Tysabribehandling
Berörda enheter
Cytostatikaenheten och Gemensam mottagning, Gällivare sjukhus
Dagbehandlingen, Kiruna sjukhus
Processbeskrivning
Tysabribehandling ordineras av neurologläkare.
Tysabri infusionsvätska beställs från apoteket, ha alltid en extra flaska i
kylskåpet.
Beredning av Tysabri infusionsvätska
Tysabriförpackningen innehåller en injektionsflaska med 300mg
infusionskoncentrat till infusionsvätska, lösning 15 ml (20 mg/ml)
Dra långsamt upp 15 ml Tysabri-koncentratlösning. Försök att undvika
skumbildning.
Injicera 15 ml Tysabri i infusionspåsen med 100ml Nacl 9mg/ml, även detta
ska utföras långsamt för att undvika skumbildning.
Vänd försiktigt på infusionspåsen för att blanda den fullständigt. Skaka ej!
Den färdigberedda lösningen måste användas så snart som möjligt och inom
8 timmar från spädning. Om den färdigberedda lösningen inte används direkt
ska den förvaras vid 2-8 ْ C, låt lösningen anta rumstemperatur innan den
infunderas.
Administrering av Tysabri infusionsvätska
Innan infusionsstart frågar man patienten:
Har du några nytillkomna neurologiska symtom? Motoriska, sensoriska eller
kognitiva (fråga efter t ex skov eller problem med minnet).
Har du haft några eller någon infektion?
Vilken typ av infektion? Använder du antibiotika?
Några nyinsatta läkemedel sen sist?
Hade du biverkningar efter förra infusionen?
Huvudprocess
Multipel skleros
Dokumenttyp
Vårdrutin
Ansvarig
Processledare
Sida
Anna-Karin Lindmark, Lena
Niemi
Martyn Fulford
1 av 3
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
VARD-5-2750
2015-09-18
3.0
Om patienten är förkyld eller har ont i halsen, kontrollera temp och vid
osäkerhet konsultera ansvarig läkare.
 Under de tre första infusionerna kontrolleras blodtryck, puls och
allmäntillstånd före infusion samt därefter med 30 minuters intervall
fram till 60 minuter efter att infusionen slutförts. Vid följande
infusioner kan kontrollerna ske före och efter behandling samt
därutöver vid behov
 Kontrollera om några prover ska tas innan infusionen påbörjas
 Anbringa en perifer venkateter PVK på patienten
 Den utspädda lösningen ska infunderas intravenöst under 1 timme i en
takt av cirka 2 ml/minut. Använd infusionspump. Patienten ska
observeras så att eventuella tecken på överkänslighetsreaktioner
uppmärksammas.
 När infusionspåsen är tömd, byts den mot en infusionspåse med 100ml
oblandad Natriumkloridlösning 9 mg/ml som infunderas under 1
timme (minst 20 ml måste infunderas för att skölja ur kvarstående
läkemedelslösning i infusionsslangen).
 PVK:n avlägsnas och insticksstället inspekteras.
 Boka in patienten på en ny tid om 4 veckor
Överkänslighetsreaktioner
Om patienten får en lindrig allergisk reaktion, avbryt infusionen och
kontakta ansvarig läkare eller bakjoursläkare på medicin.
Åtgärder vid eventuell allergisk reaktion se Svenska MS-Sällskapets
rekommendationer.
Svenska MS-Sällskapet rekommenderar
Författare: Anders Svenningsson
Anvisningar för administrering av Natalizumab (Tysabri) samt
åtgärder vid ev allergisk reaktion
Behandling av allergisk reaktion:
1. Lindrig allergisk reaktion (Generell klåda, nässelutslag, opåverkat
allmäntillstånd och BT/puls):
- Avbryt infusionen
- Ge 1 mg Tavegyl iv
- Övervaka kontinuerligt med täta kontroller av BT/puls
- Prov för NAB tas efter cirka två veckor, avvakta ytterligare
användande av Natalizumab tills negativt provsvar inkommit
2. Måttlig allergisk reaktion (svullnad av slemhinnor/Quincke ödem,
lätt andningspåverkan, väs opåverkat allmäntillstånd och BT/puls):
- Avbryt infusionen
- Ge 0,3 – 0,5 mg Adrenalin im
- Ge 1 mg Tavegyl iv
Huvudprocess
Multipel skleros
Dokumenttyp
Vårdrutin
Ansvarig
Processledare
Sida
Anna-Karin Lindmark, Lena
Niemi
Martyn Fulford
2 av 3
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
VARD-5-2750
2015-09-18
3.0
- Ge ev 4 – 8 mg Betapred iv
- Övervaka kontinuerligt med täta kontroller av BT/puls
- Ytterligare användande av Natalizumab är kontraindicerat
3. Allvarlig allergisk reaktion (Uttalad andningspåverkan, påverkat
allmäntillstånd samt BTfall):
- Avbryt infusionen samt sök omedelbart narkosläkare
- Ge 0,3 – 0,5 mg Adrenalin im alt 0,1 – 0,5 mg iv (helst spätt 1:10
med NaCl). Doserna kan upprepas efter 15 min
- Koppla 1000 mL Ringer Acetat eller motsvarande, fluscha minst 500
mL eller tills BT stabiliserats
- Ge 1 mg Tavegyl iv
- Ge 4 – 8 mg Betapred iv
- Övervaka kontinuerligt med täta kontroller av BT/puls, överväg
förflyttning till IVA utifrån narkosläkares bedömning
- Ytterligare användande av Natalizumab är kontraindicerat
Huvudprocess
Multipel skleros
Dokumenttyp
Vårdrutin
Ansvarig
Processledare
Sida
Anna-Karin Lindmark, Lena
Niemi
Martyn Fulford
3 av 3
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
VARD-5-2750
2015-09-18
3.0