Ladda ner blankett för beställning av journalkopia
Blankett Gäller fr o m TioHundra AB Reviderad Gäller 2015-03-03 Privatpersoner erhåller upp till nio sidor gratis, medan den tionde sidan kostar 50 kronor och varje följande sida två kronor styck. Faktura upprättas. Enligt Uppdragsguiden: http://www.uppdragsguiden.sll.se/ Beställning av journalkopior ........................................................................................................................................ Personnummer Namn Från vilken klinik/mottagning önskas kopior: ................................................................. Besöksdatum/tidsperiod:................................................................................................ Vilken skada/sjukdom gäller det:.................................................................................... Skickas till annan vårdinrättning:.................................................................................... REGISTERUTDRAG enl Personuppgiftslagen PuL Den personuppgiftsansvarige är skyldig att efter skriftlig ansökan en gång per kalenderår gratis lämna information (26 § PuL). Ansökan skall vara skriftlig. När skall information lämnas? Information skall lämnas inom en månad från det att ansökan gjordes. Om det finns särskilda skäl får information dock lämnas senast fyra månader efter det att ansökan gjordes. Särskilda skäl kan vara att personuppgifterna är krypterade, att sök-möjligheterna annars är begränsade eller att den personuppgiftsansvarige (TioHundra AB) har många personuppgifter uppdelade på olika register eller andra datasamlingar. ....................................................................................................................................... Adress Postnummer Ort Telefon ........................................................................................................................................ Datum Underskrift Blanketten skickas till: Blanketten kan också lämnas till: Journalarkivet Norrtälje sjukhus Tiohundra AB Box 905, 761 29 Norrtälje Kundtjänst Norrtälje sjukhus Tiohundra AB eller [email protected] Legitimation/fullmakt krävs om begäran gäller annan person. Dokumentägare: Edbom Britt-Louise (TioHundra) Dokumentförfattare: Ansvarig utgivare: Vårdadministration Arkiv Kassa Kundtjänst Journal Version: Dokumentkategori: Sida 1 av 1 Edbom Britt-Louise (TioHundra) 2.0
© Copyright 2024