Dr Maria Janson Barnkirurgen Lund
GERD Dr Maria Janson Barnkirurgen Lund 1 GERD Vad gäller för våra barn under 15 år? Vilka ska vi operera? 2 Undersökningar Röntgen esophagus – ventrikel – duodenum Gastro-esophago-scopi + px 24h pH mätning 3 Röntgen Esofagus-ventrikel-duodenum Operera om: stort hiatus hernia avflödeshinder 4 24 h pH-mätning För diagnostik För utvärdering av förloppet och operationsresultat De flesta vi opererat har pH < 4 >10 % av dygnet 5 Gastroskopi + px Operera vid: Esofagusstriktur Blödande esofagit Barrets förändringar 6 Operera eller inte operera? Vid patologisk 24 h pH mätning & grava symtom Neurologiskt skadade barn Primära missbildningar • Esofagusatresi • Diafragmabråck • Akalasi 7 Charlotta född i dec 1988 8 10 år gammal kommer patienten på grund av att hon inte kan äta. Allt fastnar i halsen. 9 Skopi Esophagit & Striktur i nedre delen av esophagus, kom igenom med 2mm-ledare 10 Behandling Dilaterades med ballongkatetrar 14 gånger i narkos Losec 11 24 h pH-mätning när hon var 13 år visade pH < 4 30 % av dygnet 12 Vad göra? Operera eller inte operera? 13 Blev ej opererad 15 år Två nya 24 h pH mätningar Avslöjade pH < 4 3.3% resp 3,7% av dygnet 14 Martin född i juli 2002 15 7 månader gammal kräkningar, avplanande kurvor, nutritionssvårigheter 16 Skopi Normal 17 24 h pH-mätning Vid 7 mån ålder pH < 4 3,5% av tiden 18 Behandling Erhöll gastrostomi vid 9 månaders ålder pga nutritionssvårigheter 19 Fortsatta kräkningar, vill inte äta Dålig viktuppgång 20 24 h pH-mätning Vid 14 mån ålder pH < 4 1,6 % av tiden 21 Vad göra? Operera eller inte operera? 22 Han blev opererad! Härefter inga kräkningar och god viktutveckling. Dock fortsatt nutrition via gastrostomin då gossen ej vill äta. 23 Tack för visat intresse! 24
© Copyright 2024