Anmälan om registrering av
livsmedelsanläggning
Enligt artikel 6 Förordning (EG) nr 852/2004
samt LIVSFS 2005:20
Personuppgifter i ansökan behandlas i enlighet med PUL. Du medger att information du lämnar får lagras och bearbetas i register av förvaltning/nämnd. Du har rätt att begära utdrag och rättelser.
Anmälan avser
Ny livsmedelsanläggning
Förändring av befintlig livsmedelsanläggning (beskriv ändringarna på sista sidan)
Ägarbyte:
Datum för övertagande
Anläggningens tidigare namn
Uppgifter om företagaren
Livsmedelsföretagarens namn (exempelvis VD eller firmatecknare)
Person-/organisationsnummer (inom kommunen anges kund-ID)
Telefon och/eller mobil till livsmedelsföretagaren
E-post till livsmedelsföretagaren
Bolagets namn
Brevadress
Postnr
Ort
Fakturaadress
Postnr
Ort
Kontaktperson (om annan än livsmedelsföretagaren)
Telefon och e-post till kontaktperson
Uppgifter om livsmedelsanläggningen
Verksamhetens namn
Verksamhetens telefon
Verksamhetens besöksadress
Postnr
Ort
Verksamhetens fastighetsbeteckning
Planerat datum för start
Hur länge ska verksamheten vara registrerad?
Tillsvidare
1
Vi har en mobil verksamhet för evenemang
Ja
Nej
Till och med datum: ____________
Anläggningen kommer även att användas som baslokal 2
Ja
Nej
1 Mobil verksamhet – verksamhet i exempelvis bil, släp, husvagn, båt, vagn, tält eller bord
2 Baslokal – lokal för diskning, förvaring, hackning av grönsaker, stekning av kött, mm för mobil verksamhet
För mobil anläggning
Typ av fordon
Fordonets registrerings-/chassinummer
Försäljningsplats/adress där ni huvudsakligen står
Baslokalens namn (om det finns)
Telefon till ansvarig för baslokalen
Baslokalens adress
Fortsättning på nästa sida
Postadress
Södertälje kommun
Miljökontoret
151 89 Södertälje
Besöksadress
Campusgatan 26
Tfn kontaktcenter 08-523 010 00
Fax miljökontoret 08-523 046 36
E-post miljökontoret [email protected]
Webbadress www.sodertalje.se
Org-nr. 212 000-0159
Anmälan om registrering av
livsmedelsanläggning
Enligt artikel 6 Förordning (EG) nr 852/2004
samt LIVSFS 2005:20
Personuppgifter i ansökan behandlas i enlighet med PUL. Du medger att information du lämnar får lagras och bearbetas i register av förvaltning/nämnd. Du har rätt att begära utdrag och rättelser.
Beskrivning av verksamheten
Restaurang/café/gatukök
Hemtjänst/gruppboende
Butik
Vårdboende
Catering
Dagverksamhet
Grossist av: ________________________________
Matmäklare
Tillverkning av: _____________________________
Importör
Bageri
Annat: _____________________________________
Skola/förskola
Beskriv gärna mer utförligt i slutet av blanketten
Riskklassning
Typ av verksamhet och livsmedel
Hög risk
Tillagning av maträtter från rått kött
Tillverkning av hel- eller halvkonserver
Tillverkning av charkprodukter
Groddning
Nedkylning efter tillagning
Slakt
Tillverkning av mejeriprodukter från opastöriserad mjölk
Mellanrisk
Tillagning av maträtter från rå fisk
Varmhållning
Tillverkning av sushi
Återupphettning
Transport av varmhållna livsmedel
Skivning/delning av charkprodukter
Delning/bitning/rivning av ost
Tillagning av maträtter från ägg (svenska)
Bitning/delning av fisk
Paketering av fisk
Tillverkning av pastasallad, smörgåsar, smörgåstårtor, gräddtårtor
Beredning/styckning/malning av rått kött/rått fjäderfä, t ex marinering/malning av kött
Beredning/bearbetning av vegetabilier, t ex förpackning av grönsaker i modifierad atmosfär
Låg risk
Lagring/transport av kylförvarade livsmedel
Infrysning av bär
Infrysning av rått kött
Tillverkning av sylt och marmelad
Infrysning av rå fisk
Tillverkning/förpackning av kosttillskott
Blanchering/infrysning av grönsaker
Fortsättning på nästa sida
Postadress
Södertälje kommun
Miljökontoret
151 89 Södertälje
Besöksadress
Campusgatan 26
Tfn kontaktcenter 08-523 010 00
Fax miljökontoret 08-523 046 36
E-post miljökontoret [email protected]
Webbadress www.sodertalje.se
Org-nr. 212 000-0159
Anmälan om registrering av
livsmedelsanläggning
Enligt artikel 6 Förordning (EG) nr 852/2004
samt LIVSFS 2005:20
Personuppgifter i ansökan behandlas i enlighet med PUL. Du medger att information du lämnar får lagras och bearbetas i register av förvaltning/nämnd. Du har rätt att begära utdrag och rättelser.
Mycket låg risk
Bakning av matbröd eller torra kakor
Hantering av livsmedel som inte kräver kylförvaring
Lagring av frukt och grönsaker
Transport av frukt och grönsaker
Lagring av frysta livsmedel
Transport av frysta livsmedel
Tillverkning av läsk, godis, strösocker
Malning av mjöl
Hur försörjs anläggningen med dricksvatten?
Med det kommunala vattennätet
Med egen anläggning
Från annan anläggning
Namn på distributör av vatten: __________________________________________
Känsliga konsumenter
Serveras livsmedel avsedda för känsliga konsumenter3?
3
Ja
Nej
Med känsliga konsumenter menas barn under 5 år, personer med nedsatt immunförsvar (t ex gravida), patienter på sjukhus, personer
på äldreboende och personer med livsmedelsrelaterad allergi/överkänslighet
Produktionens storlek
Restauranger, skolor, caféer och andra serveringar bedöms efter antalet portioner eller konsumenter per dag. En
servering som bara är öppen på sommaren räknar ut antal portioner per dag utslaget på hela året. Butiker och grossister
bedöms efter antalet årsarbetare. Tillverkare bedöms efter antal ton utgående produkt per år
Antal port. som serveras per dag i genomsnitt4
Antal årsarbetskrafter5
Antal årsarbetskrafter6
Antal ton utgående produkt/år7
4
Gäller för café, restaurang, catering, förskola, vård och omsorg, mm.
Gäller för butiker. Avser antal årsarbetskrafter som arbetar med livsmedel. En årsarbetskraft motsvarar 1 600 timmar/år.
6
Gäller för butiker. Avser antal årsarbetskrafter som arbetar med oförpackade livsmedel.
7
Gäller för tillverkare.
5
Märkning och information mot kund/gäst
Utformar du märkningar?
Ja
Nej
Förpackar du livsmedel?
Ja
Nej
Utformar du presentationer (exempelvis meny eller matsedel)?
Ja
Nej
Fortsättning på nästa sida
Postadress
Södertälje kommun
Miljökontoret
151 89 Södertälje
Besöksadress
Campusgatan 26
Tfn kontaktcenter 08-523 010 00
Fax miljökontoret 08-523 046 36
E-post miljökontoret [email protected]
Webbadress www.sodertalje.se
Org-nr. 212 000-0159
Anmälan om registrering av
livsmedelsanläggning
Enligt artikel 6 Förordning (EG) nr 852/2004
samt LIVSFS 2005:20
Personuppgifter i ansökan behandlas i enlighet med PUL. Du medger att information du lämnar får lagras och bearbetas i register av förvaltning/nämnd. Du har rätt att begära utdrag och rättelser.
Utförlig beskrivning av livsmedelsverksamheten (kan även göras i särskild bilaga)
Beskriv hanteringen av livsmedel inom din verksamhet
Underskrift
Ort och datum
Namnteckning, behörig firmatecknare
Namnförtydligande
Viktig information
-
Verksamheten får inte starta utan att anmälan om registrering är inlämnad till miljökontoret
-
Egenkontroll ska finnas och utföras från start
Information om debitering
Miljökontoret tar ut en avgift för att handlägga anmälan enligt gällande miljötaxa som finns tillgänglig på
Södertälje kommuns webbsida: www.sodertalje.se.
Det går även bra att ringa Södertälje kommuns kontaktcenter för information om kostnaden för anmälan:
08-523 010 00.
En årlig kontrollavgift debiteras från det år verksamheten startar. Hur stor avgiften blir kommer att framgå
av särskilda beslut.
Den årliga kontrollavgiften baserar sig på vilken typ av hantering ni har, hur stor anläggningen är (antal
portioner eller årsarbetskrafter) och om verksamheten riktar sig till känsliga konsumenter.
Övrigt att tänka på
-
Bygglov/detaljplan kan behövas för nyetablering eller ändring användning av en lokal
-
Vid uppställning av tillfälliga vagnar och liknande krävs tillstånd från markägaren
-
Angående krav på fettavskiljare, kontakta kommunens VA-enhet (Telge Nät)
-
Alkoholtillstånd
Postadress
Södertälje kommun
Miljökontoret
151 89 Södertälje
Besöksadress
Campusgatan 26
Tfn kontaktcenter 08-523 010 00
Fax miljökontoret 08-523 046 36
E-post miljökontoret [email protected]
Webbadress www.sodertalje.se
Org-nr. 212 000-0159