ANSÖKAN OM INACKORDERINGSBIDRAG LÄSÅRET 2015/2016
Texta (ej blyerts)
Elevens personuppgifter m m
Efternamn och förnamn
Personnummer (10 siffror)
Bostadsadress på din hemort (gata, nr, box, fack)
Telefon med riktnummer
Postnummer och ortnamn
Hemkommun
Bank, clearing nr och bankkonto
Studier
Skolans namn
Skolort
Utbildning (ange kursens, programmets, linjens namn)
Årskurs
Klass
Tid för vilken du söker
inackorderingsbidrag
 Ht Inflyttningsdag __________  Del av höstterminen fr o m____________t o m __________
 Vt Inflyttningsdag __________  Del av vårterminen fr o m ___________ t o m __________
Elevens inackorderingsadress
C/o
Telefon med riktnummer
Adress (gata, nr, postlåda)
Postnummer och ortnamn
Orsak till att du söker
inackorderingsbidrag
Färdbevis
Ange varför du är inackorderad och söker inackorderingsbidrag
 Utbildningen finns inte på närmast belägna skolort
 Jag har inte blivit antagen till utbildningen på närmast belägna skolort
 Annat skäl (ange skälet under övriga upplysningar nedan eller i bilaga)
 Jag är elev vid idrottsgymnasium som godkänts av skolverket, idrottsgren: _____________________
 Jag praktiserar (ange plats, m m under övriga upplysningar nedan)
Jag har ansökt om färdbevis  Ja  Nej
Obs! Du är inte berättigad att samtidigt ha både
Jag har redan färdbevis
 Ja  Nej
färdbevis och inackorderingsbidrag
Reseavstånd
Avstånd mellan hem och skola __________ km
Buss/tågtider
Ifylles av elever som går
i Alingsås,
Trollhättan, Skara,
Lidköping
och Vänersborg
TILL SKOLAN
Påstigning vid närmaste hållplats kl ____________
FRÅN SKOLAN
Avstigning vid närmaste hållplats kl ____________
Tid mellan hemmet och närmaste hållplats
MORGON:
Antal km ______ á 5min= ______min
BORTAVARO FRÅN HEMMET:
EFTERMIDDAG: Antal km ______ á 5min= ______min
____________tim____________min per dag
Skulle du ha denna restid minst två dagar per vecka om du inte var inackorderad?
Övriga
upplysningar
Förälders/förmyndares
underskrift
För omyndig elev intygas att lämnade uppgifter i ansökan är fullständiga och sanningsenliga, att ansökan inlämnas med
mitt samtycke samt att jag tagit del av information som medföljer blanketten. Jag är medveten om återbetalningsskyldigheten vid felaktigt mottaget inackorderingsbidrag.
Datum
Förmyndares/förälders/styvförälders namnunderskrift
Personnummer (10 siffror)
Elevens försäkran
och underskrift
 Ja  Nej
Telefon med riktnummer
Härmed försäkrar jag att de uppgifter som lämnats i denna ansökan är fullständiga och sanningsenliga. Jag har även tagit
del av den information som medföljer blanketten om utbetalningsrutiner och anmälningsskyldighet vid ändrade förhållanden. Jag är medveten om återbetalningsskyldigheten vid felaktigt mottaget inackorderingsbidrag.
Datum
Elevens underskrift
Ansökan skickar du senast 1 november 2015 till:
Essunga kommun, Utbildningsförvaltningen, 465 82 Nossebro
UTBILDNINGSNÄMNDENS ANTECKNINGAR
Beslut om inackorderingsbidrag läsåret 2015/16
Beviljas
September
__________ kr Januari
__________ kr
Oktober
__________ kr Februari
__________ kr
November
__________ kr Mars
__________ kr
December
__________ kr April
__________ kr
Maj
Avslås
__________ kr
Motivering: ______________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Datum
Handläggarens underskrift
Telefon
0512/570 36
Namnförtydligande
Gunnel Thonander
Överklagande:
Elev som fått avslag på sin ansökan om inackorderingsbidrag eller på något annat sätt är
missnöjd med hemkommunens beslut kan överklaga beslutet.
Beslutet skall överklagas skriftligt. Överklagan skall innehålla redogörelse för vilket beslut man
vill ändra, anledningen till överklagan och hur man vill att beslutet skall ändras.
Överklagandet skall ställas till Förvaltningsrätten, men inlämnas till kommunen, inom tre veckor
från det att man fått del av beslutet.
INFORMATION OM INACKORDERINGSBIDRAG
(Spara denna information)
Studerande på gymnasial utbildning kan få inackorderingsbidrag till och med
vårterminen det år han/hon fyller 20 år. En förutsättning för detta är att den
studerande, på grund av långa restider, är tvungen att flytta hemifrån och bo på
annan ort.
För att få inackorderingsbidrag krävs att du studerar på heltid. För att räknas
som heltidsstuderande i gymnasieskolan krävs att din utbildning omfattar all
schemabunden undervisning.
Inackorderingsbidrag kan också beviljas för obligatorisk praktik som ingår i
utbildningen.
Ska Du studera på en kommunal gymnasieskola eller på en skola med riksintag
söker Du inackorderingsbidrag hos hemkommunen. Läser Du på en fristående
gymnasieskola söks bidraget hos CSN.
Inackorderingsbidrag söks för högst ett läsår i taget, och beviljas för fyra
månader under höstterminen och fem månader under vårterminen (september maj).
Du får inte inackorderingsbidrag om Du
- har erhållit busskort, färdbevis eller liknande för dagliga resor till skolan
- är mottagen i andra hand på en nationell inriktning eller nationellt program
utanför hemkommunens samverkansområden (frisök). Gäller i de fall det
nationella programmet finns i samverkansområdena.
- studerar vid en fristående gymnasieskola och CSN anser att Du kan läsa
samma program eller inriktning i samverkansområdena.
Bidragets storlek är beroende av reseavståndet mellan föräldrahemmet och
skolan. En förutsättning för att bidraget skall beviljas är att du faktiskt är
inackorderad på skolorten eller i dess närhet.
Observera att du inte kan få inackorderingsbidrag samtidigt med ersättning för
dagliga resor (t ex busskort).
Närmare information lämnas av Gunnel Thonander, telefon 0512-570 36
FÖLJANDE REGLER FÖR INACKORDERINGSBIDRAG GÄLLER I ESSUNGA
KOMMUN:
1. Inackorderingsbidrag beviljas för heltidsstudier om dagliga resor till/från
skolan innebär att eleven är borta från hemmet mer än 10,5 timmar per
dag (detta skall gälla minst två dagar/vecka).
2. Vid beräkning av tiden i punkt 1 räknas 5 minuter/kilometer för egen
färd till/från busshållplats.
3. Om en utbildning finns på en närbelägen skola till vilken
inackorderingsbidrag inte medges, beviljas inte inackorderingsbidrag för
motsvarande studier vid annan skola. (Undantag: Inackorderingsbidrag
beviljas om elev inte antagits till sökt utbildning vid närbelägen skola).
4. Inackorderingsbidrag kan beviljas på grund av särskilda skäl.
(t ex medicinska eller sociala.) I dessa fall krävs intyg av läkare eller
kurator)
5. Om elev som inte är berättigad till inackorderingsbidrag ändå väljer
att bo på studieorten utgår ett hyresbidrag som är lika stort som den
kostnad kommunen skulle ha haft för resebidrag/busskort till närmaste
studieort.
ERSÄTTNINGSBELOPP
Avstånd i km
Kr/månad
0 - 60
1.500:61 - 120
1.670:121 - 250
1.930:251 - 700
2.300:701 2.650:UTBETALNING
Inackorderingsbidraget betalas ut månadsvis, vanligen den sista
bankdagen i månaden. Pengarna sätts in på det konto du anger i din
ansökan.
ÄNDRADE FÖRHÅLLANDEN OCH ANMÄLNINGSSKYLDIGHET
Beslut om bidrag grundar sig på de uppgifter som har lämnats i ansökan.
Den som felaktigt tar emot inackorderingsbidrag är skyldig att genast
återbetala beloppet. För att undvika återkrav är det viktigt att anmälan
om ändrade förhållanden görs till hemkommunens skolkontor.
GLÖM INTE ATT ANGE BANKKONTO OCH ATT SKRIVA UNDER DIN ANSÖKAN!