Grundskola
Grundsärskola
Ansökan om ledighet för elev
Blanketten lämnas till elevens ansvarige lärare/klassföreståndare
Elev
Efternamn och tilltalsnamn
Personnummer (10 siffror)
Utdelningsadress
Postnummer och ort
Skola
Klass
Ansöker om ledighet från skolarbetet fr o m:
t o m:
Antal skoldagar:
Skäl till önskemålet
Jag/vi ansvarar för att i samråd med lärare planera för eventuella arbetsuppgifter som ska
genomföras i samband med ledigheten.
Vårdnadshavares underskrift (vid gemensam vårdnad underskrift av båda vårdnadshavarna)
Vårdnadshavare 1
Telefon, dagtid
Telefon, bostad
Vårdnadshavare 2
Telefon, dagtid
Telefon, bostad
Beslut från lärare
Beviljas
Skäl
Avslås
Antal tidigare beviljade lediga dagar under läsåret
Datum
Klassföreståndarens underskrift
Beslut från rektor
Beviljas
Datum
Skäl
Avslås
Rektors underskrift
Skollagen 7 kap 18 § (SFS 2010:800)
En elev i en skolform som avses i 17 § får beviljas kortare ledighet för enskilda angelägenheter. Om det finns
synnerliga skäl får längre ledighet beviljas. Rektor beslutar om ledighet. Rektor får inte uppdra åt någon annan att
fatta beslut om ledighet som avser längre tid än 10 dagar.
Postadress
Besöksadress
Kunskapsförvaltningen Sätragatan 66
Sandvikens Kommun 811 80 Sandviken
811 80 Sandviken
Telefon
e-post
Organisationsnummer
026-24 00 00 (vx)
[email protected]
212000-2346
Internet
www.sandviken.se
141230