1. No category

PICC-line
Skötsel & hantering
2015-01-14
Region Östergötland
C. Ågebrant Holmberg, Onk klin. US
PICC-line katetrar
Power PICC Solo
•
•
•
•
Lila kateter = Tål höga tryck
Öppen spets
”Ventil” i konnektordelen som
förhindrar luftinsug och spontant
blodbackflöde i katetern.
För att öppna ”ventilen”:
- Spola in lite NaCl.
- Aspirera försiktigt och sakta ca 2
ml, håll stilla och invänta
blodbackflöde. Vid kraftig aspiration
kan baksug uppstå vilket medför att
ventilen låser sig.
- Spola igenom systemet med NaCl
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Skötsel
•
Omläggning 1 gång/vecka med aseptisk teknik.
•
Instickstället inspekteras.
•
Den externa kateterns längd mäts.
Utförs av personal väl förtrogen med rutinen
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Skötsel
Byte av förband
•
24 timmar efter inläggning.
•
Var 7:e dag samt om förbandet blivit fuktigt, kontaminerat eller lossnat.
–
Inspektera instickstället.
–
Mät kateterns externa segment (från suturvingen).
–
Använd transparent semipermiabelt förband.
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Skötsel
Byte av injektionsport
•
Om injektionsporten blivit kontaminerad.
•
Om injektionsporten blivit skadad.
Använd nålfria injektionsportar med positivt/neutralt tryck.
•
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Omläggningsmaterial
•
Osterila undersökningshandskar
•
Sterila puderfria handskar
•
Klorhexidinsprit 5 mg/ml
Sterilt omläggningsset
•
•
Steril suturtejp
2 st sterilt Transparent semipermiabelt förband
•
Steril injektionsport (neutral eller med positivt tryck)
•
Sterila kompresser (7,5cm x 7,5cm)
•
•
Steril Statlock PICC Plus
Märktejp (medföljer ofta förbandet)
•
Skyddsstrumpa
•
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Omläggning
•
Tag på tvättren skyddsrock eller
engångs plastförkläde.
•
Desinfektera händer och
underarmar.
•
Plocka fram
omläggningsmaterialet på en
desinficerad arbetsyta.
•
Öppna upp förpackningen till de
sterila handskarna och duka upp
allt material i denna.
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Omläggning
•
Placera det sterila
skyddspapperet från
omläggningssetet under
patientens arm.
•
Tag på rena
undersökningshandskar.
•
Avlägsna det transparanta
förbandet utifrån och in mot
instickstället (använd
”stretchteknik”).
Alkohol kan lösa
förbandet från Statlock.
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Omläggning
•
Mät den externa kateter delen av
katetern. Undvik att kontaminera
katetern.
OBS! använd de svarta cm
markeringarna på katetern för att
underlätta mätningen.
•
Tag bort suturtejpen vid
instickstället.
•
Inspektera instickstället.
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Omläggning
•
Tag på sterila handskar.
•
Tvätta huden vid
instickstället samt runt om
med god marginal.
•
Tvätta katetern och
Statlockförbandet inklusive
låsanordningen.
•
Låt lufttorka minst 30 sek.
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Omläggning
•
Fixera katetern någon
millimeter under instickstället
med ny steril suturtejp.
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Omläggning
•
Öppna de transparanta locken på
Statlockförbandet, ett i taget.
•
Tvätta hela den externa slangen
med kompress indränkt med
Klorhexidinsprit, håll kvar
kompressen under slangen.
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Omläggning
•
Lyft katetern försiktigt ur
förbandet.
Observera att katetern nu
endast hålls på plats av
suturtejpen.
•
Avlägsna Statlock förbandet
(lossnar lätt om det ”blöts
bort” med hjälp av
Klorhexidinsprit).
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Omläggning
•
Tvätta huden där
förbandet suttit, med god
marginal. Låt huden
lufttorka minst 30 sek.
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Omläggning
•
Applicera hudskyddande
medel (som medföljer
Statlockförbandet).
•
Stryk ut på huden där
förbandet skall sitta och låt
huden torka ordentligt
(skall inte klibba).
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Omläggning
•
Fäst kateterns suturvinge i
det nya Statlock förbandets
”piggar”.
•
OBS! Pilarna på förbandet
skall peka mot instickstället.
•
Stäng förbandets
låsanordning.
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Omläggning
•
Avlägsna skyddspappret från
förbandet och applicera på
huden med en sida i taget.
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Omläggning
•
Täck instickstället och
Statlock förbandet med sterilt
transparent semipermiabelt
förband.
•
Märk förbandet; PICC-line,
datum, signatur och yttre
kateterlängd.
OBS! Skriv aldrig direkt på ett
semipermiabelt förband
eftersom det förstör dess
funktion. Skriv på medföljande
eller separat tejp.
•
Ingen spolning eller byte av
injektionsport på vilande
PICC-line.
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Omläggning
•
•
Om inte katetern ska
användas direkt viks den
yttersta delen av slangen
uppåt och konnektorn täcks
med en kompress för att
undvika tryck mot huden.
Täck den externa delen med
ytterligare ett transparant
semipermiabelt förband.
OBS! Undvik att lägga dubbla
lager förband över insticket
eftersom förbandet då
förlorar sin semipermiabla
funktion.
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Omläggning
•
Avsluta med att trä en ren
skyddsstrumpa över förbandet.
Anpassa storlek för att undvika
stas.
TIPS
•
Vid dusch kan skyddsstrumpan
tas bort och förbandet skyddas
genom att trä en plastpåse på
överarmen och fästa med
gummiband.
•
Efter dusch tas plastpåsen bort
och förbandet täcks med
skyddsstrumpa.
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Omläggning
Injektionsporten byts och katetern spolas endast om katetern använts
Material:
•
Steril injektionsport (neutral eller med positivt tryck).
•
Steril 10 ml-spruta, Steril NaCl 9 mg/ml för injektion, uppdragningskanyl,
alternativt förfylld sterilförpackad NaCl 10 ml för injektion.
Tillvägagångssätt:
•
•
•
•
•
Avlägsna den gamla injektionsporten.
Tvätta runt luerkopplingen med Klorhexidinsprit och låt lufttorka minst 30 sek.
Sätt på ny steril injektionsport (neutral eller med positivt tryck).
Spola systemet med minst 10 ml NaCl.
Använd stopp – start – stopp teknik.
Forcera aldrig spolning vid motstånd.
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Spolning av PICC-line
•
5-10 ml NaCl mellan injektion av flera läkemedel.
•
Minst 10 ml NaCl efter inj/Infusion av klara lösningar.
•
Minst 20 ml NaCl efter blodprovstagning, infusion av blodprodukter
och näringslösningar.
•
Använd alltid 10 ml sprutor.
•
Spola med pumpande teknik.
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Blodprover ur PICC-line
•
Koppla en 3-vägskran till katetern.
•
Sätt Vaccutainerhylsan i den diagonala lueröppningen och en fylld NaCl-spruta
(10 ml) i den andra lueröppningen.
•
Spola lite NaCl + aspirera för att kontrollera kateterns funktion.
•
Fyll ett ”slaskrör” och kassera.
•
Dra de ordinerade proverna.
•
Spola omgående katetern men resterande NaCl.
•
Ta hand om proverna och spola sedan igenom katetern med ytterligare minst 20
ml NaCl.
•
Avlägsna 3-vägs kranen.
•
Desinficera kateterkopplingen och låt lufttorka.
•
Sätt på en ny injektionsport och spola katetern med 10 ml NaCl (använd en ny
steril spruta ren från blodpartiklar).
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Blodprovstagning i PICC-line
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Avlägsnande av PICC-line
•
Material:
•
Rena undersökningshandskar
•
Sterila små kompresser
•
Sterilt semipermiabelt förband
•
Klorhexidinsprit 5 mg/ml
•
Patienten liggande med armen i 90°vinkel.
•
Avlägsna förbandet.
•
Tvätta huden vid insticket samt runt om med god marginal.
•
Dra långsamt ut katetern, med ett hudnära grepp om katetern.
•
Applicera kompress och semipermiabelt förband över insticket.
•
Inspektera att kateterspetsen är intakt.
•
Ev. odling av kateterspetsen om detta är ordinerat.
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Dokumentation
Omläggning av PICC-line
Komplikationer under katetertiden
Sökord: In- och utfarter
•
Omlagd enl. riktlinjer
•
Hud och instickställe
•
Synlig extern kateterlängd, antal cm
•
Katetern spolad med NaCl eller ej
•
Ny steril injektionsport applicerad
Sökord: Centralvenös infart – komplikationer
•
Typ av infart
•
Antal lumen
•
Datum för inläggning
•
Komplikation
•
Åtgärd av komplikation relaterad till katetern
Borttagande av PICC-line
Sökord: Centralvenös infart - borttagande
•
Typ av central infart
•
Antal lumen i katetern
•
Datum katetern är inlagd
•
Datum för borttagande
•
Anledning till borttagande
•
Odling på kateterspets; ja eller nej
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
PICC-line teamet
Ansv. Läkare:
Ulf Lönn, Onkologiska kliniken
Inläggare:
Kicki Å Holmberg, ssk onk klinikens behandlingsmott.
Monica Olofsgård, ssk onk klin behandlingsmott.
Jenny Sterner Wedenberg, ssk Onk klinikens vård avd.
Caroline Grönberg, ssk onk klin behandlings mott.
Assisterande:
Eleonor Karlsson, onk klin behandlingsmott.
Maria Revelj, usk onk klin behandlingsmott.
Annika Linge, usk onk klin mott.
Lokal:
Onkologens vårdavdelning, plan 12, sal 1
Sökare:
96253
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14
Information på LISA
Onkologens egen information:
LISA – Onkologiska kliniken US - Intranätsidor – Öppenvården – Riktlinjer, PM och
checklistor – Centrala infarter – PICC-line.
•
•
•
PM
Rutinbeskrivning
PP-presentation omläggning och spolning.
Landstingsövergripande PM:
LISA - Operationskliniken US - PM - Medicinska och adm. PM för AnOP US - PICC-line.
Information till externa remittenter:
LiO.se – vårdgivarwebben – remittentinformation – onkologiska kliniken – riktlinjer –
PICC line
Region Östergötland
Reviderad 15-01-14