1. No category

1(3)
Minnesanteckningar
Expertgrupp Missbruk och beroende
Tid och plats
Tisdagen den 5 maj kl 13 - 16, Landstingshuset, 1:an
Deltagare
Malin Hemphälä, NLL
Erik Högfjäll, NLL
Jessica Nilsson, NLL
Peter Skeppar, NLL
Markus Boman, NLL (ej närvarande)
Karin Nordberg, NLL (ej närvarande)
Bengt-Ola Mörtlund, Socialtj Pajala
Ingegerd Svanberg, Socialtj Boden
Greger Björklund, Brukarrådet LEVA
Mats Weström, NLL
Eva-Lena Lundberg, NLL
1. Mötets öppnande
Mats öppnar mötet, hälsar alla välkomna och deltagarna presenterar
sig.
2. Minnesanteckningar 20150113
Genomgång av föregående mötesanteckningar som sedan läggs till
handlingarna.
3. Slutversion Nationella riktlinjer
Mats lyfter följande:
- Riktlinjerna byter namn till ”Riktlinjer för vård och stöd vid
missbruk och beroende” för att markera att socialtjänsten och hälsooch sjukvårdens delade ansvar för missbruksområdet.
- Medicinerna Gabapentin, Baklofen och Topiramat har getts samma
prioritering (7), kan i undantagsfall användas vid alkoholberoende.
- Case managers - det görs ingen skillnad mellan låg- och
högintensivt arbetssätt. Den nya skrivningen är ”Erbjuda case
management i form av integrerade eller samverkande team”. Detta
överensstämmer väl med den modell som finns i vissa av
Norrbottens kommuner.
- Nyttobedömning av sprututbytesprogram, har aldrig varit aktuell
för riktlinjer kring missbruk och beroende. Dess nytta handlar om
smittskydd, och frågan är inte helt okontroversiell.
- Det kommer inte bli något nationellt stöd vid implementeringen av
de nya riktlinjerna. Mats föreslår att division närsjukvård
tillsammans med Kommunförbundet ansvarar för implementeringen
i Norrbotten.
- Mats gör en genomgång av länets sedan tidigare gjorda GAPanalys. Han tar frågan om hur Norrbotten ska arbeta med case
management, utbildningsinsatser, förskrivning av Disulfiram,
Akamprosat och Naltrexon samt mottagningsverksamhet
läkemedelsassisterad behandling vid även opioidberoende, till
exempel Tramadol, till Länsstyrgruppen. Innan fortsatt planering
krävs att finansieringen är löst. GAP-analysen bifogas
minnesanteckningarna.
Process
[Process]
Dokumenttyp
Minnesanteckning
Producentplats
Upprättad av
Verksamhetsutvecklare i Närsjukvård
Eva-Lena Lundberg
Dokument-Id
Version
ARBGRP242-4-57
3.0
2(3)
4. Överenskommelsen om samverkan inom Missbruks- och
beroendevård i länet
Punkten utgår på grund av att Markus och Karin inte kunde delta på
mötet.
5. Pågående arbete för förbättrade stöd- och behandlingsinsatser
vid omhändertagande av berusade personer
En kartläggning är gjord i syfte att få en uppfattning om hur många
personer som söker hälso- och sjukvården på grund av berusning
eller att man söker för annan anledning och är berusad vid tillfället.
Uppskattningsvis söker 106 personer (64 % män och 36 % kvinnor)
per vecka vård av dessa anledningar.
En plan för hur länsprojektet ska arbeta vidare kommer under
hösten.
För att få ett mer enhetligt omhändertagande av personer som
”lobbats” planerar kommunerna att träffas för att diskutera detta.
Ingegerd och Bengt-Ola rapporterar om det på nästa möte.
Kartläggningen bifogas minnesanteckningarna.
6. Insatser för begränsning av smittspridning av hiv och andra
blodburna infektioner
Ann-Louise Svedberg Lindqvist och Anders Nystedt berättar att
provtagning för Hepatit C ökar. Särskilt tydligt märks det bland
kvinnor. Presentationen bifogas minnesanteckningarna.
Smittskyddet har två angelägna frågor:
1. Utreda förutsättningar för ett sprututbytesprogram i Norrbotten.
Mats sammanställer tillsammans med Ann-Louise ett utkast till
ärendebeskrivning. Detta går sedan på remiss till expertgruppen,
divisionschefer Läns- och Närsjukvård samt HSE, inför beredning i
Länsstyrgrupp under hösten 2015.
2. Hur ska smittskyddet nå ut till personer med smittsamma
sjukdomar? För att få till en sammanhållen vård för dessa patienter
planerar man att anställa en resurs knuten till infektion/smittskydd.
Förslag: Smittskyddet använder del av den tid, som man kommer att
få på höstens ALK-dagar, till att informera om detta arbete.
7. Uppföljningsparametrar inom området, NLL
Expertgruppen föreslår att förskrivning av Disulfiram, Akamprosat
och Naltrexon följs per tertial per antal definierad dygnsdos (DDD)
och unika individer. Parametrarna skulle vara uppdelade på
förskrivning från vuxenpsykiatrin och primärvården samt den totala
förskrivningen. Målen skulle vara en ökning när det gäller
förskrivning av Disulfiram samt fördubblad förskrivning av
Akamprosat och Naltrexon till tertial tre 2016.
Mats meddelar Inger Lindberg förslaget, och kontaktar Jenny Grahn,
för att bygga rapporten.
Förtydligande: I enlighet med avgiftshandbok, ska antabusdelning
ske utan patientavgift. Greger sprider denna information i sitt
nätverk.
Behov patientinformation om Disulfiram, Akamprosat och
Naltrexon? Skriftlig info till personal – se nedan
Process
[Process]
Dokumenttyp
Minnesanteckning
Producentplats
Upprättad av
Verksamhetsutvecklare i Närsjukvård
Eva-Lena Lundberg
Dokument-Id
Version
ARBGRP242-4-57
3.0
3(3)
Mats har för avsikt att, med jämna mellanrum, påminna DL-kåren i
Norrbotten om dessa läkemedels välgrundade evidensbaserade nytta.
8. Koppling BUP och neuropsykiatri
Det är angeläget att även fråga unga om alkohol och droger och
därför har BUP behov av ett screeningsinstrument för alkohol och
droger som är anpassat för deras patienter.
Reflektioner: Det är viktigt att inte glömma ungdomsperspektivet
och vikten av att även ”våga fråga” denna patientgrupp. Malin bör
vara delaktig i en eventuell implementeringsturné.
9. Dokument Alkohol, riskbruk, missbruk och beroende
Rutinen uppfattas av expertgruppen som mycket bra. Det som
behövs är en komplettering av det avsnitt som handlar om
farmakologisk behandling. Erik ansvarar för det (före eller under
pappaledighet?), gardera med Mats
Rutinen kan ibland vara svår att hitta. Förslagsvis kan Mikael
Bellander informera om rutinen i ALK-portelens nyhetsbrev.
10. Övriga frågor
Eva-Lena är uppsagd och arbetar fram till den 31 oktober så därför
måste en ny koordinator tillsättas.
11. Sammanfattning
Sammanfattning blir i form av minnesanteckningar.
12. Nästa möte
Nästa möte blir den 28 september klockan 13 – 16 i lokal
Styrelserummet, Landstingshuset.
13. Mötets avslutande
Mats tackade samtliga för ett givande möte med expertgruppen och
avslutade mötet.
Antecknat av
Eva-Lena Lundberg
Verksamhetsutvecklare Närsjukvård
Process
[Process]
Dokumenttyp
Minnesanteckning
Producentplats
Upprättad av
Verksamhetsutvecklare i Närsjukvård
Eva-Lena Lundberg
Dokument-Id
Version
ARBGRP242-4-57
3.0