1. No category

Patientsäkerhetsberättelse
Socialnämnden
År 2014
Datum och ansvarig för innehållet
2015-04-10
Mats Håkansson
Ingegerd AsplundOlgård
Verksamhetschef Hälso- och sjukvård Medicinskt ansvarig sjuksköt.
Mallen är framtagen av Sveriges Kommuner och Landsting
Innehållsförteckning
1 BAKGRUND
sida 3
2. SAMVERKAN
2.1 Samverkan med patient och närstående
3 AVVIKELSEHANTERING
3.1 Läkemedelsrelaterade avvikelser
3.2 Övriga hälso-och sjukvårdsavvikelser
3.3 Fall och fallolyckor
3.4 Övriga avvikelser
sida 4
4 KVALITETSARBETE
sida 6
5 KVALITETSREGISTER OCH LEDNINGSKRAFT
sida 8
6 ÖVERSIKT LEDNINGSKRAFT
sida 14
sida 5
2
1 Bakgrund
Den 1 januari 2011 trädde en lag, patientsäkerhetslagen (PSL 2010:659) i kraft. Syftet med lagen är att
främja en hög patientsäkerhet inom hälso-och sjukvård genom att förebygga vårdskador och
tydliggöra vårdgivarens ansvar. Patientlag (SFS 2014:821) kom i verkställighet per den 1:e januari
2015. I denna stärks och tydliggörs patientens ställning samt ansvaret för hälso- och sjukvården att
främja patientens integritet, självbestämmande och delaktighet.
Socialnämnden har fastställt 2011-05-30 att senast 1 mars varje år skall verksamhetschef hälso- och
sjukvård och medicinskt ansvarig sjuksköterska upprätta en patientsäkerhetsberättelse där det framgår:
-
Hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående år
Vilka åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten
Vilka resultat som uppnåtts
Förbättringsförslag (rödmarkeras i texten)
Berättelsen ska efter Socialnämndens godkännande finnas tillgänglig som en offentlig handling.
2013 års berättelse är publicerad på Örkelljunga kommuns hemsida.
2 Samverkan
I det kommunala uppdraget avseende hemsjukvård levereras vård upp till nivå av legitimerade utförare, d.v.s. sjuksköterska/distriktssköterska samt arbetsterapeut och sjukgymnast/fysioterapeut. I uppdraget att bedriva hemsjukvård förutsätts ett samarbete med andra vårdgivare för att vården runt den
enskilde ska fungera optimalt. För Örkelljunga kommun finns i detta avseende en samverkan med
Region Skåne. Närmsta samarbetspartners utgörs av Örkelljunga vårdcentral samt Solljungahälsan och
varje år görs uppföljning och revidering av lokala avtal gällande läkarmedverkan. Örkelljunga kommun kan påverka den procentuella fördelningen av ersättningen som betalas månatligen av region
Skåne till hälsovalsenheterna. Eftersom Solljungahälsan skötte sitt åtagande mera fördelaktigt än Örkelljunga vårdcentral ändrades fördelningen från 50/50 år 2013 till 60/40 år 2014.
Formerna för samverkan regleras dessutom i följande samverkansdokument:
Överenskommelse som reglerar ansvar och samverkan inom hälso– och sjukvårdsområdet mellan
Region Skåne och kommunerna i Skåne (2009) (Nytt avtal 2016)
Överenskommelse om palliativ vård i Skåne .
Överenskommelse om habilitering i Skåne .
Ramavtal kring personer över 18 år med psykisk
funktionsnedsättning/sjukdom.
Regelverk för Samordnad vårdplanering (SVPL)
Riktlinjer för uppsökande tandvård i Skåne
2.1 Samverkan med patienter och närstående
Både i Patientsäkerhetslagen samt Patientlagen stärks och tydliggörs patientens ställning samt ansvaret för hälso- och sjukvården att främja patientens integritet, självbestämmande och delaktighet.
Förbättringsförslag 2015
För Socialnämndens vidkommande står nu för dörren att anpassa sin verksamhet till denna lag och se
över rutiner och rutinbeskrivningar.
3
3 Avvikelsehantering
Avvikelser (källa: Treserva avvikelsemodul)
I den kommunala hemsjukvården utförs dagligen en stor mängd hälso- och sjukvårdsinsatser. Det är
såväl de legitimerade utövarna som personal med delegering inom hälso- och sjukvårdens område
som utför insatserna. Det är väsentligt att ha system för att kunna rapportera händelser som skulle
kunna innebära att vårdskador uppstår. Systemets huvudsyfte är att med vunnen vetskap om händelser
som uppkommit, motverka att det händer igen. Patientsäkerhetsarbetet måste alltid fortgå. Under
sommaren 2012 har avvikelsemodulen i Treserva införts och alla avvikelser under 2013 och 2014 är
registrerade där. När en avvikelse registreras av personal skickas den automatiskt till enhetschefer, till
utredare/utvecklare och till (MAS)medicinskt ansvarig sjuksköterska. Legitimerad personal ska varje
vecka kontrollera om avvikelser skett inom verksamhetsområdet och därefter ska avvikelserna analyseras för ev. åtgärder inom respektive team. Alla avvikelser läses av utredare/utvecklare och MAS för
att avgöra om ytterligare händelseanalys/ utredning ska göras och/eller det tyder på att anmälan enligt
Lex Sarah eller Lex Maria är aktuell. Avvikelserna kan tillhöra olika lagrum men samtliga är möjliga
att registrera i Treserva. Sedan december 2013 kan även icke personbunden avvikelse registreras. I
den kommunala hemsjukvården har avvikelsesystemet inrättats för att rapportera händelser inom
nedanstående områden:
- Läkemedelsavvikelser
- Övriga hälso- och sjukvårdsavvikelser
- Fall
- Övriga avvikelser
Under år 2014 har avvikelserna ökat i antal viket delvis beror på att personalen blivit mycket bättre på
att registrera när det händer något . Största ökningen var inom hemtjänsten där personalen uppgivit att
de haft en mycket pressad situation.
3.1 Läkemedelsrelaterade avvikelser
Den vanligaste delegerade hälso- och sjukvårdsinsatsen är administreringen av läkemedel. Det kan
vara att ge läkemedel ur dosett och/eller dospåsar till att administrera ögondroppar och flytande medicin. Det kan också vara injektioner i form av insulin. Det kan te sig enkelt att utföra ovanstående men
om minsta koncentrationsbrist uppträder är det lätt att det blir fel. Personal som biträder legitimerad
utövare, gör detta enligt författning om delegering, SOSFS 1997:14. Signeringslistor finns där personalen ska skriva sin signatur när insatsen är utförd. Där finns också koder att fylla i om patienten t.ex.
ej är hemma, sover , inte vill ha sin medicin mm.
När fel uppkommer är det väsentligt att rapportera detta i avvikelsesystemet. Detta är knutet till den
digitala journalen. I detta ska själva händelsen som föranledde att något blev fel beskrivas men lika
viktigt är att uppgifter som förklarar varför det uppkom samt hur det ska förhindras, noteras.
Läkemedelsavvikelserna, år 2014, var 259 st. En LexMaria-anmälan skickades till Inspektionen för
vård-och omsorg (IVO). De flesta avvikelser handlar om utebliven medicin eller att signeringslistan
ej är ifylld korrekt. Signeringslistan kontrolleras varje månad av sjuksköt.
Vanligaste orsaker som uppgetts är brister i information, ej följt rutin, bristande organisation och
glömska. Åtgärder som vidtagits är rutinförbättringar i informationsutbyte mellan personalen, rutingenomgång, arbetsplatsdiskussion, schemajusteringar, enskilda samtal mm.
Ytterligare åtgärd är utökning av antal basförråd med läkemedel samt lådor med akutläkemedel för
sjuksköterskor att använda i hemsjukvården.
3.2 Övriga hälso-och sjukvårdsavvikelser
I det övriga hälso- och sjukvårdsarbetet ryms olika delegerade eller anvisade uppgifter om rehabilitering, sårvård men också handhavandet av medicintekniska produkter.
54 avvikelser har registrerats under 2014 .Några har rört extern/intern informationsöverföring, brist i
omvårdnad, utebliven rehabilitering, medicinteknik och hjälpmedel. Utebliven rehabilitering har ökat
4
eller har personalen inte rapporterat tidigare. Signeringslistor finns där personalen ska skriva sin signatur när insatsen är utförd. Där finns också koder att fylla i om patienten t.ex. ej är hemma, sover, ej vill
utföra sin rehabilitering.
Vanligaste orsaker som uppgetts är brister i information, ej följt rutin, bristande organisation, tidsbrist
och glömska. Åtgärder som vidtagits är rutinförbättringar i informationsutbyte mellan personalen, rutingenomgång, arbetsplatsdiskussion, teamdiskusion, schemajusteringar, enskilda samtal och förbättringar inom dokumentation mm.
3.3 Fall och fallolyckor
Fall är den olyckstyp som leder till flest dödsfall i Sverige. Orsakerna till att äldre faller brukar ha att
göra med muskelstyrka, balans, gångsvårigheter ,syn och reaktionsförmåga. Vid genomgång av registreringarna visade sig att väldigt många fall skedde då personen satte sig ned, reste sig från sittande,
började gå efter att ha stått stilla, vände sig för att byta riktning, sträckte sig efter något och förflyttade
sig, med eller utan brådska.
Enhetschefer, sjuksköterskor, fysioterapeuter, arbetsterapeuter och omvårdnadspersonal (teamet) bör
alla vara involverade i det förebyggande arbetet. På Tallgården och Södergården görs ett mycket bra
arbete med riskbedömningar och åtgärder utifrån Senior alert. Viktkontroll görs på alla boende minst
en gång/månad.
Fallrapporterna var 433 st under 2014.Antalet personer som fallit är 150 st varav en person fallit 33
gånger, en annan 19 gånger o.s.v. 71 personer har fallit en gång. Antalet fall som orsakat skada är 28
st. med övervägande lindriga påföljder såsom litet sår, ömhet, blåmärke och svullnad. 7 personer har
drabbats av fraktur. Åtgärder som vidtagits är t.ex. borttagande av mattor, ändrade fotbeklädnader och
översyn av läkemedel. Höftskyddsbyxor används och bekostas av den enskilde med ca 1500 kr/år per
person.
3.4 Övriga avvikelser
93 avvikelser/rapporterade brister är att hänföra till Socialtjänstlagen och rör sig om
bl.a.bemötandeproblem, kommunikationsbrister, fördröjd allmän omvårdnad, uteblivna insatser i hemtjänsten p.g.a. tidsbrist,ekonomisk oegentlighet, fysiskt våld mellan vårdtagare och skador eller våld
som drabbar personal.Åtgärder har vidtagits för att rätta till bristerna.En Lex Sarah-anmälan gjordes
under 2014. Dessa avvikelser kommer att redovisas separat tillsammans med klagomål/synpunkter
nästkommande år.
Förbättringsförslag 2015
Ny organisation inom hemtjänst och hemsjukvård som bl.a. innebär bättre personkontinuitet.
Kvalitesregistret Senior alert ska implementeras i hemvården, hösten 2015.
Redovisningssystem för klagomål/synpunkter/missförhållanden ska tas fram.
Tekniska lösningar med påminnelsesystem samt signeringsmodeller som även kan användas för intag
av näring och dryck.
Arbetet med händelseanalys, åtgärdsplan och uppföljning gällande avvikelser och kvalitetsregister ska
ytterligare förbättras i teamarbetet på respektive enhet.
5
4 Kvalitetsarbete
Mobil röntgen i särskilda boenden
Sjuksköterskorna deltar i en förstudie gällande mobil röntgen i särskilda boenden. Förstudien går ut på
att en enkät fylls i varje gång en boende skickas till sjukhus för röntgen. Om resultatet efter 100 enkäter i nordvästra Skåne visar på stor ”vinst” för vårdtagare och medföljande personalresurs kommer
regionen att införa denna möjlighet att röntga i särskilda boenden.Den 25/9 2014 var studien avslutad
och Örkelljunga är den kommun som varit flitigast med att registrera. Resultat av förstudien ska
komma under våren 2015.
Hygien
Personligt kontrakt ska skrivas med varje anställd där efterlevnad till hygienrutinerna gäller.
Fr.o.m. hösten 2014 har kommunerna tillgång till Region Skånes hygienexperter. Gemensamma rutiner arbetas nu fram och hygienronder kan utföras i verksamheten tillsammans med hygiensjuksköterskor från regionen. Under 2014 har Tallgården och Södergården deltagit i en nationell studie (Folkhälsomyndigheten:Svenska Halt) som under en dag mäter vårdrelaterade infektioner och antibiotikabehandlingar. 53 kommuner deltog i mätningen.Resultaten visade att 3,4 procent av vårdtagarna hade
en vårdrelaterad infektion och 3,1 procent stod på antibiotikabehandling. Vanligaste orsakerna var
urinvägsinfektion eller hud- och mjukdelsinfektion. Resultaten visar att det är viktigt att arbeta förebyggande för att minska förekomsten av infektioner och därigenom minska behovet av antibiotikaanvändning.
Förbättringsförslag 2015
100 % efterlevnad av hygienrutinen ska uppnås genom metoder som utarbetas i verksamheten.
All personal ska skriva under efterlevnadskontrakt och rutiner för vilka åtgärder som ska vidtagas, vid
avvikelse, ska tas fram.
Hygienronder och utbildning från regionens hygienexperter ska planeras på enheterna.
SVPL (samordnad vårdplanering)
Vid samordnad vårdplanering överförs det medicinska ansvaret från en vårdgivare till en annan t.ex.
vid utskrivning från sjukhus. I Skåne finns gemensamt upprättade rutiner för samordnad vårdplanering
mellan kommunerna och Region Skåne. Vid vårdplaneringarna ska legitimerad personal från kommunen tillsammans med biståndshandläggare närvara. Under 2014 har vårdplaneringarna ej skötts av ett
team från kommunen utan olika personer vilket tagit mera tid i anspråk då flera team kanske åker
samma dag till Ängelholm eller Helsingborg.
Om en patient är utskrivningsklar från region/landsting och ej kommer hem till sin kommun inträder
betalningsansvarslagen med en dygnskostnad på 4341 kr.
Örkelljunga kommun har under 2014 inga betalningsdagar till region/landsting.
Förbättringsförslag 2015
En översyn av organisationen gällande roller och funktioner och ompröva team-modellen. Ett vårdplaneringsteam med biståndshandläggare, sjuksköterska och rehabpersonal vid behov, kommer att införas
föra att säkerställa Trygg Hemgång. Digital möjlighet till vårdplanering genom video/Skype kommer
att implementeras.
6
Korttidsstatistik
Sjuksköterskorna på Tallgårdens korttidsavdelning följer kontinuerligt vårdtagarflödet för att bl.a.
åskådliggöra vilka vårdformer som efterfrågas vilket underlättar för framtida planering och bedömning
av komptensutveckling.
Under 2014 har det varit 150 vårdtillfällen (131 st år 2013), 105 män och 45 kvinnor, (samma person återkommer t.ex. vid växelvård).
Vistelseorsak:
Anledning till vistelsen var 102 vårdtillfällen med behov av växelvård/avlastning/otrygghet (71 st år
2013). Vid 24 vårdtillfällen var behovet rehabilitering (43 st år 2013). Vid 16 vårdtillfällen var väntan
på SÄBO (särskilt boende) med en vistelsetid på i genomsnitt 81 dagar.(18 st år 2013 med en vistelsetid på i genomsnitt 85 dagar). Övriga anledningar var bl.a. observation, palliativ vård och sociala orsaker vid 8 tillfällen (16 st år 2013).
Diagnos vid vårdtillfället:
De diagnoser som angetts är: frakturer 10 st. (18 st. år 2013), demenssjukdom 98 st (51 st. år 2013),
stroke 13 st, infektion 7 ,cancer 3 st, multisjukdom 19 st.
5 personer har avlidit på korttidsenheten och vid 5 vårdtillfällen har vårdtagare skickats till sjukhus
vilket visar vår strävan att vårda äldre och sjuka personer i sin hemkommun.
Reflektion: avlastning/växelvård gällande demenssjuka har ökat. Antalet personer med frakturer har
minskat precis som rehabilitering.
Rehabilitering
En arbetsterapeut och en sjukgymnast anställdes utöver stat 2013 för att förstärka möjligheten till
bättre rehabilitering i hemmet. Tanken var att starta upp ett rehabteam men förutsättningarna och möjlighetarna har inte funnits när hemtjänst och hemsjukvårdsinsatserna ökat i större takt än beräknat.
Förbättringsförslag 2015 En översyn av organisationen gällande roller och funktioner
Vård och omsorger om personer med demenssjukdom
Under 2014 har handledning utförts på alla avdelningar på Södergården och Tallgården för att förbättra arbetsmetodiken i syfte att höja demenssjukas livskvalitet.
Utbildning pågår också utifrån brister som framkommit i samband med införande av kvalitetsregistret
Swedem.
Delegering
Delegering har utförts av alla sjuksköterskor , vilket innebär att det görs på olika sätt och patientsäkerheten kan äventyras. Planering har påbörjats för att införa ”delegeringshuset” där utbildningen standardiseras.
Förbättringsförslag 2015
Implementeringen av en standardiserad utbildning, heldag, för all omvårdnadspersonal och personlig
assistenter har påbörjats under april. Ett delegeringsteam av sjuksköterskor har etablerats. Detta kommer att bidra till en högre patientsäkerhet och kompetensutveckling för all personal som innehar en
delegerad arbetsuppgift utifrån legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal. Även standardiserad utbildning för medicinsktekniska produkter som liftkörkort mm. som delegerats genom arbetsterapeut eller
fysioterapeut kommer att arbetas fram och implementeras under hösten.
Skyddsåtgärder
I kvalitetsregistret Swedem finns mycket tydliga checklistor som används när en skyddsåtgärd är aktuell vilket gör att den riktlinje som tagits fram i kommunen ej är aktuell längre.
Förbättringsförslag 2015
Riktlinjen ska omarbetas och inventering bör göras kontinuerligt för att följa antalet åtgärder som är
insatta.
7
Läkemedelshantering
Gällande patienter i hemsjukvården görs minst en gång/år en basal läkemedelsgenomgång av ansvarig
läkare på hälsovalsenhet. Sjuksköterskorna arbetar mycket av sin tid med att kontrollera ordinationshandlingar och omvårdnadspersonalen följer upp och rapporterar verkningar och biverkningar.
Extern kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen på Tallgården, Södergården och gruppbostäderna utfördes av legitimerad receptarie från Apoteket AB under våren 2014
Förbättringsförslag 2015
Tvärprofessionella läkemedelsgenomgångar i samarbete med Örkelljunga vårdcentral samt Solljungahälsan som båda har läkare med specialistkompetens inom området.
5 Kvalitetsregister och ledningskraft.
Arbetet med kvalitetsregister påbörjades 2010. Södergården och Tallgården var först och arbetet har
fortsatt med mycket gott resultat. Senior Alert är ett kvalitetsregister inom vilket följande parametrar
noteras:
Modifierad Nortonskala: De samlade uppgifternas totala poäng ger en bild om vilken risk brukaren
löper att utveckla trycksår.
MNA: Står för Mini Nutritional Assesment och har till syfte att visa på om undernäring, och för den
delen övernäring, råder.
Downtown Fall Risk Index (DFRI): Syftar till att samla uppgifter som på olika sätt skapar ökad risk
för brukaren att falla. Faktorer som analyseras är syn, kognitiva funktioner, gångförmåga etc.
Vård-och omsorg registrerar också i Palliativt register. I detta ska noteras vissa insatser och aktiviteter som utförts under brukarens sista tid i livet. Smärt- och symtomskattning, munhälsobedömning och
efterlevandesamtal är exempel på uppgifter som registreras. Sammantaget är syftet att öka medvetenheten om den komplexa bild som i många situationer kan uppkomma och genom registreringen fånga
de delar som kan förbättras.
Vård-och omsorg registrerar i Svenskt register för beteendemässiga och
psykiska symtom vid demenssjukdom = BPSD. Demenssjuksköterska Kajsa Hiller är nu certifierad
utbildare och har under 2014 utbildat 39 medarbetare och fler utbildningstillfällen är planerade.Implementeringen är klar på alla avdelningar på Tallgården och Södergården. Uppstart i hemvården har gjorts men tyvärr senarelagts pga olika organisatoriska problem. BPSD-metodiken används
ändå på de demenssjuka som vårdas i hemvården i kommunen.
Ytterligare ett register, Swedem, är under införande av demenssjuksköterskan i samarbete med sjuksköterskorna på Tallgården och Södergården.
Genom projektet Ledningskraft har ett chefsteam med representanter från
kommun, primärvård och slutenvård skapats för samverkan över
verksamhetsgränserna för att tillsammans uppnå en sammanhållen vård och
omsorg om mest sjuka äldre. En handlingsplan som gäller även för 2015 för samverkan kring följande
områden har tagits fram:
- God vård i livets slutskede
- Preventivt arbetssätt
- God vård vid demenssjukdom
- God läkemedelsbehandling för äldre
- Sammanhållen vård och omsorg
Diagrammen som är hämtade från SKL (Sveriges kommuner och landsting) samt svenska palliativregistret visar de resultat som uppmätts i vår verksamet.
8
9
10
11
12
13
6 Översikt ledningskraft Örkelljunga kommun 2014 – 2015
Genom ett systematiskt arbetssätt har införts ett visuellt flödesschema som beskriver var vi befinner
oss utifrån de mål som vi önskar uppnå, dvs. ett är-läge och ett bör-läga. De fem utvecklingsområdena
beskriv här nedan. Socialchefen har avsiktsförklartat att Ledningskraft utifrån Kommunförbundet
Skåne och utifrån de nationella riktlinjerna ska prioriteras inom den kommunala hemvården, hemsjukvården de olika boendetyperna som är aktuella i Örkelljunga Kommun. Ledningskraft inom Örkelljunga Kommun leds genom en styrgrupp med chefsrepresentanter med beslutsmandat utifrån de olika
verksamheterna. En funktionsgrupp med funktionsansvariga utifrån respektive funktionsområde. Koordineringen av styrgrupp och funktionsgrupp leds av utvecklingsledare i samråd med Verksamhetschef Hälso- och sjukvård och MAS, medicinskt ansvarig sjuksköterska.
Färgerna i nedanstående tabeller beskriver var respektive process befinner sig.
Röd färg: inte påbörjat men identifierat.
Gul färg: påbörjat i någon form.
Grön färg: är implementerat och i full drift, ska bibehållas.
Varje modul leds av en funktionsansvarig person som är utsedd av verksamhetschef hälso- och sjukvård och utvecklingsledare.
Förklaring: Samv. Möte VC betyder aktivt samarbete med våra vårdcentraler i Örkelljunga.
Påbörjat arbetet för att implementara ett arbetssätt, NVP (nationell vårdplan) utifrån de nationella riktlinjerna för palliativ vård under 2015. NVP-låda betyder trygghetslåda med läkemedel som kan behövas för god vård i livets slutskede. Munhälsa, omvp. Betyder införande av omvårdnadsplan för munhälsa. Utbildning för omvårdnadspersonal är också under planering.
Ett palliativt utvecklingsteam med sjuksköterska, undersköterska, anhörig, verksamhetschef hälso- och
sjukvård, MAS samt läkare från respektive vårdcentral har etablerats under ledning av palliativt centrum i Lund.
14
Förklaring: SÄBO betyder särskilt boende. LSS betyder personer som har ett beslut utifrån att man
tillhör en viss personkrets. SITHS betyder e-legitimation. Treserva är vårt dokumentationssystem.
Senior Alert är ett nationellt kvalitetsregister. Utvecklingsområde är Hemvården och inom viss LSSverksamhet.
Förklaring: BPSD betyder Svenskt register för Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demens.
ABC står för namnet på en utbildning inom demens. Vårdarsång är ett musikprojekt. Levnadsberättelse är ett dokument som den enskilde kan använda för att beskriva sin bakgrund och vad som är vik-
15
tigt. Swedem är ett nationellt register som belyser medicinering och beteende/utveckling/möjligheter.
Här är vi först i sverige med att införa det på våra SÄBO, särskilda boende.
Förklaring: Basal betyder en återkommande, standardiserad metod att gå igenom läkemedel. HSL betyder hälso- och sjukvård. Har har vi ett väldigt bra samarbete med våra två vårdcentraler.
Förklaring: Beslutsstöd är ett arbetssätt för att göra en bedömning på samma sätt varje gång. NPÖ är
nationella patient översikt dvs. att komma åt journaler efter man fått samtycke av patienten. SMH är
en förkortning på att genom e-legitimation kunna mejla direkt mellan de legitimerade personerna i
hemsjukvården och vårdcentralernas läkare. SIP är sammanhållen individuell planering, dvs. när olika
legitimerade personer, kontaktperson, tillsammans med patient och närstående planerar vården tillsammans. BAB-program är ett bostadsanpassnings program som hanterar alla ansökningar som kommer in till kommunen angående bostadsanpassning. Man kan följa ärrendehanteringen fram till beslut.
Treserva app betyder att vår dokumentation kan utföras i en läs/vårdplatta genom att installerat en app.
16