‪12%‬‬
‫‪230,428 ₪‬‬
‫‪36,231,127‬‬
‫‪6‬‬
‫אחר‬
‫‪0.43%‬‬
‫‪4%‬‬
‫‪1,510 ₪‬‬
‫‪12,787,015‬‬
‫‪4‬‬
‫טיפול‬
‫‪0.22%‬‬
‫‪1%‬‬
‫‪752 ₪‬‬
‫‪2,711,212‬‬
‫טכנולוגיה ‪4‬‬
‫‪0.02%‬‬
‫‪1%‬‬
‫‪60 ₪‬‬
‫‪1,975,104‬‬
‫מזון תרופתי ‪3‬‬
‫‪33%‬‬
‫‪82%‬‬
‫‪115,429 ₪‬‬
‫‪246,295,270‬‬
‫‪56‬‬
‫תרופה‬
‫‪100%‬‬
‫‪100.00%‬‬
‫‪348,179 ₪‬‬
‫‪299,999,728‬‬
‫‪73 Grand Total‬‬
‫אחר‪ :‬שירותי שיקום‪ ,‬סקר ילודים‪ ,‬בדיקות סקר‪ ,‬מחשבי תקשורת‬
‫תוספת טכנולוגית ‪ :2015‬התפלגות התקציב לפי סוג טכנולוגיה (מ' ‪)₪‬‬
‫אחר‪12% , 36,231,127 ,‬‬
‫טיפול‪4% , 12,787,015 ,‬‬
‫טכנולוגיה‪1% , 2,711,212 ,‬‬
‫מזון תרופתי‪, 1,975,104 ,‬‬
‫‪1%‬‬
‫תרופה‪, 246,295,270 ,‬‬
‫‪82%‬‬
‫אחר‪ :‬שירותי שיקום‪ ,‬סקר ילודים‪ ,‬בדיקות סקר‪ ,‬מחשבי תקשורת‬
‫תוספת טכנולוגית ‪ :2015‬התפלגות מס' חולים לפי סוג טכנולוגיה‬
‫תרופה‪, 115,429 ,‬‬
‫‪33.15%‬‬
‫אחר‪, 230,428 ,‬‬
‫‪66.18%‬‬
‫מזון תרופתי‪,‬‬
‫‪0.02% , 60‬‬
‫טכנולוגיה‪, 752 ,‬‬
‫‪0.22%‬‬
‫טיפול‪1,510 ,‬‬
‫‪0.43% ,‬‬
‫אחר‪ :‬שירותי שיקום‪ ,‬סקר ילודים‪ ,‬בדיקות סקר‪ ,‬מחשבי תקשורת‬
‫תוספת טכנולוגית ‪ :2015‬שעור התקציב לפי תחומים תרפואטיים‬
‫מחלות מטבוליות‬
‫‪0.41%‬‬
‫תזונה‬
‫‪0.66%‬‬
‫בריאות הנפש‬
‫‪0.07%‬‬
‫אורולוגיה‬
‫‪0.03%‬‬
‫בריאות השן‬
‫‪0.85%‬‬
‫דימות‬
‫מחלות זיהומיות ‪0.87%‬‬
‫‪0.86%‬‬
‫נוירולוגיה‬
‫איידס‬
‫‪1.58%‬‬
‫‪0.91%‬‬
‫חיסונים‬
‫‪2.06%‬‬
‫גנטיקה‬
‫‪2.64%‬‬
‫ראומטולוגיה‬
‫‪3.07%‬‬
‫תקשורת‬
‫‪3.96%‬‬
‫כבד‬
‫‪24.98%‬‬
‫סוכרת‬
‫‪4.26%‬‬
‫לב וכלי דם‬
‫‪4.41%‬‬
‫אלרגיה ואימונולוגיה קלינית‬
‫‪6.14%‬‬
‫אונקולוגיה‬
‫‪13.75%‬‬
‫המטואונקולוגיה‬
‫‪7.03%‬‬
‫גסטרואנטרולוגיה‬
‫‪11.22%‬‬
‫רפואת ריאות‬
‫‪10.24%‬‬
‫תוספת טכנולוגית ‪ :2015‬תקציב לפי תחומים תרפואטיים (‪)₪‬‬
‫אורולוגיה‪₪ ,‬‬
‫‪90,114‬‬
‫בריאות הנפש‪202,000 ₪ ,‬‬
‫איידס‪₪ ,‬‬
‫‪2,724,698‬‬
‫דימות‪₪ ,‬‬
‫מחלות מטבוליות‪ ₪ ,‬תזונה‪ ₪ ,‬בריאות השן‪₪ ,‬‬
‫מחלות זיהומיות‪,‬‬
‫‪2,621,098‬‬
‫‪2,558,158 1,975,104 1,236,094‬‬
‫‪2,583,590 ₪‬‬
‫נוירולוגיה‪4,731,440 ₪ ,‬‬
‫חיסונים‪₪ ,‬‬
‫גנטיקה‪7,910,970 ₪ ,‬‬
‫‪6,178,720‬‬
‫ראומטולוגיה‪9,222,119 ₪ ,‬‬
‫תקשורת‪11,885,428 ₪ ,‬‬
‫כבד‪74,931,000 ₪ ,‬‬
‫סוכרת‪₪ ,‬‬
‫‪12,792,092‬‬
‫לב וכלי דם‪13,225,087 ₪ ,‬‬
‫אונקולוגיה‪41,258,556 ₪ ,‬‬
‫אלרגיה ואימונולוגיה‬
‫קלינית‪18,410,195 ₪ ,‬‬
‫גסטרואנטרולוגיה‪₪ ,‬‬
‫‪33,654,261‬‬
‫רפואת ריאות‪₪ ,‬‬
‫‪30,706,295‬‬
‫המטואונקולוגיה‪₪ ,‬‬
‫‪21,102,709‬‬
‫תוספת טכנולוגית ‪ :2015‬כולל ‪ 25‬מש"ח מתקציב ‪2016‬‬
‫מחלות מטבוליות‪,‬‬
‫‪0% , 1,236,094‬‬
‫בריאות השן‪,‬‬
‫‪1% , 2,558,158‬‬
‫בריאות הנפש‪, 202,000 ,‬‬
‫‪0%‬‬
‫מחלות זיהומיות‪,‬‬
‫‪1% , 2,583,590‬‬
‫תזונה‪,‬‬
‫‪1,975,104‬‬
‫‪1% ,‬‬
‫אורולוגיה‪0% , 90,114 ,‬‬
‫דימות‪,‬‬
‫‪2,621,098‬‬
‫‪1% ,‬‬
‫איידס‪,‬‬
‫‪2,724,698‬‬
‫‪1% ,‬‬
‫נוירולוגיה‪,‬‬
‫‪1% , 4,731,440‬‬
‫חיסונים‪,‬‬
‫‪2% , 6,178,720‬‬
‫אונקולוגיה ‪ -‬טיפול תומך‪,‬‬
‫‪2% , 6,673,492‬‬
‫ראומטולוגיה‪,‬‬
‫‪3% , 9,222,119‬‬
‫תקשורת‪11,885,428 ,‬‬
‫‪ 4% ,‬סוכרת‪,‬‬
‫‪12,792,092‬‬
‫‪4% ,‬‬
‫כבד‪31% , 99,931,000 ,‬‬
‫אונקולוגיה ‪ -‬גידולים סולידיים‪,‬‬
‫‪11% , 34,585,064‬‬
‫גנטיקה‪,‬‬
‫‪2% , 7,910,970‬‬
‫לב וכלי דם‪,‬‬
‫‪13,225,087‬‬
‫‪4% ,‬‬
‫גסטרואנטרולוגיה‪,‬‬
‫‪10% , 33,654,261‬‬
‫רפואת ריאות‪, 30,706,295 ,‬‬
‫‪9%‬‬
‫אלרגיה‬
‫ואימונולוגיה‬
‫קלינית‪,‬‬
‫‪, 18,410,195‬‬
‫‪6%‬‬
‫המטואונקולוגיה‪,‬‬
‫‪6% , 21,102,709‬‬
‫תוספת טכנולוגית ‪ :2015‬מספרי מטופלים לפי תחומים תרפואטיים‬
‫‪250,000‬‬
‫‪211,110‬‬
‫‪200,000‬‬
‫‪150,000‬‬
‫‪92,000‬‬
‫‪100,000‬‬
‫‪50,000‬‬
‫‪12‬‬
‫‪30‬‬
‫‪51‬‬
‫‪52‬‬
‫‪60‬‬
‫‪97‬‬
‫‪180‬‬
‫‪382‬‬
‫‪500‬‬
‫‪625‬‬
‫‪653‬‬
‫‪5,784 5,212 3,225‬‬
‫‪1,351 1,210 722‬‬
‫‪10,000‬‬
‫‪14,923‬‬
‫‪-‬‬
‫*אחר‪ :‬מכשירי שיקום ניידות והליכה‬
‫תוספת טכנולוגית ‪ :2015‬מטופלים לפי תחומים תרפואטיים‬
‫המטואונקולוגיה‪97 ,‬‬
‫תזונה‪60 ,‬‬
‫אלרגיה ואימונולוגיה קלינית‪,‬‬
‫מחלות זיהומיות‪52 ,‬‬
‫‪500‬‬
‫דימות‪ 722 ,‬תקשורת‪625 ,‬‬
‫אונקולוגיה‪1,351 ,‬‬
‫אורולוגיה‪30 ,‬‬
‫ראומטולוגיה‪ 653 ,‬מחלות מטבוליות‪12 ,‬‬
‫גסטרואנטרולוגיה‪382 ,‬‬
‫סוכרת‪3,225 ,‬‬
‫בריאות השן‪1,210 ,‬‬
‫איידס‪51 ,‬‬
‫רפואת ריאות‪5,212 ,‬‬
‫כבד‪5,784 ,‬‬
‫נוירולוגיה‪180 ,‬‬
‫בריאות הנפש‪,‬‬
‫‪10,000‬‬
‫לב וכלי דם‪14,923 ,‬‬
‫חיסונים‪92,000 ,‬‬
‫גנטיקה‪211,110 ,‬‬
‫תוספת טכנולוגית ‪ :2015‬תקציב ומטופלים לפי תחומים תרפואטיים‬
‫עלות שנתית לכלל המטופלים (‪)₪‬‬
‫תחום תרפואטי‬
‫‪₪‬‬
‫‪41,258,556‬‬
‫אונקולוגיה‬
‫‪₪‬‬
‫‪90,114‬‬
‫אורולוגיה‬
‫‪₪‬‬
‫‪2,724,698‬‬
‫איידס‬
‫‪₪‬‬
‫אלרגיה ואימונולוגיה קלינית ‪18,410,195‬‬
‫‪₪‬‬
‫‪202,000‬‬
‫בריאות הנפש‬
‫‪₪‬‬
‫‪2,558,158‬‬
‫בריאות השן‬
‫‪₪‬‬
‫‪7,910,970‬‬
‫גנטיקה‬
‫‪₪‬‬
‫‪33,654,261‬‬
‫גסטרואנטרולוגיה‬
‫‪₪‬‬
‫‪2,621,098‬‬
‫דימות‬
‫‪₪‬‬
‫‪21,102,709‬‬
‫המטואונקולוגיה‬
‫‪₪‬‬
‫‪6,178,720‬‬
‫חיסונים‬
‫‪₪‬‬
‫‪74,931,000‬‬
‫כבד‬
‫‪₪‬‬
‫‪13,225,087‬‬
‫לב וכלי דם‬
‫‪₪‬‬
‫‪2,583,590‬‬
‫מחלות זיהומיות‬
‫‪₪‬‬
‫‪1,236,094‬‬
‫מחלות מטבוליות‬
‫‪₪‬‬
‫‪4,731,440‬‬
‫נוירולוגיה‬
‫‪₪‬‬
‫‪12,792,092‬‬
‫סוכרת‬
‫‪₪‬‬
‫‪9,222,119‬‬
‫ראומטולוגיה‬
‫‪₪‬‬
‫‪30,706,295‬‬
‫רפואת ריאות‬
‫‪₪‬‬
‫‪1,975,104‬‬
‫תזונה‬
‫‪₪‬‬
‫‪11,885,428‬‬
‫תקשורת‬
‫‪₪‬‬
‫‪299,999,728‬‬
‫סה"כ‬
‫עלות שנתית לכלל המטופלים (‪ )%‬היקף מטופלים צפוי היקף מטופלים צפוי (‪)%‬‬
‫‪0.39%‬‬
‫‪1,351‬‬
‫‪13.75%‬‬
‫‪0.01%‬‬
‫‪30‬‬
‫‪0.03%‬‬
‫‪0.01%‬‬
‫‪51‬‬
‫‪0.91%‬‬
‫‪0.14%‬‬
‫‪500‬‬
‫‪6.14%‬‬
‫‪2.87%‬‬
‫‪10,000‬‬
‫‪0.07%‬‬
‫‪0.35%‬‬
‫‪1,210‬‬
‫‪0.85%‬‬
‫‪60.63%‬‬
‫‪211,110‬‬
‫‪2.64%‬‬
‫‪0.11%‬‬
‫‪382‬‬
‫‪11.22%‬‬
‫‪0.21%‬‬
‫‪722‬‬
‫‪0.87%‬‬
‫‪0.03%‬‬
‫‪97‬‬
‫‪7.03%‬‬
‫‪26.42%‬‬
‫‪92,000‬‬
‫‪2.06%‬‬
‫‪1.66%‬‬
‫‪5,784‬‬
‫‪24.98%‬‬
‫‪4.29%‬‬
‫‪14,923‬‬
‫‪4.41%‬‬
‫‪0.01%‬‬
‫‪52‬‬
‫‪0.86%‬‬
‫‪0.00%‬‬
‫‪12‬‬
‫‪0.41%‬‬
‫‪0.05%‬‬
‫‪180‬‬
‫‪1.58%‬‬
‫‪0.93%‬‬
‫‪3,225‬‬
‫‪4.26%‬‬
‫‪0.19%‬‬
‫‪653‬‬
‫‪3.07%‬‬
‫‪1.50%‬‬
‫‪5,212‬‬
‫‪10.24%‬‬
‫‪0.02%‬‬
‫‪60‬‬
‫‪0.66%‬‬
‫‪0.18%‬‬
‫‪625‬‬
‫‪3.96%‬‬
‫‪100%‬‬
‫‪348,179‬‬
‫‪100%‬‬
‫תוספת טכנולוגית בשנים ‪2001-2015‬‬
‫תקציב התוספת הטכנולוגית ‪( 2001-2015‬מ' ‪)₪‬‬
‫‪600.00‬‬
‫‪509‬‬
‫‪500.00‬‬
‫‪450‬‬
‫‪401‬‬
‫‪400.00‬‬
‫‪355‬‬
‫‪350‬‬
‫‪300‬‬
‫‪300‬‬
‫‪300‬‬
‫‪300‬‬
‫‪300‬‬
‫‪2015‬‬
‫‪2014‬‬
‫‪2013‬‬
‫‪2012‬‬
‫‪2011‬‬
‫‪300.00‬‬
‫‪255‬‬
‫‪193‬‬
‫‪200.00‬‬
‫‪129‬‬
‫‪100.00‬‬
‫‪60‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪2010‬‬
‫‪2009‬‬
‫‪2008‬‬
‫‪2007‬‬
‫‪2006‬‬
‫‪2004‬‬
‫‪2003‬‬
‫‪2002‬‬
‫‪2001‬‬
‫תקציב התוספת הטכנולוגית ‪( 2001-2015‬מ' ‪ )₪‬ומספר מטופלים‬
‫‪₪ 600‬‬
‫‪400,000‬‬
‫היקף מטופלים צפוי‬
‫‪348,179 350,000‬‬
‫עלות שנתית (מיליוני ‪)₪‬‬
‫‪₪ 300‬‬
‫‪₪ 300‬‬
‫‪₪ 300‬‬
‫‪₪ 300‬‬
‫‪₪ 300‬‬
‫‪115,312‬‬
‫‪107,637‬‬
‫‪90,928‬‬
‫‪68,277‬‬
‫‪30,349‬‬
‫‪-‬‬
‫‪₪ 60‬‬
‫‪50,000‬‬
‫‪₪ 129‬‬
‫‪74,279‬‬
‫‪₪ 193‬‬
‫‪100,000‬‬
‫‪199,407‬‬
‫‪159,685‬‬
‫‪₪ 400‬‬
‫‪₪ 300‬‬
‫‪₪ 255‬‬
‫‪150,000‬‬
‫‪₪ 350‬‬
‫‪200,000‬‬
‫‪261,878‬‬
‫‪₪ 355‬‬
‫‪232,318‬‬
‫‪₪ 401‬‬
‫‪250,000‬‬
‫‪₪ 450‬‬
‫‪300,000‬‬
‫‪297,249‬‬
‫‪₪ 500‬‬
‫‪₪ 509‬‬
‫‪340,110‬‬
‫‪422‬‬
‫‪2001 2002 2003 2004 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015‬‬
‫‪₪ 200‬‬
‫‪₪ 100‬‬
‫‪₪-‬‬
‫תוספת טכנולוגית ‪( 2001-2015‬מ' ‪ – )₪‬מספר טכנולוגיות‬
‫‪₪ 600‬‬
‫מספר טכנולוגיות‬
‫‪₪ 300‬‬
‫‪₪ 300‬‬
‫‪₪ 300‬‬
‫‪₪ 300‬‬
‫‪₪ 300‬‬
‫‪₪ 350‬‬
‫‪₪ 401‬‬
‫‪₪ 450‬‬
‫‪₪ 509‬‬
‫‪₪ 355‬‬
‫‪₪ 300‬‬
‫‪₪ 129‬‬
‫‪85‬‬
‫‪31‬‬
‫‪44‬‬
‫‪₪ 60‬‬
‫‪51‬‬
‫‪₪ 400‬‬
‫‪₪ 193‬‬
‫‪80‬‬
‫‪79‬‬
‫‪83‬‬
‫‪₪ 500‬‬
‫‪15‬‬
‫‪₪ 255‬‬
‫‪73‬‬
‫‪82‬‬
‫‪80‬‬
‫עלות שנתית (מיליוני ‪)₪‬‬
‫‪₪ 200‬‬
‫‪₪ 100‬‬
‫‪36‬‬
‫‪44‬‬
‫‪5‬‬
‫‪2001 2002 2003 2004 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015‬‬
‫‪₪-‬‬
‫‪400‬‬
‫‪241.86‬‬
‫‪249.35‬‬
‫‪161.28‬‬
‫‪181.34‬‬
‫‪181.72‬‬
‫‪200‬‬
‫הרדמה‬
‫אוסטיאופורוזיס‬
‫תזונה‬
‫דימות‬
‫איידס‬
‫אורטופדיה‬
‫כירורגיה‬
‫התמכרויות‬
‫דרמטולוגיה‬
‫אחר‬
‫כאב‬
‫מזון תרופתי‬
‫תקשורת‬
‫סוכרת‬
‫בריאות הנפש‬
‫בריאות השן‬
‫אלרגיה ואימונולוגיה קלינית‬
‫רפואת ריאות‬
‫השתלות‬
‫המטולוגיה‬
‫אף אוזן גרון‬
‫חיסונים‬
‫גניקולוגיה ומיילדות‬
‫גנטיקה‬
‫אורולוגיה‬
‫עור ומין‬
‫כבד‬
‫נפרולוגיה‬
‫עיניים‬
‫סוכרת‬
‫מחלות מטבוליות‬
‫ראומטולוגיה‬
‫המטואונקולוגיה‬
‫פסיכיאטריה‬
‫ריאות‬
‫גסטרואנטרולוגיה‬
‫מחלות זיהומיות‬
‫נוירולוגיה‬
‫אנדוקרינולוגיה‬
‫לב וכלי דם‬
‫אונקולוגיה‬
‫‪0.40‬‬
‫‪0.50‬‬
‫‪1.98‬‬
‫‪2.62‬‬
‫‪2.79‬‬
‫‪2.81‬‬
‫‪4.06‬‬
‫‪6.19‬‬
‫‪6.33‬‬
‫‪6.42‬‬
‫‪6.89‬‬
‫‪8.61‬‬
‫‪11.89‬‬
‫‪12.79‬‬
‫‪16.69‬‬
‫‪23.22‬‬
‫‪24.56‬‬
‫‪30.71‬‬
‫‪34.54‬‬
‫‪35.27‬‬
‫‪43.31‬‬
‫‪45.87‬‬
‫‪55.76‬‬
‫‪61.48‬‬
‫‪61.61‬‬
‫‪71.40‬‬
‫‪74.93‬‬
‫‪75.29‬‬
‫‪90.86‬‬
‫‪96.35‬‬
‫‪112.32‬‬
‫‪0‬‬
‫‪119.11‬‬
‫‪126.78‬‬
‫‪127.25‬‬
‫‪600‬‬
‫‪341.17‬‬
‫‪1600‬‬
‫‪1400‬‬
‫‪1,444.03‬‬
‫סך תקציב התוספת לפי תחומים תרפואטיים (מ' ‪2001-2015 ) ₪‬‬
‫‪1200‬‬
‫‪1000‬‬
‫‪800‬‬
‫שעור תקציב התוספת לפי תחומים תרפואטיים ‪2001-2015‬‬
‫בריאות הנפש‬
‫‪2%‬‬
‫רפואת ריאות‬
‫‪1%‬‬
‫בריאות השן‬
‫‪1%‬‬
‫אלרגיה ואימונולוגיה קלינית‬
‫‪1%‬‬
‫המטולוגיה‬
‫גניקולוגיה‬
‫‪1%‬‬
‫אף אוזן גרון ומיילדות‬
‫‪1%‬‬
‫‪1%‬‬
‫השתלות‬
‫‪1%‬‬
‫חיסונים‬
‫גנטיקה‬
‫‪1%‬‬
‫‪1%‬‬
‫אונקולוגיה‬
‫‪34%‬‬
‫אורולוגיה‬
‫‪1%‬‬
‫עור ומין‬
‫‪2%‬‬
‫נפרולוגיה‬
‫כבד ‪2%‬‬
‫‪2%‬‬
‫עיניים‬
‫‪ 2%‬סוכרת‬
‫‪2%‬‬
‫מחלות מטבוליות‬
‫‪3%‬‬
‫ראומטולוגיה‬
‫‪3%‬‬
‫המטואונקולוגיה‬
‫‪3%‬‬
‫לב וכלי דם‬
‫‪8%‬‬
‫אנדוקרינולוגיה‬
‫‪6%‬‬
‫נוירולוגיה‬
‫‪6%‬‬
‫פסיכיאטריה‬
‫‪3%‬‬
‫ריאות‬
‫‪4%‬‬
‫גסטרואנטרולוגיה‬
‫‪4%‬‬
‫מחלות זיהומיות‬
‫‪4%‬‬
‫* אחר‪ :‬דרמטולוגיה‪ ,‬התמכרויות‪ ,‬אלרגיה ואמונולוגיה‪ ,‬כירורגיה‪ ,‬אורטופדיה‪ ,‬הרדמה‪,‬איידס‬
‫‪50,762‬‬
‫‪57,150‬‬
‫‪42,502‬‬
‫‪43,301‬‬
‫אורטופדיה‬
‫תזונה‬
‫כירורגיה‬
‫אחר‬
‫איידס‬
‫הרדמה‬
‫אוסטיאופורוזיס‬
‫תקשורת‬
‫דימות‬
‫אלרגיה ואימונולוגיה קלינית‬
‫מזון תרופתי‬
‫המטואונקולוגיה‬
‫בריאות השן‬
‫השתלות‬
‫כאב‬
‫סוכרת‬
‫רפואת ריאות‬
‫כבד‬
‫התמכרויות‬
‫המטולוגיה‬
‫נפרולוגיה‬
‫ראומטולוגיה‬
‫בריאות הנפש‬
‫אף אוזן גרון‬
‫דרמטולוגיה‬
‫גסטרואנטרולוגיה‬
‫סוכרת‬
‫נוירולוגיה‬
‫מחלות מטבוליות‬
‫אורולוגיה‬
‫עור ומין‬
‫אונקולוגיה‬
‫גניקולוגיה ומיילדות‬
‫ריאות‬
‫חיסונים‬
‫פסיכיאטריה‬
‫מחלות זיהומיות‬
‫לב וכלי דם‬
‫אנדוקרינולוגיה‬
‫עיניים‬
‫גנטיקה‬
‫‪52‬‬
‫‪60‬‬
‫‪175‬‬
‫‪200‬‬
‫‪209‬‬
‫‪500‬‬
‫‪625‬‬
‫‪625‬‬
‫‪722‬‬
‫‪808‬‬
‫‪1,568‬‬
‫‪1,718‬‬
‫‪2,064‬‬
‫‪3,120‬‬
‫‪3,225‬‬
‫‪5,212‬‬
‫‪5,784‬‬
‫‪6,000‬‬
‫‪6,078‬‬
‫‪6,291‬‬
‫‪17,190‬‬
‫‪19,948‬‬
‫‪24,621‬‬
‫‪9,673‬‬
‫‪-‬‬
‫‪911‬‬
‫‪89,351‬‬
‫‪96,943‬‬
‫‪100,000‬‬
‫‪44,965‬‬
‫‪50,000‬‬
‫‪25,703‬‬
‫‪150,000‬‬
‫‪145,915‬‬
‫‪147,968‬‬
‫‪200,000‬‬
‫‪138,125‬‬
‫‪226,283‬‬
‫‪250,000‬‬
‫‪204,798‬‬
‫‪350,000‬‬
‫‪282,630‬‬
‫‪300,000‬‬
‫‪251,914‬‬
‫‪400,000‬‬
‫‪360,342‬‬
‫מספרי מטופלים לפי תחומים תרפואטים‪2001-2015 :‬‬
‫שעור מטופלים לפי תחומים תרפואטים‪2001-2015 :‬‬
‫גסטרואנטרולוגיה‪, 25,703 ,‬‬
‫‪1.11%‬‬
‫המטולוגיה‪0.26% , 6,078 ,‬‬
‫אלרגיה ואימונולוגיה קלינית‪808 ,‬‬
‫נפרולוגיה‪0.27% , 6,291 ,‬‬
‫‪0.03% ,‬‬
‫‪0.01%‬‬
‫‪,‬‬
‫‪175‬‬
‫‪,‬‬
‫כירורגיה‬
‫אף אוזן גרון‪0.86% , 19,948 ,‬‬
‫בריאות הנפש‪0.74% , 17,190 ,‬‬
‫איידס‪0.01% , 209 ,‬‬
‫תקשורת‪0.03% , 625 ,‬‬
‫אורטופדיה‪0.00% , 52 ,‬‬
‫‪, 1,568‬‬
‫המטואונקולוגיה‪0.26%,‬‬
‫התמכרויות‪, 6,000 ,‬‬
‫כאב‪0.13% , 3,120 ,‬‬
‫‪0.02%‬‬
‫‪,‬‬
‫‪500‬‬
‫הרדמה‪,‬‬
‫‪0.03%‬‬
‫‪,‬‬
‫‪722‬‬
‫‪,‬‬
‫דימות‬
‫‪ 0.07%‬כבד‪0.04% , 1,000 ,‬‬
‫ראומטולוגיה‪0.66% , 15,368 ,‬‬
‫תזונה‪0.00% , 60 ,‬‬
‫אחר‪ 0.01% , 200 ,‬מזון תרופתי‪0.04% , 911 ,‬‬
‫דרמטולוגיה‪1.06% , 24,621 ,‬‬
‫גנטיקה‪15.52% , 360,342 ,‬‬
‫סוכרת‪0.14% , 3,225 ,‬‬
‫מטבוליות‪,‬‬
‫‪0.07% , 1,718‬‬
‫מחלותהשן‪,‬‬
‫סוכרת ‪1.83% , 42,502 ,‬בריאות‬
‫‪1.94% , 44,965 1.87%‬‬
‫נוירולוגיה‪, 43,301 ,‬‬
‫רפואת ריאות‪0.22% , 5,212 ,‬‬
‫אורולוגיה‪, 50,762 ,‬‬
‫השתלות‪0.09% , 2,064 ,‬‬
‫‪2.19%‬‬
‫עור ומין‪, 57,150 ,‬‬
‫‪2.46%‬‬
‫אונקולוגיה‪, 89,351 ,‬‬
‫‪3.85%‬‬
‫עיניים‪12.18% , 282,630 ,‬‬
‫ריאות‪5.95% , 138,125 ,‬‬
‫אנדוקרינולוגיה‪, 246,844 ,‬‬
‫‪10.63%‬‬
‫לב וכלי דם‪, 226,283 ,‬‬
‫‪9.75%‬‬
‫מחלות זיהומיות‪,‬‬
‫‪8.82% , 204,798‬‬
‫גניקולוגיה ומיילדות‪,‬‬
‫‪4.18% , 96,943‬‬
‫חיסונים‪6.29% , 145,915 ,‬‬
‫פסיכיאטריה‪6.37% , 147,968 ,‬‬
‫מספר טכנולוגיות לפי תחומים תרפואטיים ‪2001-2015‬‬
‫‪250‬‬
‫‪197‬‬
‫‪50‬‬
‫‪29 28 27 25‬‬
‫‪23 21 19 19‬‬
‫‪17 15 13 13 13‬‬
‫‪12 10 9‬‬
‫‪7 7 5 5 5 5 4 3 3 3 3 3‬‬
‫‪2 2 1 1 1 1 1‬‬
‫‪39 38‬‬
‫‪200‬‬
‫‪150‬‬
‫‪100‬‬
‫‪55 52 51‬‬
‫‪0‬‬
‫אונקולוגיה‬
‫לב וכלי דם‬
‫נוירולוגיה‬
‫מחלות זיהומיות‬
‫אנדוקרינולוגיה‬
‫ריאות‬
‫ראומטולוגיה‬
‫מזון תרופתי‬
‫המטואונקולוגיה‬
‫עיניים‬
‫גסטרואנטרולוגיה‬
‫פסיכיאטריה‬
‫גנטיקה‬
‫עור ומין‬
‫השתלות‬
‫גניקולוגיה ומיילדות‬
‫נפרולוגיה‬
‫המטולוגיה‬
‫אורולוגיה‬
‫מחלות מטבוליות‬
‫בריאות השן‬
‫סוכרת‬
‫אלרגיה ואימונולוגיה קלינית‬
‫איידס‬
‫רפואת ריאות‬
‫חיסונים‬
‫אף אוזן גרון‬
‫בריאות הנפש‬
‫סוכרת‬
‫דרמטולוגיה‬
‫כאב‬
‫דימות‬
‫תזונה‬
‫התמכרויות‬
‫אחר‬
‫כבד‬
‫הרדמה‬
‫אוסטיאופורוזיס‬
‫תקשורת‬
‫כירורגיה‬
‫אורטופדיה‬
‫שחיקת תקציב התוספת הטכנולוגית ביחס לשנה קודמת‬
‫‪( 2001-2013‬מ' ‪)₪‬‬
‫‪600‬‬
‫‪₪ 519.8‬‬
‫‪400‬‬
‫‪300‬‬
‫‪₪ 291.92‬‬
‫‪₪ 257.8‬‬
‫‪₪ 204.4‬‬
‫‪300‬‬
‫‪₪ 294.88‬‬
‫‪₪ 310.4‬‬
‫תקציב אילו היה מוצמד למדד המחירים‬
‫שנה קודמת‬
‫‪300‬‬
‫‪₪ 130.2‬‬
‫‪129‬‬
‫‪₪ 128.50‬‬
‫‪193‬‬
‫‪₪ 182.42‬‬
‫‪300‬‬
‫‪₪ 289.65‬‬
‫‪₪ 308.1‬‬
‫‪₪ 359.6‬‬
‫‪₪ 361.6‬‬
‫שחיקת תקציב לפי מדד מחירים אותה שנה‬
‫‪355‬‬
‫‪₪ 350.16‬‬
‫‪350‬‬
‫‪₪ 338.39‬‬
‫‪401‬‬
‫‪₪ 382.30‬‬
‫‪₪ 419.1‬‬
‫‪₪ 452.4‬‬
‫‪450‬‬
‫‪₪ 447.79‬‬
‫‪509‬‬
‫‪₪ 498.34‬‬
‫תקציב (מיליוני ‪)₪‬‬
‫‪255‬‬
‫‪2013‬‬
‫‪2012‬‬
‫‪500‬‬
‫‪200‬‬
‫‪₪ 60.0‬‬
‫‪60‬‬
‫‪₪ 60.49‬‬
‫‪100‬‬
‫‪0‬‬
‫‪2011‬‬
‫‪2010‬‬
‫‪2009‬‬
‫‪2008‬‬
‫‪2007‬‬
‫‪2006‬‬
‫‪2004‬‬
‫‪2003‬‬
‫‪2002‬‬
‫‪2001‬‬
‫שחיקה מתמשכת בתקציב התוספת הטכנולוגית ‪( 2011-2014‬מש"ח)‬
‫‪318.00‬‬
‫‪2014‬‬
‫‪282‬‬
‫‪300‬‬
‫‪312‬‬
‫‪2013‬‬
‫‪288‬‬
‫‪300‬‬
‫תקציב מוצמד למדד המחירים‬
‫תקציב בניקוי מדד המחירים‬
‫‪306‬‬
‫תקציב לא מוצמד‬
‫‪2012‬‬
‫‪294‬‬
‫‪300‬‬
‫‪300‬‬
‫‪300‬‬
‫‪2011‬‬
‫‪300‬‬
‫‪330‬‬
‫‪320‬‬
‫‪310‬‬
‫‪300‬‬
‫‪290‬‬
‫‪280‬‬
‫‪270‬‬
‫‪260‬‬
‫שחיקת תקציב התוספת הטכנולוגית ‪( 2001-2013‬מ' ‪ - )₪‬ציטוטים‬
‫בדעת מיעוט מנומקת היטב שחיברו יו"ר המועצה הלאומית לכלכלה‪ ,‬פרופ' יוג'ין קנדל‪ ,‬וכלכלן‬
‫הבריאות‪ ,‬פרופ' קובי גלזר‪ ,‬מעריכים השניים את המחסור במערכת הבריאות הציבורית‬
‫בסכום עתק של ‪ 20‬מיליארד ‪ ₪‬כאשר לטענתם מתוך זה המחסור בסל הבריאות הממלכתי‬
‫מסתכם ב‪ 9 -‬מיליארד ‪ ,‬והמחסור בעדכון הטכנולוגי (סל התרופות) מסתכם ב‪ 4 -‬מיליארד‬
‫נוספים‪.‬‬
‫"על פי הערכות שונות‪ ,‬הסתכמה השחיקה המצטברת שנגרמה למקורות החוק בגין עדכוני‬
‫דמוגרפיה ומחירים חלקיים בכ ‪ -9‬מיליארדי ש"ח‪ ,‬ללא עדכוני טכנולוגיה; עמם הסכום מגיע‬
‫לכ‪ 13 -‬מיליארדים‪".‬מתוך עמדת המיעוט בדו"ח הוועדה המייעצת לחיזוק מערכת הבריאות‪.‬‬
‫שחיקת תקציב התוספת הטכנולוגית ‪( 2001-2013‬מ' ‪ - )₪‬ציטוטים‬
‫"חשוב לעגן בחקיקה מנגנון עדכון טכנולוגי‪ ,‬שכן העדר מנגנון מובנה וקבוע של עדכון זה פוגע‬
‫באיכות ויעילות תהליך אימוצן של תרופות וטכנולוגיות חדשות‪ .‬העדרו של מנגנון מובנה פוגם‬
‫גם ביכולתה של מערכת הבריאות לבצע תהליך תעדוף תוך חשיבה ארוכת טווח‪".‬‬
‫בעיות במנגנון עדכון המקורות למימון חוק ביטוח בריאות ממלכתי והמלצות לתיקונו‪ ,‬פרופ' גבי‬
‫בן‪-‬נון ופרופ' קובי גלזר‪.‬‬
‫שחיקת תקציב התוספת הטכנולוגית ‪( 2001-2013‬מ' ‪ - )₪‬ציטוטים‬
‫סל התקוות‬
‫"כשיש לך רק ‪ 300‬מיליון שקל בשנה עבור התוספת לסל התרופות‪ ,‬אתה צריך להחליט בעיקר‬
‫לאיזה חולים אתה לא עוזר"‪ ,‬אמר לי השבוע יו"ר אסותא‪ ,‬פרופ' שוקי שמר‪ ,‬מי שהקים את‬
‫ועדת סל התרופות הראשונה לפני כ‪ 15-‬שנה‪ .‬העמדה של שמר נשמעת גם מפי רוב הגורמים‬
‫במערכת הבריאות ובמידה מסוימת עושה מעט עוול לסל התרופות והטכנולוגיות הישראלי‪,‬‬
‫שנחשב אחד המתקדמים והעשירים בעולם‪ .‬הבעיה היא‪ ,‬ובמקרה הזה ה"בעיה" היא דווקא‬
‫ברכה‪ ,‬שהמדע הרפואי נע בקצב מסחרר ואין לו כוונה להמתין למגבלות התקציב של מדינת‬
‫ישראל‪.‬‬
‫שמר‪ ,‬כמו רוב חבריו‪ ,‬סבור שצריך לשים קץ לחריצת הגורלות השנתית של ועדת סל התרופות‬
‫ולכונן מודל של תוספת קבועה בשיעור של ‪ 2%‬מעלות סל הבריאות כולו‪ .‬המשמעות היא‬
‫תוספת כפולה מזו הנוכחית ואף יותר מכך‪.‬‬
‫שי ניב‪ ,‬גלובס‪02.01.2015 ,‬‬
‫שחיקת תקציב התוספת הטכנולוגית ‪( 2001-2013‬מ' ‪ - )₪‬ציטוטים‬
‫"כבר שנים מתריעים המומחים שלוועדת הסל דרוש תקציב גבוה בהרבה‪ ,‬אולם בשנים‬
‫האחרונות הסכום לא גדל‪ .‬ההערכות הן שיש צורך בעדכון קבוע של ‪ 2‬אחוז מסל הבריאות‪,‬‬
‫שעלותו היא ‪ 36.5‬מיליארד שקל‪ .‬כלומר‪ ,‬מדובר בתקציב של כ‪ 700-‬מיליון שקל‪ ,‬יותר‬
‫מכפליים מהתקציב הנוכחי‪".‬‬
‫ירון קלנר‪Ynet, 28.12.2014 ,‬‬
‫שחיקת תקציב התוספת הטכנולוגית ‪( 2001-2013‬מ' ‪ - )₪‬ציטוטים‬
‫"תקציב הוועדה לא גדול‪ ,‬אך אני מאושרת שהוא קיים ולא קוצץ"‪ ,‬אמרה שרת הבריאות יעל‬
‫גרמן והוסיפה כי "צריך להעלות אותו"‪.‬‬
‫מיטל יסעור בית‪-‬אור‪ ,‬ישראל היום ‪24.09.2014‬‬
‫שחיקת תקציב התוספת הטכנולוגית ‪( 2001-2013‬מ' ‪ - )₪‬ציטוטים‬
‫"בשנת ‪ 2014‬עומדת עלות תקציב הקופות על ‪ 35.5‬מיליארד שקלים‪ ,‬ואילו התוספת לסל‬
‫התרופות תוקצבה ב‪ 300 -‬מליון ‪ ₪‬דהיינו פחות מ‪ .1% -‬על פי חשבונות של מומחים למנהל‬
‫רפואי‪ ,‬לצורך כיסוי הקדמה הרפואית בטכנולוגיות ותרופות חדשות‪ ,‬יש צורך בתוספת של ‪2%‬‬
‫לשנה‪ .‬תת התקצוב בשנים האחרונות יוצר פער משמעותי מצטבר‪".‬‬
‫ראיון עם פרופ' מנחם פיינרו‪ ,‬יו"ר ועדת סל הבריאות לשעבר‪" ,‬מעגל קסמים בסל הבריאות"‪,‬‬
‫שני אשכנזי‪ .‬מגזין ביו‪" ,‬הארץ"‪.‬‬