1. No category

Inst. för Fysiologi och Farmakologi
Termin 1, Läkarprogrammet
Den friska människan 1 (DFM1)
Avsnitt 5: Integrerande projektarbeten
Projektarbete
Lever
Moore K.L. & Dalley A.F: Clinically Oriented Anatomy, LWW, 5:e uppl., 2006
Reviderat Stefan Eriksson 14 12 15 + ÅRö 14 05 15
Innehåll
Förslag till litteratur
Introduktion
Syfte
Redovisning
Förslag på arbetssätt
……………………………………………………………………..2
……………………………………………………………………..2
……………………………………………………………………..3
……………………………………………………………………..3
……………………………………………………………………..4
Litteratur
1.
Boron, WF & Boulpaep, EL: Medical Physiology Saunders, Updated 2nd ed. 2012.
2.
Rhoades; R. & Bell, D. Medical Physiology: principles for clinical medicine, 4th ed., 2013.
3.
Kumar, V, Abbas, AK & Aster, J: Robbins Basic Pathology, Saunders 9th ed., 2013.
4.
Moore KL, Dalley AF & Agur, AMR: Clinically Oriented Anatomy, LWW, 7th ed., 2013.
5.
Ross MH & Pawlina W: Histology A Text and Atlas with correlated cell and molecular
biology, LWW, 6th ed., 2011.
6.
Ferrier, DR: Biochemistry, LWW, 6th ed., 2013.
7.
Gastroenterologi och hepatologi, första upplagan, 2011, under redaktion av Rolf
Hultcrantz, Annika Bergquist, Stefan Lindgren, Magnus Simre´n, Per Stål, Ole B Suhr,
Författarna och Liber AB, ISBN 978-91-47-09386-1
Introduktion
Levern är ett av kroppens största och i många avseenden livsviktigt organ. Förståelsen av leverns
struktur och blodförsörjning är avgörande för att förstå sjukdomar både inom medicin och
kirurgi.
Levern har flera viktiga funktioner:
Levern producerar de gallämnen som är essentiella för effektiv nedbrytning av olika fetter i
tarmen.
Levern syntetiserar merparten av alla plasmaproteiner som finns i blodet. Detta inkluderar i stort
sett alla koagulationsfaktorer. Levern syntetiserar och lagra också kolhydrater som används av
kroppen mellan måltider.
Levern lagrar också flera viktiga substanser som till exempel vissa vitaminer men även andra
substanser som behövs i metabolismen (t.ex. glykogen).
Levern är avgörande för avgiftning och eliminering av substanser som annars förgiftar
organismen. Utan en fungerande lever hamnar vi lätt i koma. Alkohol är en många substanser
som metaboliseras i levern men tyvärr kan levern också skadas av alltför stora mängder alkohol.
Levern har också hormonella funktioner med produktion av flera förstadier till färdiga hormoner,
samt deltar med syntes av viktiga immunologisk faktorer.
2
I dagens sjukvård genomförs transplantationer av lever vilket har ökat kraven på förståelse både
vad gäller anatomi, kärlförsörjning och metabolism.
Syftet med detta projektarbete är att studera:
1.
Leverns makroskopiska och mikroskopiska uppbyggnad. Leverns cirkulation
inklusive till- och avflöden. Redovisa också de anastomoser som finns mellan
portakretsloppet och systemvenerna och vilken betydelse detta kan ha kliniskt.
2.
Levern och gallans bildning. Gallsalter, bildning, utsöndring (anatomi) och
enterohepatiska kretsloppet. Gallans funktion och betydelse. Fettomsättningen.
3.
Levern som avgiftningsorgan. Två principer: konjugering och omvandling. Redogör för
ett exempel på varje. Gallpigmentet (hemenedbrytning) respektive ureabildning. Ange
även andra exempel.
4.
Levern och Kolhydratomsättningen. Vilka problem kan förekomma?
samt att träna
5.
Gruppsamverkan, kommunikation och muntlig framställning.
Underlag samt arbetssätt: De i litteraturlistan föreslagna böckerna + Internet. Alla bör läsa ett
avsnitt ur någon Fysiologilärobok samt att titta i någon lämplig anatomibok/histologibok, så att
samtliga har en övergripande uppfattning om leverns struktur och olika funktioner. Dela upp
arbetet med frågeställningarna inom gruppen. Lämpligt att man i detta projekt arbetar två och
två. men OBS återkoppla hela tiden (gruppmedlemmarna skall lära varandra) - det
effektivaste sättet att lära sig något är att lära ut det!
Gruppindelning: I storgrupp bestående av två labbgrupper, d.v.s. 1+2, 3+4, 5+6 etc.
Redovisning
Max 1 timme (+15 min för diskussion) per storgrupp (se lokalschema). Lämpligt att varje
område tar ca 15 minuter men detta är inget krav under förutsättning att ni kommer överens om
tidfördelning inom gruppen. Gör overheadbilder eller blädderblocksbilder till presentationen!
Viktigt att arbeta mot tavlan och inte bara läsa upp! OBS! projektarbetet ingår i den skriftliga
tentamen.
OBS! OBS! Närvaro vid redovisningen är obligatorisk.
3
Förslag på arbetssätt under projektarbetet
”De 7 stegen” - hämtade från problembaserad inlärning.
Steg 1
Klargör termer och begrepp som inte är lättbegripliga.
Steg 2
Definiera problemet/delproblemen.
Vilka fenomen eller företeelser vill gruppen belysa?
Inför steg 3 skall gruppen ha valt det eller de problem, som gruppen vill bearbeta.
Steg 3
Inventera gruppens uppfattningar och idéer kring problemet.
Börja bearbeta ett problem om ni har valt flera. Använd ca. 5-10 minuter till brainstorming per
problem.
Brainstorming: Notera alla förslag, idéer och associationer, som finns i gruppen, utan att kräva
förklaringar eller kritisk granskning.
Steg 4
Systematisera inventeringen.
Granska de förslag, som kommit fram. Ta fram samband, kategorisera, värdera och sortera bort
det, som förefaller irrelevant.
Steg 5
Formulera inlärningsmål
Avgränsa sådant, som ni inte förstår eller inte kan förklara.
Formulera frågor och konkretisera inlärningsbehov, som framkommer vid analysen i steg 4.
Steg 6
Inhämta kunskap i relation till inlärningsbehoven
Varje gruppmedlem bör göra klart för sig vilken kunskap han/hon skall skaffa sig och på vilket
sätt det skall ske. Man kan arbeta individuellt eller i grupp.
Steg 7
Syntetisera den nyförvärvade kunskapen
Den nyförvärvade kunskapen skall sedan granskas i gruppen och diskuteras i förhållande till
problemet. Kunskapen skall ge förutsättningar för fördjupad belysning av problemet och
eventuellt besvara ställda frågor.
*************************************
Innan, under och efter genomfört projektarbete bör ni tänka på de arbetssätt och modeller som vi
försökte bibringa er under ”Upptaktskursen” inom ramen för den professionella utvecklingen
(PU), d.v.s. sådant som också handlar om hur man jobbar och beter sig inom gruppen för att ett
resultat skall uppnås som alla känner sig delaktiga i och nöjda med. Erfarenheter och lärdomar
från detta projektarbete bör man sedan diskutera inom gruppen för att inför nästa projektarbete
eller gruppsituation (t.ex. labbgruppen) kunna utveckla och förbättra arbetssättet.
LYCKA TILL!
4