2015-03-17 Varför ska vi arbeta med levnadsvanor och fysisk aktivitet? Medicinska skäl fysisk aktivitet på recept – en medicinsk behandling Non-communicable diseases orsakar: 60 % av total död globalt 90 % i Sverige Cardiovascular diseases 41% Diabetes 2% Chronic respiratory diseases 4% Cancers 25% WHO 2014 Varför ska vi arbeta med levnadsvanor och fysisk aktivitet? Varför ska vi arbeta med levnadsvanor och fysisk aktivitet? Medicinska skäl Minska skillnaderna i hälsa Enligt WHO:s beräkningar kan hälsosamma levnadsvanor förebygga: Skillnaderna i hälsa fortsätter att öka De med låg utbildning och låg inkomst har sämre hälsa och är: 80 % av kranskärlssjukdom och stroke 30 % av cancer 90 % av diabetessjukdomarna • Mer stillasittande • Mindre fysiskt aktiva • Tränar mindre Folkhälsan i Sverige årsrapport 2014, Folkhälsomyndigheten Vad är fysisk aktivitet? The Toronto Charter for Physical Activity Uppmaning att bygga samhället för en fysiskt aktiv livsstil • All typ av muskelaktivitet omfattas Hälso- och sjukvård: • • • • • • All typ av kroppsrörelse som ger en energiomsättning Större prioritet/ resurser till prevention med FA Screena alla patienter angående FA nivå i Primärvården Strukturerade samtal kring FA Remittering till FA Behandla med FA och ha uppföljningsplan för patient med sjukdom …städning, trädgårdsarbete fysisk belastning i arbetslivet friluftsliv, promenader, trappgång, motion, träning… www.globalpa.org.uk 2010 1 2015-03-17 Physical fitness Cardiorespiratory endurance Muscular endurance Muscular strength Body composition Flexibility Health-related fitness Physical fitness Agility Balance Coordination Speed Power Reaction time Skill –related fitness Adapted from Caspersen et al 1985. Åsa Cider Russel et al 1995 Folkhälsorekommendationen Vuxna Folkhälsorekommendationen Vuxna Minska stillasittande Varje vecka: • Styrketräning 2 ggr/v • Balansträning >65 år • Minst 150 min måttligt ansträngande fysisk aktivitet (t.ex. 5x30 min raska promenader) eller • Minst 75 min kraftigt ansträngande fysisk aktivitet (t.ex. 3x25 min löpning, gympa) • Korta aktiviteter minst 10 min Yrkesföreningar för Fysisk Aktivitet, Svenska läkaresällskapet 2011 Hälsobeteende • Komplexa samband Yrkesföreningar för Fysisk Aktivitet, Svenska läkaresällskapet 2011 Hälsobeteende • Rätt åtgärd • För rätt person • Vid rätt tillfälle • Vetenskapligt förankrade metoder • Autonomistöd • Kommunikation, relation i mötet patient – vårdgivare Valmöjligheter Självbestämmande Självtillit 2 2015-03-17 • Positiva samband mellan autonomistöd och fysisk aktivitet/träning • Positiva samband mellan autonomistöd och Livskvalitet Vitalitet Positiv affekt Rökstopp Viktminskning Följsamhet till medicinering Hälsosamma matvanor Tandhygien FaR-studien Göteborg c/v • Readiness to change physical activity – baseline N=194 100 90 VAS, mean 80 70 60 50 40 30 20 10 0 How important? How prepared? How sure? Man född -36 Fysisk aktivitetsnivå – 0 3 2015-03-17 Fysisk inaktivitet – 2000-talets största folkhälsoproblem • 41 000 män • 13 000 kvinnor Low CRF = Dålig kondition • 23 153 personer • 35-65 år • Ca 8 års uppföljning • 78% lägre risk för kronisk sjukdom • • • • • • • • Icke rökare BMI <30 Fysisk aktiv 3.5 tim/v Hälsosam kost Diabetes Infarkt Stroke Cancer 93% 81% 50% 36% Steven N Blair 2009 Arch Intern med 2009 Stillasittande Rörelsemönster under dygnets timmar • Är inte ett kroppsligt ”normalt tillstånd” Tid i timmar 0,5 • Viss mängd fysisk aktivitet krävs för normal fysiologisk funktion 8 6,5 9 Halsaochkarlek.com A Lindegård ISM Kallings L et al. Läkartidningen 2010;107:2090-5 Too Much Sitting: The Population Health Science of Sedentary Behaviour • Den aktiva soffpotatisen Fysiskt aktiv ≥150 min/v och Tillbringar mycket tid i stillasittande Ökad tid i sittande – ökad risk för förtida död! Oberoende av : • • • • • • Kön Ålder BMI Fysisk aktivitetsnivå Frisk individ Hjärtsjuk, diabetiker Arch Intern Med 2012 Owen et al. 2010 Exercise Sport Sci R 4 2015-03-17 FaR som behandlingsmetod Hur ska vi arbeta? Nationella riktlinjer Regional medicinsk riktlinje för fysisk aktivitet 1. Tobak 2. Alkohol 3. Ohälsosamma matvanor 4. Otillräcklig fysisk aktivitet • Individuellt samtal • Skriftlig ordination • Särskild uppföljning • Träningsdagbok • Stegräknare FaR som behandlingsmetod Fysisk aktivitet på Recept Ett alternativ eller komplement till läkemedel som ger: • Hälsovinster för patienten • Minskad läkemedelskonsumtion • Minskade läkemedels – och sjukvårdskostnader FYsisk aktivitet i Sjukdomsprevention och Sjukdomsbehandling En handbok i fysisk aktivitet för hälsooch sjukvården www.fyss.se www.fhi.se 5 2015-03-17 FaR på min enhet? En process för min enhet Prioritet från chefshåll FaR -samordnare FaR -stödjande verksamhet Vilka skall ha FaR? Otillräckligt fysiskt aktiva Stillasittande livsstil 35-50 % otillräckligt fysiskt aktiva i Sverige FaR-förskrivning VG-region 1,8 % Stillasittande – fråga! FaR som behandlingsmetod • Tänk nu på den tid som du tillbringat sittande under en typisk dag, de senaste 7 dagarna, i samband med arbete, studier, transporter, i hemmet och på din fritid. Exempelvis tid vid skrivbordet, hemma hos vänner eller i TV-soffan. • Under de senaste 7 dagarna, hur mycket tid har du tillbringat sittande under en sådan dag? • Klargöra mitt egna förhållningssätt • Individuellt samtal – aktivitetsanamnes, beredskap/motivation • Individuell dosering – utifrån funktionsförmåga, dosera om, öka dos • ……… timmar ……… minuter • Individuell uppföljning – tidigare erfarenheter, motivation, tilltro till egen förmåga. Vet ej IPAQ 6 2015-03-17 Vad är ett FaR för mig? • • • • Förskriva FaR När skall FaR in i processen? Hur introducerar jag det inför patienten? Hur motiverar jag? En process Ingen ”pappersprodukt” • • • • Ta en aktivitetsanamnes FaR som behandlingsmetod Förskriva FaR Uppföljning av förskrivet FaR • Individuellt avpassat • Återbesök, telefonkontakt, brevkontakt Ta utgångsvärden Till exempel: • • • • • • • • Midjemått BMI Blodvärden Spirometri Smärtskattning Fysisk aktivitetsnivå, stillasittande- frågeformulär Fysiska funktions och konditionstest Psykologiska utvärderingsinstrument Vid förstabesök I början av behandlingsperioden Under behandlingsperioden Vid avslutning Utforska – ställ öppna frågor – spegla – sammanfatta • • • • • • Tidigare erfarenhet Vad gör Du? Aktivitet Hur ofta? Frekvens Hur länge? Duration Hur hårt? Intensitet Hög/lågriskindivid avseende fysisk aktivitet! Dosera individuellt • Följ rekommendation i FYSS och REKlista • Dosera utifrån patientens funktionsförmåga • Öka dos/ skriv nytt FaR vid uppföljning Beställ 7 2015-03-17 KVÅ-koder Ny ordinationsblankett! DV 200 Förskrivet FaR DV 131 DV 132 DV 133 Enkla råd om fysisk aktivet Rådgivande samtal om fysisk aktivitet Kvalificerat rådgivande samtal om fysisk aktivitet Informationsmaterial Hitta lusten att röra dig! Gör något enkelt - börja med vardagsaktiviteten Öka tiden du är i stående! • • • • • • • • • • Släng ut TV:n Välj ditt TV- tittande aktivt Skrota bilen Åk kollektivt, promenera el cykla Sätt timer vid datorn Höj-sänkbart bord Res dig när du pratar i telefon Promenadmöten Trappor istället för hissen Städa o småfixa hemma ofta 8 2015-03-17 Fysisk aktivitet i vardagen • • • • • gå/cykla till arbetet gå av bussen några hållplatser tidigare ta trapporna gå en lunch eller kvällspromenad placera pärmar m.m. så att du behöver resa på dig • lek aktivt med dina barn • parkera en bit ifrån jobbet • städa, arbeta i trädgården ……. FaR-center – vuxna/barn o unga Lundbybadet, Lantmannagatan 5, telefon 031-368 20 40 • Vuxna och barn o unga Stöd individuellt och i grupp • • • • • FaR på Hisingen – ”Fysiotek” Individuella motiverande samtal med sjukgymnast Lotsning till olika aktiviteter i befintligt aktivitetsutbud Anpassade gruppaktiviteter Gymintroduktion Föreläsningar • Drop-in tider för receptsamtal på 'Ditt Fysiotek' • Måndagar kl. 15-17 Tisdagar kl. 10-12 Onsdagar kl. 15-17 Obs! Olika FaR-stöd i olika delar av staden Hälsoteket i Angered Högaffelsgatan 10 (ingång från Maxiparkeringen) FaR- vuxna FaR – barn och unga (upp till 18 år) • Drop-in , måndagar kl 13.30-15.00 • Hälsoteket erbjuder lågintensiv träning på dagtid måndag-fredag. Stort utbud av aktiviteter. Schema finns i katalogen eller på hemsidan. • Ring och boka tid för FaR-samtal • Träningsgrupper 2 ggr/v på Angered Arena från 13 år (cykel o cirkelfys). • Hälsokurs, ”Fit for life”, för tjejer på gymnasiet, tillsammans med Ungdomsmottagningen i Angered och Angereds gymnasiet. Kontaktperson: Jennifer Skoglund, Leg sjukgymnast. [email protected] mobil: 0707-806514 Aktuellt schema: www.goteborg.se/halsoteketangered FaR i Nordost Angered Arena, Högaffelsgatan 15, telefon 031-368 22 90 • FaR-samtal drop-in • 25 augusti – 21 december Onsdag klockan 14.00 – 17.30 Torsdag klockan 10.30 – 12.00 Kontaktpersoner: Ulrika Löfgren, Leg sjukgymnast [email protected] mobil: 0767-911226 Jennie Hilbert, Leg sjukgymnast [email protected] mobil: 0700-824564 9 2015-03-17 Aktivitetskataloger Anpassade aktiviteter www.vgregion.se/aktivitetskataloggoteborg www.vgregion.se/farteamhsn5 www.vgregion.se/far ”Det är de fysiskt aktiva som lever längst och har bäst hälsa oavsett vilken sjukdomsgrupp vi tittar på” Steven N. Blair Stefan Lundqvist leg sjukgymnast FaR-teamet Göteborg c/v [email protected] 10
© Copyright 2024