GERD
Dr Maria Janson
Barnkirurgen Lund
1
GERD
Vad gäller för våra barn under 15 år?
Vilka ska vi operera?
2
Undersökningar
Röntgen esophagus – ventrikel – duodenum
Gastro-esophago-scopi + px
24h pH mätning
3
Röntgen
Esofagus-ventrikel-duodenum
Operera om:
stort hiatus hernia
avflödeshinder
4
24 h pH-mätning
För diagnostik
För utvärdering av förloppet och
operationsresultat
De flesta vi opererat har pH < 4
>10 % av dygnet
5
Gastroskopi + px
Operera vid:
Esofagusstriktur
Blödande esofagit
Barrets förändringar
6
Operera eller inte operera?
Vid patologisk 24 h pH mätning & grava symtom
Neurologiskt skadade barn
Primära missbildningar
• Esofagusatresi
• Diafragmabråck
• Akalasi
7
Charlotta
född i dec 1988
8
10 år gammal kommer patienten på grund
av att hon inte kan äta.
Allt fastnar i halsen.
9
Skopi
Esophagit & Striktur
i nedre delen av esophagus,
kom igenom med 2mm-ledare
10
Behandling
Dilaterades med ballongkatetrar
14 gånger i narkos
Losec
11
24 h pH-mätning när hon var 13 år
visade pH < 4
30 % av dygnet
12
Vad göra?
Operera eller inte operera?
13
Blev ej opererad
15 år
Två nya 24 h pH mätningar
Avslöjade pH < 4
3.3% resp 3,7% av dygnet
14
Martin
född i juli 2002
15
7 månader gammal
kräkningar,
avplanande kurvor,
nutritionssvårigheter
16
Skopi
Normal
17
24 h pH-mätning
Vid 7 mån ålder
pH < 4
3,5% av tiden
18
Behandling
Erhöll gastrostomi
vid 9 månaders ålder pga
nutritionssvårigheter
19
Fortsatta kräkningar,
vill inte äta
Dålig viktuppgång
20
24 h pH-mätning
Vid 14 mån ålder
pH < 4
1,6 % av tiden
21
Vad göra?
Operera eller inte operera?
22
Han blev opererad!
Härefter inga kräkningar och god
viktutveckling. Dock fortsatt nutrition via
gastrostomin då gossen ej vill äta.
23
Tack för visat intresse!
24