Klinisk basgrupp/typfall Obstetrik & Gynekologi, Termin 11 Anna Jakobsson, 43 år Anna Jakobsson är 43 år och söker dig på KK mottagningen eftersom hon inte har fått mens på 3 månader. Hon har fött 2 barn; PN för 12 respektive 10 år sedan. Anna har använt en vanlig spiral under senaste 10 åren, bytt den en gång. Tror inte att hon är gravid. Hon har varit ganska regelbunden i mensen med 28-30 dagars intervall men sista året har mensen ibland kunnat komma lite glesare uppemot 5-6 veckor. Hon har inte känt bröstspänningar. Hon arbetar som förskolelärare, är gift med Klas som är taxichaufför och bor i radhus. Anna är väsentligen frisk förutom pollenallergi, röker inte och motionerar 1-2 gånger per vecka på Friskis & Svettis. Status AT: Gott och opåverkat. Normalviktig VSU: Vid din gynekologiska undersökning framkommer inget anmärkningsvärt Vaginalt ultraljud: Normalkonfuigurerad uterus med ett endometrium som är ganska tunt. Du beslutar dig för att genomföra ett gestagentest. Några veckor senare ringer du Anna som berättar att hon inte fått någon bortfallsblödning efter gestagentestet. Du misstänker nu att Anna har låga östrogennivåer, speciellt som det nu också framkommer att Anna börjat få nattliga vallningar och svettningar och att även Annas mamma kommit in i menopaus just efter 40 års ålder. Anna har nu en hel del besvär med vallningar och svettningar och sover dåligt. Hon önskar hjälp för dessa besvär och ni diskuterar östrogen-gestagenbehandling. Ni diskuterar behandling med östrogen/gestagen. Anna frågar dig om fördelar och risker med sådan behandling, i allmänhet och med tanke på att hon uppenbarligen har kommit in i klimakteriet som ganska ung. .