2015
När operationssjuksköterskan ersätts av
annan icke specialistutbildad person
1
Händelser
Operationssjuksköterskan
- ersätts med en undersköterska, sjuksköterska
läkarkandidat eller läkare
- tvingas utbilda personer utan rätt kompetens, att
neka är arbetsvägran med hot om avsked
-annan person dokumenterar i
operationssjuksköterskans journalavsnitt
2
Kirurgi en högrisk verksamhet

Arbetet på operationsrummet är jämförbart med andra
avancerad verksamheter med hög risk som inom flyget
och oljeborrplattformar där ett misstag kan få fatala
konsekvenser
se t ex
 Flyn m fl At the sharp end- A guide to non technical
skills, Ashgate, 2008.
3
Varför händer detta om och om igen
trots att tusentals patienter dör varje år av
vårdskador, se t ex DN debatt 23 nov
2015http://www.dn.se/debatt/tusentals-patienter-dor-varje-ar-avvardskador
Vi
kan spekulera
 kirurgen vill att patienten ska få sin operation utförd



- regelverk som underlag vid argumentation?
- för få operationssjuksköterskor på kliniken?
- hur talar vi om vårt avancerade vårdande
4
Regelverk som underlag vid argumentation
Följande regelverk kan vi stödja oss på vid
argumentationen att patienten har rätt till en
operationssjuksköterska vid sin operation för säker vård
Patientlag 2014:821
 Patientens ställning stärks med utökade rättigheter &
 nya krav på personalens informationsplikt
5
Regelverk som underlag vid argumentation

Högskolelag

Reglerar verksamhet på universitet &
högskolorutbildningar och om nivåer med utbildning på
grund-, avancerad nivå och forskning

Högskoleförordning

Anger samhällets krav på en specialistsjuksköterska inom
operationssjukvård och
att det krävs en godkänd specialistutbildning för att utöva yrket
och att lärosätet som driver utbildningen har examinationsrätt


6
Regelverk som underlag vid argumentation

Hälso- och sjukvårdslag.

T ex där det bedrivs hälso- och sjukvård skall det finnas
den personal, de lokaler och den utrustning som behövs
för att god vård skall kunna ges

Patientsäkerhetslag.

9 § En sjuksköterska får använda en titel som
motsvaras av en specialistsjuksköterskeexamen endast
om han eller hon har avlagt en sådan examen.
7
Regelverk som underlag vid argumentation
Patientsäkerhetsförordning 2010:1369.
4 § För att en legitimerad sjuksköterska ska ha rätt att
kalla sig specialistsjuksköterska ska han eller hon vid ett
universitet eller en högskola med statlig huvudman eller
vid en enskild utbildningsanordnare som i enlighet med
lagen (1993:792) om tillstånd att utfärda vissa examina
eller motsvarande äldre bestämmelser har eller vid
utfärdandet hade tillstånd att utfärda aktuell examen, ha 1.
avlagt specialistsjuksköterskeexamen, eller 2. fullgjort en
äldre vidareutbildning eller direktspecialisering
- Särskilt avsnitt reglerar utländsk utbildning
8
För få operationssjuksköterskor på kliniken




Varför finns det för få operationssjuksköterskor
på kliniken?
när det finns ca 4000 utbildade
operationssjuksköterskor i yrkesför ålder i
landet och av dem är
ca 2500 yrkesverksamma inom
operationssjukvård, var finns de andra 1500?
Hur kan
?
jobba vidare med den frågan?
9
Hur talar vi om vårt avancerade vårdande
Vilka ord och begrepp använder vi när vi
beskriver vårt avancerade vårdande för
utomstående?
- jämfört med vårt interna fikonspråk
10
Hur talar vi om vårt avancerade vårdande

”Stå i såret” - Ansvar för patientens
avancerade omvårdnad vid operationen t ex





Bemötande
Positionering för bibehållen hälsa och att förhindra undvikbara
vårdskador
Aseptik, Hygien, Instrumentera, Teknisk skicklighet
Säkerhet, Icke teknisk skicklighet, Situationsmedvetenhet,
Samarbete i teamet
Hålla vävnader skadefria genom korrekt teknik och hantering
av utrustning som hakar, dukar; inkl celler viabla med
kontinuerlig fuktig miljö & rena från bencement, avklippta
suturer mm för att främja sårläkning och återhämtning
11
Hur talar vi om vårt avancerade vårdande

”Lägga upp på op bordet” –
Positionera/Positionering en vårdhandling baserad
på omfattande kunskap ur olika perspektiv för att
bevara hälsa och minska risk för undvikbar vårdskada


Associationer för utomstående t ex
”hemma lägger jag också upp steken på bordet/bänken
innan jag skär upp den”
12
Hur talar vi om vårt avancerade vårdande
”Tvätta och klä” Huddesinfektion och Drapering är mekanisk
rengöring och desinfektion




Steriltvättar hud som aldrig blir steril”
En tvååring kan tvätta magen
En tre- fyraåring kan klä på sig och även hjälpa kompisen att klä
på sig
Association från utomstående:

Tvätta o klä, ett uttryck från förr, och idag, för att göra den döde
redo och fin innan hon eller han placeras i kistan.
13
Hur talar vi om vårt avancerade vårdande
Jag förbereder salen –
Säkerställa salen/operationsrummet dvs kontroll
av rumsventilation, temperatur, luftfuktighet, hygienisk
standard & korrekt utrustning innan patienten välkomnas
in på salen och helst dokumentation av mätvärden i
patientens journal
Dvs
check, check och check precis som piloter före ”take
off”
14
Hur talar vi om vårt avancerade vårdande


Städa –
Rengöra och yt/punkt desinfektera när det
handlar om specialdesignade rum för högteknologisk
avancerade verksamhet

Damma, sprita – Yt/punkt desinfektera

Damma gör vi hemma på t ex fönsterbrädan
15
Hur talar vi om vårt avancerade vårdande
Duka upp – Iordningsställa
operationsdukning/utrustning

Iordningsställa operationsdukning kan jämställas med
att iordningsställa läkemedel, men är oftast en mer
avancerad vårdhandling med många moment baserat
på genomtänkt planering, eller?

Patients association på uttrycket ”Jag ska duka upp”
”skrattande svarade patienten, ja gör det, jag vill ha en
entrecote och en kall öl”
16
Hur talar vi om vårt avancerade vårdande
Instrumentera – Unikt samarbete mellan kirurg
och operationssjuksköterska genom ingreppet
för att patienten ska nå målet med sin
operation.
Bristande kommunikation, samarbete och expertis
= risk för vårdskador
k17
Hur talar vi om vårt avancerade vårdande

Instrumentera/Instrumentering

Här har vi mycket arbete framför oss för att
tydlig- och synliggöra innebörden av denna
avancerade omvårdnads/vårdhandling som
kräver skickliga professionella utövare för
säker kirurgi och tillförlitliga
operationsresultat

18
Kirurgen vill att patienten ska få sin
operation utförd
Bevekelsegrunden är lätt att förstå, men hur tänker de?
Är det OK att genomföra ett avancerat ingrepp som
påverkar patientens liv och tillvaro utan en
operationssjuksköterska, med rätt kompetens enligt
svenskt regelverk, och den ende experten i världen på
hygiensäkert patientnära vårdande vid kirurgi?
Trots att vi vet att tusentals patienter dör eller skadas av
vårdskador. Skador som kostar lidande i tillvaron ur flera
perspektiv samt ekonomiska förluster för både patienten,
vården och samhället!
19
Patientens rätt till säker vård

Informeras patienten om att operationssjuksköterskan
har bytts ut mot en vårdpersonal utan rätt kompetens
för uppgiften som en undersköterska, sjuksköterska,
läkarkandidat eller läkare?

Och varför dokumenterar annan person i patientens
journal med operationssjuksköterskas yrkestitel?
20
Patientens rätt till säker vård

Ingen annan kommer att stå upp för att
operationssjuksköterskan inte ska bytas ut
mot någon utan rätt kompetens.

Vi måste gemensamt hantera frågan

Enad front
21