2015-03-17
Varför ska vi arbeta med levnadsvanor
och fysisk aktivitet?
Medicinska skäl
fysisk aktivitet på recept
– en medicinsk behandling
Non-communicable diseases
orsakar:
60 % av total död globalt
90 % i Sverige
Cardiovascular diseases
41%
Diabetes 2%
Chronic respiratory diseases 4%
Cancers 25%
WHO 2014
Varför ska vi arbeta med levnadsvanor
och fysisk aktivitet?
Varför ska vi arbeta med levnadsvanor
och fysisk aktivitet?
Medicinska skäl
Minska skillnaderna i hälsa
Enligt WHO:s beräkningar kan hälsosamma levnadsvanor
förebygga:
Skillnaderna i hälsa fortsätter att öka
De med låg utbildning och låg inkomst
har sämre hälsa och är:
80 % av kranskärlssjukdom och stroke
30 % av cancer
90 % av diabetessjukdomarna
• Mer stillasittande
• Mindre fysiskt aktiva
• Tränar mindre
Folkhälsan i Sverige årsrapport 2014,
Folkhälsomyndigheten
Vad är fysisk aktivitet?
The Toronto Charter for Physical Activity
Uppmaning att bygga samhället för en fysiskt aktiv livsstil
• All typ av muskelaktivitet
omfattas
Hälso- och sjukvård:
•
•
•
•
•
• All typ av kroppsrörelse som
ger en energiomsättning
Större prioritet/ resurser till prevention med FA
Screena alla patienter angående FA nivå i Primärvården
Strukturerade samtal kring FA
Remittering till FA
Behandla med FA och ha uppföljningsplan för patient med sjukdom
…städning, trädgårdsarbete
fysisk belastning i arbetslivet
friluftsliv, promenader,
trappgång,
motion, träning…
www.globalpa.org.uk 2010
1
2015-03-17
Physical fitness
Cardiorespiratory endurance
Muscular endurance
Muscular strength
Body composition
Flexibility
Health-related
fitness
Physical
fitness
Agility
Balance
Coordination
Speed
Power
Reaction time
Skill –related
fitness
Adapted from Caspersen et al 1985. Åsa Cider
Russel et al 1995
Folkhälsorekommendationen
Vuxna
Folkhälsorekommendationen
Vuxna
Minska stillasittande
Varje vecka:
• Styrketräning 2 ggr/v
• Balansträning >65 år
• Minst 150 min måttligt ansträngande fysisk
aktivitet (t.ex. 5x30 min raska promenader)
eller
• Minst 75 min kraftigt ansträngande fysisk
aktivitet (t.ex. 3x25 min löpning, gympa)
• Korta aktiviteter minst 10 min
Yrkesföreningar för Fysisk Aktivitet, Svenska läkaresällskapet 2011
Hälsobeteende
• Komplexa samband
Yrkesföreningar för Fysisk Aktivitet, Svenska läkaresällskapet 2011
Hälsobeteende
• Rätt åtgärd
• För rätt person
• Vid rätt tillfälle
• Vetenskapligt förankrade
metoder
• Autonomistöd
• Kommunikation, relation i
mötet patient – vårdgivare
Valmöjligheter
Självbestämmande
Självtillit
2
2015-03-17
• Positiva samband mellan autonomistöd
och fysisk aktivitet/träning
• Positiva samband mellan autonomistöd och
Livskvalitet
Vitalitet
Positiv affekt
Rökstopp
Viktminskning
Följsamhet till medicinering
Hälsosamma matvanor
Tandhygien
FaR-studien Göteborg c/v
• Readiness to change physical activity – baseline
N=194
100
90
VAS, mean
80
70
60
50
40
30
20
10
0
How important?
How prepared?
How sure?
Man född -36
Fysisk aktivitetsnivå – 0
3
2015-03-17
Fysisk inaktivitet –
2000-talets största folkhälsoproblem
• 41 000 män
• 13 000 kvinnor
Low CRF = Dålig kondition
• 23 153 personer
• 35-65 år
• Ca 8 års uppföljning
• 78% lägre risk för kronisk
sjukdom
•
•
•
•
•
•
•
•
Icke rökare
BMI <30
Fysisk aktiv 3.5 tim/v
Hälsosam kost
Diabetes
Infarkt
Stroke
Cancer
93%
81%
50%
36%
Steven N Blair 2009
Arch Intern med 2009
Stillasittande
Rörelsemönster under dygnets timmar
• Är inte ett kroppsligt ”normalt
tillstånd”
Tid i timmar
0,5
• Viss mängd fysisk aktivitet
krävs för normal fysiologisk
funktion
8
6,5
9
Halsaochkarlek.com
A Lindegård ISM
Kallings L et al. Läkartidningen 2010;107:2090-5
Too Much Sitting:
The Population Health Science of Sedentary Behaviour
• Den aktiva soffpotatisen
Fysiskt aktiv ≥150 min/v
och
Tillbringar mycket tid i
stillasittande
Ökad tid i sittande – ökad risk för förtida död!
Oberoende av :
•
•
•
•
•
•
Kön
Ålder
BMI
Fysisk aktivitetsnivå
Frisk individ
Hjärtsjuk, diabetiker
Arch Intern Med 2012
Owen et al. 2010 Exercise Sport Sci R
4
2015-03-17
FaR som behandlingsmetod
Hur ska vi arbeta?
Nationella riktlinjer
Regional medicinsk riktlinje för fysisk aktivitet
1. Tobak
2. Alkohol
3. Ohälsosamma matvanor
4. Otillräcklig fysisk aktivitet
• Individuellt samtal
• Skriftlig ordination
• Särskild uppföljning
• Träningsdagbok
• Stegräknare
FaR som behandlingsmetod
Fysisk aktivitet på Recept
Ett alternativ eller komplement till
läkemedel som ger:
• Hälsovinster för patienten
• Minskad läkemedelskonsumtion
• Minskade läkemedels –
och sjukvårdskostnader
FYsisk aktivitet i
Sjukdomsprevention och
Sjukdomsbehandling
En handbok i fysisk aktivitet för hälsooch sjukvården
www.fyss.se
www.fhi.se
5
2015-03-17
FaR på min enhet?
En process för min enhet
Prioritet från chefshåll
FaR -samordnare
FaR -stödjande verksamhet
Vilka skall ha FaR?
Otillräckligt fysiskt aktiva
Stillasittande livsstil
35-50 % otillräckligt fysiskt aktiva i Sverige
FaR-förskrivning VG-region 1,8 %
Stillasittande – fråga!
FaR som behandlingsmetod
• Tänk nu på den tid som du tillbringat sittande under en
typisk dag, de senaste 7 dagarna, i samband med arbete,
studier, transporter, i hemmet och på din fritid. Exempelvis
tid vid skrivbordet, hemma hos vänner eller i TV-soffan.
• Under de senaste 7 dagarna, hur mycket tid har du
tillbringat sittande under en sådan dag?
• Klargöra mitt egna förhållningssätt
• Individuellt samtal – aktivitetsanamnes, beredskap/motivation
• Individuell dosering – utifrån funktionsförmåga, dosera om, öka dos
• ……… timmar ……… minuter
• Individuell uppföljning – tidigare erfarenheter, motivation, tilltro till egen förmåga.
Vet ej
IPAQ
6
2015-03-17
Vad är ett FaR för mig?
•
•
•
•
Förskriva FaR
När skall FaR in i processen?
Hur introducerar jag det inför patienten?
Hur motiverar jag?
En process
Ingen ”pappersprodukt”
•
•
•
•
Ta en aktivitetsanamnes
FaR som behandlingsmetod
Förskriva FaR
Uppföljning av förskrivet FaR
• Individuellt avpassat
• Återbesök, telefonkontakt, brevkontakt
Ta utgångsvärden
Till exempel:
•
•
•
•
•
•
•
•
Midjemått
BMI
Blodvärden
Spirometri
Smärtskattning
Fysisk aktivitetsnivå, stillasittande- frågeformulär
Fysiska funktions och konditionstest
Psykologiska utvärderingsinstrument
Vid förstabesök
I början av behandlingsperioden
Under behandlingsperioden
Vid avslutning
Utforska – ställ öppna frågor – spegla – sammanfatta
•
•
•
•
•
•
Tidigare erfarenhet
Vad gör Du?
Aktivitet
Hur ofta?
Frekvens
Hur länge?
Duration
Hur hårt?
Intensitet
Hög/lågriskindivid avseende fysisk aktivitet!
Dosera individuellt
• Följ rekommendation i FYSS och REKlista
• Dosera utifrån patientens funktionsförmåga
• Öka dos/ skriv nytt FaR vid uppföljning
Beställ
7
2015-03-17
KVÅ-koder
Ny ordinationsblankett!
DV 200
Förskrivet FaR
DV 131
DV 132
DV 133
Enkla råd om fysisk aktivet
Rådgivande samtal om fysisk aktivitet
Kvalificerat rådgivande samtal om
fysisk aktivitet
Informationsmaterial
Hitta lusten att röra dig!
Gör något enkelt - börja med
vardagsaktiviteten
Öka tiden du är i stående!
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Släng ut TV:n
Välj ditt TV- tittande aktivt
Skrota bilen
Åk kollektivt, promenera el cykla
Sätt timer vid datorn
Höj-sänkbart bord
Res dig när du pratar i telefon
Promenadmöten
Trappor istället för hissen
Städa o småfixa hemma ofta
8
2015-03-17
Fysisk aktivitet i vardagen
•
•
•
•
•
gå/cykla till arbetet
gå av bussen några hållplatser tidigare
ta trapporna
gå en lunch eller kvällspromenad
placera pärmar m.m. så att du behöver
resa
på dig
• lek aktivt med dina barn
• parkera en bit ifrån jobbet
• städa, arbeta i trädgården …….
FaR-center – vuxna/barn o unga
Lundbybadet, Lantmannagatan 5, telefon 031-368 20 40
• Vuxna och barn o unga
Stöd individuellt och i grupp
•
•
•
•
•
FaR på Hisingen – ”Fysiotek”
Individuella motiverande samtal med sjukgymnast
Lotsning till olika aktiviteter i befintligt aktivitetsutbud
Anpassade gruppaktiviteter
Gymintroduktion
Föreläsningar
• Drop-in tider för receptsamtal på
'Ditt Fysiotek'
• Måndagar kl. 15-17
Tisdagar kl. 10-12
Onsdagar kl. 15-17
Obs! Olika FaR-stöd i olika delar av staden
Hälsoteket i Angered
Högaffelsgatan 10 (ingång från Maxiparkeringen)
FaR- vuxna
FaR – barn och unga (upp till 18 år)
• Drop-in , måndagar kl 13.30-15.00
• Hälsoteket erbjuder lågintensiv träning på
dagtid måndag-fredag.
Stort utbud av aktiviteter.
Schema finns i katalogen eller på hemsidan.
• Ring och boka tid för FaR-samtal
• Träningsgrupper 2 ggr/v på Angered Arena
från 13 år (cykel o cirkelfys).
• Hälsokurs, ”Fit for life”, för tjejer på
gymnasiet, tillsammans med
Ungdomsmottagningen i Angered och
Angereds gymnasiet.
Kontaktperson:
Jennifer Skoglund, Leg sjukgymnast.
[email protected]
mobil: 0707-806514
Aktuellt schema:
www.goteborg.se/halsoteketangered
FaR i Nordost
Angered Arena, Högaffelsgatan 15, telefon 031-368 22 90
• FaR-samtal drop-in
• 25 augusti – 21 december
Onsdag klockan 14.00 – 17.30
Torsdag klockan 10.30 – 12.00
Kontaktpersoner:
Ulrika Löfgren, Leg sjukgymnast
[email protected]
mobil: 0767-911226
Jennie Hilbert, Leg sjukgymnast
[email protected]
mobil: 0700-824564
9
2015-03-17
Aktivitetskataloger
Anpassade aktiviteter
www.vgregion.se/aktivitetskataloggoteborg
www.vgregion.se/farteamhsn5
www.vgregion.se/far
”Det är de fysiskt aktiva som lever
längst och har bäst hälsa oavsett vilken
sjukdomsgrupp vi tittar på”
Steven N. Blair
Stefan Lundqvist leg sjukgymnast FaR-teamet Göteborg c/v
[email protected]
10