1. No category

Dokumentnamn:
Hygiendokument för
operationsavdelningar
Utfärdande förvaltning:
Hälso- och sjukvård (HoS)
Version:
3
Dokumenttyp:
Vårdrutin
Sökord:
Hygien, operationsvård,
munskydd
Målgrupp:
Alla inom HoS i LtS
Beslutad av:
Utfärdande enhet:
Anestesiklinikerna i Sörmland
Framtagen av (namn):
Lena Nilsson, Katharina
Malmberg, Marita Teterin, EvaLena Andersson, Maria
Erenstråhle, Maria Widén, Jenny
Olofsson, Ingela Hylander
Nilsson
Giltig fr.o.m.
2015-06-08
Giltig t.o.m.
2016-06-08
Diarienummer:
Verksamhetschef:
Marie Fahlgren, Sven-Åke
Strömberg
Ett utskrivet dokument är alltid en kopia, giltig version finns på webben
Kompletterar Vårdhandboken, avsnitt Operationsvård. http://www.vardhandboken.se
Hygiendokument
för
Operationsavdelningar
Anestesiklinikerna i Landstinget Sörmland
Sidan 1 av 7
Innehåll
Klädregler på operation .............................................................................................................. 3
Arbetskläder ........................................................................................................................... 3
Mössa ..................................................................................................................................... 3
Munskydd ............................................................................................................................... 3
Skor ........................................................................................................................................ 3
Smycken ................................................................................................................................. 3
Vid infektionskänslig kirurgi ................................................................................................. 3
Besökare ................................................................................................................................. 4
Patient ..................................................................................................................................... 4
Handhygien allmän ................................................................................................................ 4
Arbete på operationssal .............................................................................................................. 4
Uppdukning ............................................................................................................................ 4
När operationen är avslutad: ...................................................................................................... 5
Operationsinstrument ............................................................................................................. 5
Narkosutensilier ..................................................................................................................... 5
Avfall ...................................................................................................................................... 5
Textilier .................................................................................................................................. 5
Operationssalen ...................................................................................................................... 5
Städning av operationssal ........................................................................................................... 5
Desinfektionsmedel till ytor ................................................................................................... 5
Före första operationen........................................................................................................... 5
Mellan operationerna.............................................................................................................. 5
Mellanstädning av vårdpersonal/städpersonal ....................................................................... 5
Efter sista operationen för dagen ............................................................................................ 6
Slutstädning av vårdpersonal/städpersonal ............................................................................ 6
Hantering av blod ....................................................................................................................... 6
Vid stick eller skärskada ........................................................................................................ 6
Patienter med infektioner ........................................................................................................... 7
Desinfektionsmedel vid känd smitta och inte känd smitta: ........................................................ 7
Källa: .......................................................................................................................................... 7
Sidan 2 av 7
Basala hygienrutiner galler all personal
inom landstinget Sormland
Klädregler på operation
Arbetskläder
På operation ska specialarbetsdräkt (mörkblå) alt. engångskläder som arbetsgivaren
tillhandahåller användas.
Arbetskläderna ska bytas dagligen, samt efter kontamination. Bussarong utan mudd ska vara
nedstoppad i byxorna. Detta gäller all personal.
Vid patientnära arbete skall plastförkläde alltid användas.
Vid patientnära arbete utanför avdelningen skall arbetskläderna bytas innan återgång till
arbete på operation.
Vid ärende utanför operationsavdelningen skall knäppt vit tygrock eller engångsrock
användas.
Vid måltid i matsalen ska arbetskläderna bytas till privata kläder (eller vita personalkläder).
Vid ärende utomhus skall privata kläder användas.
Operationskläder får inte användas utomhus då risk för nedsmutsning av miljöbakterier finns
(gäller även vid vistelse på balkong/uteplats).
Mössa
Dok/mössa skall användas av alla på operationsavdelningen (engångsmaterial eller
flergångmaterial av Mertex alt Cambrige).
Allt hår och skägg skall vara instoppat under doket.
Dok används vid infektionskänslig kirurgi samt vid all ortopedisk kirurgi.
Munskydd
Munskydd ska bäras av:
– operationssjuksköterska (op.ssk) samt pass på salen vid uppdukning av sterila instrument
– all sterilklädd personal vid alla operationer
– alla på salen vid ortopediska operationer samt vid infektionskänslig kirurgi (se nedan)
Skor
Skor ska rengöras dagligen vb, dock minst 1g/vecka
Skorna får användas vid ärenden utanför avdelningen (inomhus).
Smycken
Inga klockor och smycken får användas.
Nagellack, akrylnaglar, gelénaglar, nagelförlängningar, nagelsmycken får inte användas.
Vid infektionskänslig kirurgi
Till infektionskänslig kirurgi räknas alla ingrepp med implantat (kärlgrafter, pacemaker,
venportar, CDK samt bråcknät).
Hit hör också operation av immunsupprimerad patient och organdonation.
Sidan 3 av 7
Specialarbetsdräkt alt. engångsklädsel ska användas av alla på salen, enl. avdelningens lokala
rutiner.
Operationsrocken bör ha plastad ärm och front.
Alla på salen ska bära munskydd och mössa av modell dok.
Dok för operationslag ska placeras under op-rocken och hos övrig personal under
bussarongen.
Dubbla handskar ska användas och handskbyte ska ske vid protes/implantatinsättning.
Besökare
Tillfälliga besökare som ska gå in på operationsavdelning till reception, expeditioner eller
personalrum tar på sig en besöksrock/overall, mössa och besökstofflor vb, detta gäller även
för föräldrar som följer med sina barn in på op. salen. (Vid bruk av skoskydd, används
handsprit före och efter på- och avtagande av dessa).
Alla operationsavdelningar har olika regler för när i besökskedjan besökare skall byta
om. Följ de enskilda avdelningarnas regler och rekommendationer för detta.
Patient
Patienten skall komma till operation förberedd enligt preoperativa anvisningar för respektive
klinik, i en renbäddad säng.
Patienten skall ha operationsskjorta, operationsmössa och operationsstrumpor under
operationen.
Patienten ska inte ha privata kläder på operationssalen.
Sängar som är rena får köras in på operationssal.
Handhygien allmän
Handdesinfektion med alkohol (70 % etanol eller motsvarande) före rent och efter orent
arbete även när man använder handskar. Handskar ersätter aldrig handdesinfektion.
Handskar skall alltid användas vid provtagning, insättning av pvk, orena arbetsmoment samt
vid kontakt med kroppsvätska.
Handskarna skall tas av när arbetsmomentet är slutfört och händerna skall därefter
desinfekteras.
Arbete på operationssal
Uppdukning
Målet är att duka upp innan patienten kommer in på operationssalen. Detta är ett krav vid
infektionskänslig kirurgi, dvs. ortopediska proteser, stor frakturkirurgi, kärlgrafter,
pacemaker, venportar, cdk och bråckop m nät.
Instrumenten ska sedan täckas över.
Uppdukning kan avbrytas och instrumenten täckas över om patienten kan gå in på salen.
När uppdukning görs med patient på salen ska det ske under lugna förhållanden, utan
dörröppningar och med så få personer på salen som möjligt.
Täck över instrumentbordet tills instrumenten ska användas, max 8 tim.’
Så få personer som möjligt ska vistas i operationssalen.
Inget onödigt tillträde till op-sal.
Ta av operationsrocken utanför salen, om du lämnar salen innan såret sluts.
Sidan 4 av 7
När operationen är avslutad:
Operationsinstrument
Diskas i diskdesinfektor på operation/sterilcentral. Värmekänsligt gods och rörformiga
instrument och specialinstrument hanteras/desinfekteras enligt detaljerade anvisningar.
Narkosutensilier
Diskas i diskdesinfektor. Värmekänsliga föremål hanteras/desinfekteras enligt anvisningar
Avfall
Stora mängder blodigt avfall och ej tömda sugflaskor läggs i riskavfallskartong.
Altrenativt körs sugpåsarna i spoldesinfektor och kasseras sedan i konventionellt avfall.
All avfallshantering i övrigt, se Rätt Hantering som ska finnas i nedkastrum/avfallsrum
Textilier
Rikligt nedblodade textilier läggs i gul tvättsäck med innersäck
av specialplast (majspåse), i övrigt kan vanlig tvättsäck användas, Se lokal anvisning
Smutstvätt: http://www.landstingetsormland.se/extra-ingang/Samarbetspartners/Lokalaanvisningar/Smutstvatt/
Operationssalen
Städas enligt ”Städning av operationssal se nedan”.
Använd ytdesinfektion med tensid vid mindre spill av kroppsvätskor
Vid stora mängder spill av kroppsvätskor använd Virkon
Städning av operationssal
Desinfektionsmedel till ytor
Alkoholbaserad (isopropyl 45 %) ytdesinfektion med tensid eller Virkon
Före första operationen
Torka operationslampan, uppdukningsbord och ev. mediabrygga samt alla horisontella ytor
och ”tagytor” med ytdesinfektion med tensid.
Mellan operationerna
Vårdpersonalen torkar först upp spill och stänk av kroppsvätskor med ytdesinfektion med
tensid. Använd engångs torkduk.
Mellanstädning av vårdpersonal/städpersonal
Torka med ytdesinfektion med tensid använd engångs torkduk
– uppdukningsbord
– operationslampa och fastsittande handtag
– apparatur som använts
– operationsbordets madrass
– sockeln under operationsbordet
– anestesiapparatur och läkemedelsvagn mm
– alla horisontella ytor
– alla ”tagytor”
Rengör golvets fria ytor med fibermopp eller engångsmopp (våt/fuktig – allrengöringsmedel )
Sidan 5 av 7
Desinfektera och rengör städutrustningen (moppskaft, vagnshandtag m.m.) vid behov.
Vid behov, desinfektera rullande material.
Efter sista operationen för dagen
Vårdpersonalen rengör och desinfektera all apparatur som ej tillhör salen och tar ut detta.
Iordningställ salen så inget material står framme när städningen påbörjas.
Torka först upp ev. spill av kroppsvätskor med ytdesinfektion med tensid använd engångs
torkduk.
Slutstädning av vårdpersonal/städpersonal
Skydda arbetsdräkten med ett plastförkläde. Använd handskar när du hanterar
rengöringsmedel och kroppsvätskor.
Börja med att rengöra den fria delen av golvet med allrengöringsmedel och vatten. Byt
handskar.
Arbetssättet som gäller, är att städa uppifrån och ned.
Rengör därefter med ytdesinfektion med tensid, använd engångstorkduk
- operationslampa med fastsittande handtag
- ev. mediabrygga
– armar till takhängd apparatur
– uppdukningsbord
– all övrig apparatur
– annan inredning
– operationsbord inklusive madrass
– rullande material, inklusive hjulen
– samt alla ”tagytor”
I sal där LAF-tak finns gäller följande:
Ev. stänk i takväven rengörs skonsamt m luddfri trasa
Filter vid golvnivå: Avtorkas med desinfektions medel dagligen
Filter i takhöjd: Avtorkas 1g/vecka
Flytta efterhand inredning och utrustning till ren del av golvet.
Rengör resten av golvet.
Desinfektera och rengör städutrustningen.
Hantering av blod
Betrakta allt blod som potentiellt smittsamt
Iakttag alltid stor försiktighet vid handhavande av blod
Ej sterilklädd personal ska använda handskar och plastförkläde vid orena arbetsmoment,
provtagning och nålsättning
Vid risk för stänk rekommenderas visir och plastad skyddsrock
Opererande personal skall förutom sterila handskar använda plastad operationsrock och visir
vid risk för stänk
Vid stick eller skärskada
var god se:
Sidan 6 av 7

Stick och skärskador: http://www.landstingetsormland.se/extraingang/Samarbetspartners/Lokala-anvisningar/Stick-och-skarskador-samt-exponering/

Blodburen smitta: http://www.landstingetsormland.se/extraingang/Samarbetspartners/Lokala-anvisningar/Blodburen-smitta/
Patienter med infektioner
Särskilt viktigt är att
 så få personer som möjligt uppehåller sig i operationssalen
 endast nödvändigt material läggs fram som skall användas till aktuell patient
 använd förstärkt/plastad operationsrock vid ingrepp i infekterade vävnad med rikligt
vävnadssönderfall
 Ta av operationsrocken inne på salen.
Om man ej använt skyddsrock ska arbetsdräkten bytas.
Informera UVA/IVA så att uppvakning vid behov kan ske på enkelrum alt att patienten
väcks på sal och flyttas direkt till vårdavdelning. Informera även sterilcentral
Kontaminering av ytor, kläder och utrustning sker genom spill och stänk. Om man följer de
generella smittförebyggande föreskrifterna och basala hygienrutiner krävs i stort sett inga
extra åtgärder när en infekterad patient opereras.
Desinfektionsmedel vid känd smitta och inte känd smitta:
Mindre spill av kroppsvätskor torkas direkt upp med ytdesinfektion med tensid.
Större spill av kroppsvätskor torkas direkt upp med Virkon.
Den mekaniska rengöringen är lika viktigt som desinfektionen.
Källa:
Vårdhandboken, avsnitt: Operationsvård
Att förebygga Vårdrelaterade infektioner, Ett kunskapsunderlag, SoS 2006.
Infection Control and Hospital Epidemiology, vol 20 No 4 HICPAC, Guideline for prevention
of surgical site infection 1999
Framtagen av Hygiengruppen för operationsavdelningar Eskilstuna den 12 juni 2007,
reviderad 2011, 2014 och 2015.
Landstinget Sörmland:
Lena Nilsson
Katharina Malmberg
Eva-Lena Andersson
Maria Ehrenstråle
Marita Teterin
Maria Widén
Ingela Hylander-Nilsson
Jenny Olofsson
C-op KSK
C-op KSK
C-op MSE
C-op MSE
C-op MSE
C-op NLN
Smittskydd/Vårdhygien
Smittskydd/Vårdhygien
Sidan 7 av 7