Anmälan om registrering av livsmedelsanläggning
Anmälan om registrering av livsmedelsanläggning Enligt artikel 6 Förordning (EG) nr 852/2004 samt LIVSFS 2005:20 Personuppgifter i ansökan behandlas i enlighet med PUL. Du medger att information du lämnar får lagras och bearbetas i register av förvaltning/nämnd. Du har rätt att begära utdrag och rättelser. Anmälan avser Ny livsmedelsanläggning Förändring av befintlig livsmedelsanläggning (beskriv ändringarna på sista sidan) Ägarbyte: Datum för övertagande Anläggningens tidigare namn Uppgifter om företagaren Livsmedelsföretagarens namn (exempelvis VD eller firmatecknare) Person-/organisationsnummer (inom kommunen anges kund-ID) Telefon och/eller mobil till livsmedelsföretagaren E-post till livsmedelsföretagaren Bolagets namn Brevadress Postnr Ort Fakturaadress Postnr Ort Kontaktperson (om annan än livsmedelsföretagaren) Telefon och e-post till kontaktperson Uppgifter om livsmedelsanläggningen Verksamhetens namn Verksamhetens telefon Verksamhetens besöksadress Postnr Ort Verksamhetens fastighetsbeteckning Planerat datum för start Hur länge ska verksamheten vara registrerad? Tillsvidare 1 Vi har en mobil verksamhet för evenemang Ja Nej Till och med datum: ____________ Anläggningen kommer även att användas som baslokal 2 Ja Nej 1 Mobil verksamhet – verksamhet i exempelvis bil, släp, husvagn, båt, vagn, tält eller bord 2 Baslokal – lokal för diskning, förvaring, hackning av grönsaker, stekning av kött, mm för mobil verksamhet För mobil anläggning Typ av fordon Fordonets registrerings-/chassinummer Försäljningsplats/adress där ni huvudsakligen står Baslokalens namn (om det finns) Telefon till ansvarig för baslokalen Baslokalens adress Fortsättning på nästa sida Postadress Södertälje kommun Miljökontoret 151 89 Södertälje Besöksadress Campusgatan 26 Tfn kontaktcenter 08-523 010 00 Fax miljökontoret 08-523 046 36 E-post miljökontoret [email protected] Webbadress www.sodertalje.se Org-nr. 212 000-0159 Anmälan om registrering av livsmedelsanläggning Enligt artikel 6 Förordning (EG) nr 852/2004 samt LIVSFS 2005:20 Personuppgifter i ansökan behandlas i enlighet med PUL. Du medger att information du lämnar får lagras och bearbetas i register av förvaltning/nämnd. Du har rätt att begära utdrag och rättelser. Beskrivning av verksamheten Restaurang/café/gatukök Hemtjänst/gruppboende Butik Vårdboende Catering Dagverksamhet Grossist av: ________________________________ Matmäklare Tillverkning av: _____________________________ Importör Bageri Annat: _____________________________________ Skola/förskola Beskriv gärna mer utförligt i slutet av blanketten Riskklassning Typ av verksamhet och livsmedel Hög risk Tillagning av maträtter från rått kött Tillverkning av hel- eller halvkonserver Tillverkning av charkprodukter Groddning Nedkylning efter tillagning Slakt Tillverkning av mejeriprodukter från opastöriserad mjölk Mellanrisk Tillagning av maträtter från rå fisk Varmhållning Tillverkning av sushi Återupphettning Transport av varmhållna livsmedel Skivning/delning av charkprodukter Delning/bitning/rivning av ost Tillagning av maträtter från ägg (svenska) Bitning/delning av fisk Paketering av fisk Tillverkning av pastasallad, smörgåsar, smörgåstårtor, gräddtårtor Beredning/styckning/malning av rått kött/rått fjäderfä, t ex marinering/malning av kött Beredning/bearbetning av vegetabilier, t ex förpackning av grönsaker i modifierad atmosfär Låg risk Lagring/transport av kylförvarade livsmedel Infrysning av bär Infrysning av rått kött Tillverkning av sylt och marmelad Infrysning av rå fisk Tillverkning/förpackning av kosttillskott Blanchering/infrysning av grönsaker Fortsättning på nästa sida Postadress Södertälje kommun Miljökontoret 151 89 Södertälje Besöksadress Campusgatan 26 Tfn kontaktcenter 08-523 010 00 Fax miljökontoret 08-523 046 36 E-post miljökontoret [email protected] Webbadress www.sodertalje.se Org-nr. 212 000-0159 Anmälan om registrering av livsmedelsanläggning Enligt artikel 6 Förordning (EG) nr 852/2004 samt LIVSFS 2005:20 Personuppgifter i ansökan behandlas i enlighet med PUL. Du medger att information du lämnar får lagras och bearbetas i register av förvaltning/nämnd. Du har rätt att begära utdrag och rättelser. Mycket låg risk Bakning av matbröd eller torra kakor Hantering av livsmedel som inte kräver kylförvaring Lagring av frukt och grönsaker Transport av frukt och grönsaker Lagring av frysta livsmedel Transport av frysta livsmedel Tillverkning av läsk, godis, strösocker Malning av mjöl Hur försörjs anläggningen med dricksvatten? Med det kommunala vattennätet Med egen anläggning Från annan anläggning Namn på distributör av vatten: __________________________________________ Känsliga konsumenter Serveras livsmedel avsedda för känsliga konsumenter3? 3 Ja Nej Med känsliga konsumenter menas barn under 5 år, personer med nedsatt immunförsvar (t ex gravida), patienter på sjukhus, personer på äldreboende och personer med livsmedelsrelaterad allergi/överkänslighet Produktionens storlek Restauranger, skolor, caféer och andra serveringar bedöms efter antalet portioner eller konsumenter per dag. En servering som bara är öppen på sommaren räknar ut antal portioner per dag utslaget på hela året. Butiker och grossister bedöms efter antalet årsarbetare. Tillverkare bedöms efter antal ton utgående produkt per år Antal port. som serveras per dag i genomsnitt4 Antal årsarbetskrafter5 Antal årsarbetskrafter6 Antal ton utgående produkt/år7 4 Gäller för café, restaurang, catering, förskola, vård och omsorg, mm. Gäller för butiker. Avser antal årsarbetskrafter som arbetar med livsmedel. En årsarbetskraft motsvarar 1 600 timmar/år. 6 Gäller för butiker. Avser antal årsarbetskrafter som arbetar med oförpackade livsmedel. 7 Gäller för tillverkare. 5 Märkning och information mot kund/gäst Utformar du märkningar? Ja Nej Förpackar du livsmedel? Ja Nej Utformar du presentationer (exempelvis meny eller matsedel)? Ja Nej Fortsättning på nästa sida Postadress Södertälje kommun Miljökontoret 151 89 Södertälje Besöksadress Campusgatan 26 Tfn kontaktcenter 08-523 010 00 Fax miljökontoret 08-523 046 36 E-post miljökontoret [email protected] Webbadress www.sodertalje.se Org-nr. 212 000-0159 Anmälan om registrering av livsmedelsanläggning Enligt artikel 6 Förordning (EG) nr 852/2004 samt LIVSFS 2005:20 Personuppgifter i ansökan behandlas i enlighet med PUL. Du medger att information du lämnar får lagras och bearbetas i register av förvaltning/nämnd. Du har rätt att begära utdrag och rättelser. Utförlig beskrivning av livsmedelsverksamheten (kan även göras i särskild bilaga) Beskriv hanteringen av livsmedel inom din verksamhet Underskrift Ort och datum Namnteckning, behörig firmatecknare Namnförtydligande Viktig information - Verksamheten får inte starta utan att anmälan om registrering är inlämnad till miljökontoret - Egenkontroll ska finnas och utföras från start Information om debitering Miljökontoret tar ut en avgift för att handlägga anmälan enligt gällande miljötaxa som finns tillgänglig på Södertälje kommuns webbsida: www.sodertalje.se. Det går även bra att ringa Södertälje kommuns kontaktcenter för information om kostnaden för anmälan: 08-523 010 00. En årlig kontrollavgift debiteras från det år verksamheten startar. Hur stor avgiften blir kommer att framgå av särskilda beslut. Den årliga kontrollavgiften baserar sig på vilken typ av hantering ni har, hur stor anläggningen är (antal portioner eller årsarbetskrafter) och om verksamheten riktar sig till känsliga konsumenter. Övrigt att tänka på - Bygglov/detaljplan kan behövas för nyetablering eller ändring användning av en lokal - Vid uppställning av tillfälliga vagnar och liknande krävs tillstånd från markägaren - Angående krav på fettavskiljare, kontakta kommunens VA-enhet (Telge Nät) - Alkoholtillstånd Postadress Södertälje kommun Miljökontoret 151 89 Södertälje Besöksadress Campusgatan 26 Tfn kontaktcenter 08-523 010 00 Fax miljökontoret 08-523 046 36 E-post miljökontoret [email protected] Webbadress www.sodertalje.se Org-nr. 212 000-0159
© Copyright 2024