Sida
TJÄNSTESKRIVELSE
Datum
1(1)
Referens
2015-09-06
Landstingsdirektörens stab
Utvecklings- och folkhälsoenheten
Diarienummer 150054
Landstingsstyrelsen
Utredningsuppdrag 15/06 – En plan för hur
digitala/virtuella tjänster kan bidra till bättre geografisk
tillgänglighet nära invånarna i samverkan med
kommunerna och andra berörda aktörer när behov
finns
Förslag till beslut
1. Landstingsstyrelsen godkänner slutredovisning av utredningsuppdrag
15/06 – En plan för hur digitala/virtuella tjänster kan bidra till bättre
geografisk tillgänglighet nära invånarna i samverkan med kommunerna
och andra berörda aktörer när behov finns.
2. Landstingsstyrelsen antar handlingsplanen i enlighet med Utvecklingsoch folkhälsoenhetens förslag.
3. Landstingsstyrelsen uppdrar åt landstingsdirektören att verkställa
handlingsplanen.
Bakgrund
Handlingsplanen innehåller aktiviteter som utifrån tillgängliga tekniska
förutsättningar, hälsocentralernas förutsättningar, brist på läkarresurser samt
erfarenheter från de verksamheter som kommit längre inom området, avser
att förbättra den geografiska vårdtillgängligheten för länets invånare.
Samtliga lösningar bedöms som genomförbara på kort sikt, det vill säga de
kräver ingen omfattande teknikutveckling och kommer att utgöra en stabil
grund för fortsatt utveckling mot mer innovativa lösningar inom området för
e-hälsa.
Ylva Gorton
T.f Utvecklingsdirektör
Bilagor
1. Slutredovisning daterad den 3 september 2015.
2. Handlingsplan för hur digitala/virtuella tjänster kan bidra till bättre
geografisk tillgänglighet nära invånarna.
Webbplats
E-post
Organisationsnr
Landstinget i Kalmar län
Ltkalmar.se
[email protected]
232100-0073
Postadress
Besöksadress
Telefon
Bankgiro
Landstinget i Kalmar län
Box 601
391 26 Kalmar
Strömgatan 13
391 26 Kalmar
0480-810 00 vx
833-3007
Utredningsuppdrag 15/06
En plan hur digitala/virtuella tjänster kan bidra till
bättre geografisk tillgänglighet nära invånarna i
samverkan med kommunerna och andra berörda
aktörer när behov finns
Datum: 2015-09-03
Version: 1
Dnr:
Handläggare
Joachim Petersson
Utvecklings- och Folkhälsoenheten
072-5031089
[email protected]
Utredningsuppdrag 15/06
Bakgrund
1.1 Arbetsgrupp
Vid uppstart av utredningsuppdraget bildades en lokal arbetsgrupp bestående
av:
•
Joachim Petersson, Utvecklings- och Folkhälsoenheten
•
Eva Järvholm, IT
•
Anette Aronsson, Planeringsenheten
•
Ann-Louise Elling, Primärvårdsförvaltningen
Samtliga av arbetsgruppens medlemmar ingår även i projektgruppen för
utredningsuppdrag 15/01, införande av stöd- och behandlingsplattform, vars
arbete är tätt knutet till detta uppdrag.
1.2 Avgränsningar
I samråd med utvecklingsdirektör och primärvårdsdirektör avgränsades
uppdraget till att initialt omfatta primärvårdens verksamhet och dess
gränssnitt mot kommun och andra aktörer, till exempel Försäkringskassan,
med den självklara inriktningen att skapa mervärde och bättre geografisk
vårdtillgänglighet för länets medborgare.
1.3 Extern input/benchmarking
I syfte att lära av andra verksamheters erfarenheter kring implementering av
digitala och/eller virtuella lösningar har Västerbotten Läns Landsting (VLL),
som anses vara de som kommit längst inom detta område, besökts.
Arbetsgruppen deltog vid VLL:s konferens om Vård på distans 19-20/5, där
flera kontakter knöts för fortsatt dialog. Flera av VLL:s e-hälsolösningar har
legat till grund för framtagandet av detta uppdrags aktiviteter.
I jämförelse med de geografiska förutsättningarna inom VLL, med väldigt
långa avstånd mellan medborgare och vårdgivare, är Kalmar läns primära
problembild snarare sådan att bristen på läkarresurser framförallt vid våra
hälsocentraler i glesbygdsområden skapar låg vårdtillgänglighet, inte
avståndet mellan medborgare och hälsocentral i sig. Detta har också varit en
viktig parameter för framtagandet av aktiviteter.
1.4 Pilotverksamheter
Två hälsocentraler, Högsby HC och Ankarsrums HC, har av
primärvårdsförvaltningen valts ut som verksamhetspiloter i syfte att
implementera digitala och/eller virtuella lösningar i begränsad skala för att
lättare kunna utvärdera innan eventuellt breddinförande, allt enligt
Landstinget i Kalmar Läns förbättringsmodell. I syfte att få en bild av
piloternas nuvarande situation, förutsättningar och eventuella problem, har
arbetsgruppen besökt båda verksamheter och i dialog med
verksamhetschefer och medarbetare identifierat aktiviteter och
digitala/virtuella lösningar som kan bidra till att förbättra den geografiska
vårdtillgängligheten för medborgarna, både direkt och indirekt. Även detta
har således varit en viktig parameter för aktiviteternas utformning.
3
Utredningsuppdrag 15/06
Handläggare
Joachim Petersson
Utvecklings- och Folkhälsoenheten
072-5031089
[email protected]
Utredningsuppdrag 15/06
Mål/syfte
Målet är att identifiera och implementera digitala/virtuella lösningar i
primärvårdens verksamhet som bidrar till en bättre geografisk
vårdtillgänglighet för länets medborgare.
5
Utredningsuppdrag 15/06
Planerade åtgärder/aktiviteter
3.1 Handlingsplan
Mot bakgrund av de påverkande parametrar som beskrivs under punkt 1
(erfarenheter från VLL, resursbrist läkare och förutsättningar hälsocentraler),
har följande digitala/virtuella lösningar identifierats som aktuella att
implementera i pilotverksamheterna:
1. Tillgång till Cosmic vid hembesök.
2. Undersökningar med instrument, inklusive dataöverföring, vid
hembesök/egenmätning i hemmet.
3. Egenmottagning/mätning framförallt i glesbygdsområden, till
exempel spirometri- och blodtrycksmätning, i landstingets egna
lokaler eller andra inrättningar i samverkan med kommuner och
andra aktörer.
4. Digitala undersökningsrum.
5. Sjuksköterskebedömning via video i TeleQ.
6. Videolänk/stöd vid hembesök.
7. Jourdoktor på distans.
8. Konsultation från sjukhusspecialist, till exempel ortoped.
9. Hudbedömning via mobiltelefonkamera (dermatoskop).
10. Psykolog och specialistsköterska på distans.
11. ST-handledning via video.
12. Videovårdplanering enligt nya BAL-rutiner.
13. Videomöten med interna och externa parter angående till exempel
sjukskrivningar (Försäkringskassan), interna möten, utbildning och
konferenser.
14. Min hälsoplan (effektåtgärd via uppdrag 15/01).
15. Ta fram en övergripande strategi för e-hälsa för landstinget.
Samtliga lösningar bedöms som genomförbara på kort sikt, det vill säga de
kräver ingen omfattande teknikutveckling och kommer att utgöra en stabil
grund för fortsatt utveckling mot mer innovativa lösningar inom området för
e-hälsa.
3.2 Genomförande
För varje lösning krävs en sammansatt arbetsgrupp med parter som berörs av
implementeringen, till exempel central verksamhetsutveckling, IT,
hälsocentral och kommun. Aktivt deltagande från patient eller anhörig är
också avgörande för att kunna göra en verkningsfull uppföljning ur ett
tydligt kundperspektiv. Arbetsgruppen tar fram detaljerade aktivitets- och
tidsplaner för planering, implementering och uppföljning av aktuell lösning.
Handläggare
Joachim Petersson
Utvecklings- och Folkhälsoenheten
072-5031089
[email protected]
Utredningsuppdrag 15/06
I bilaga 1. Handlingsplan Vård på distans.xls finns en tydligare struktur över
respektive e-lösning, inklusive uppskattade delaktiviteter och vid vilka
pilotverksamheter som lösningen är tänkt att testimplementeras och
utvärderas.
Bilaga 2. Patientflöde primärvård och kommun.pdf visar en schematisk bild
över det övergripande patientflödet för hälsocentralerna och gränssnitt mot
andra parter samt var i detta flöde respektive e-lösning i handlingsplanen
kommer att implementeras.
3.3
3.3.1
Övriga aktiviteter
Riskanalys
En riskanalys för hela handlingsplanen behöver göras för att
förhindra att implementeringen av digitala/virtuella lösningar får
motsatt effekt. Riskanalysen kommer att utföras tillsammans med
berörda parter under oktober månad.
3.3.2
Analys av nyttoeffekter
Landstinget saknar idag en strukturerad modell för analys och
uppföljning av nyttoeffekterna (ekonomi, kundnytta,
processeffektivisering med mera) i varje implementerad lösning.
Arbetsgruppen har diskuterat detta med E-hälsoinstitutet och
Linnéuniversitet som arbetar med denna fråga och möjlighet finns att
via centrala projektmedel samverka för att ta fram en standardiserad
modell för analys och uppföljning av nyttoeffekter.
7
Utredningsuppdrag 15/06
Bilagor
•
Handlingsplan Vård på distans
•
Patientflöde primärvård och kommun
Handläggare
Joachim Petersson
Utvecklings- och Folkhälsoenheten
072-5031089
[email protected]
Handlingsplan Vård på distans
Landstinget i Kalmar Län
ID
Aktivitet
1 Tillgång till Cosmic vid hembesök
1.1 Skaffa laptop med VPN-uppkoppling
1.2
2
2.1
3
3.1
3.2
3.3
4
4.1
4.2
4.3
4.4
5
5.1
5.2
6
6.1
6.2
6.3
7
7.1
7.2
7.3
8
8.1
8.2
9
9.1
9.2
Utfärdare: Joachim Petersson
Utgåva: 2015-09-01
E-lösning
Administrativt videomötesrum, alt.
videostation
Informera om möjligheterna samt fastställa rutin för distansuppkoppling
Administrativt videomötesrum, alt.
mot system LT
videostation
Undersökningar med instrument inkl. dataöverföring vid hembesök/egenmätning i hemmet
Identifiera vilka intsrumentella undersökningar som är vanligast, t.ex
Medicinska instrument
doppler, stetoskop etc
Egenmottagning/mätning framförallt i glesbygdsområden, ex spirometri, blodtryck etc
Identifiera vilka mätningar som går att göra själv.
Medicinska instrument
Undersöka möjligheter till automatisk dataöverföring mellan instrument och Medicinska instrument
system.
Utse pilotpatienter och utbilda dessa i hantering av instrument etc
Medicinska instrument
Digitala undersökningsrum
Inreda undersökningsrum på HC med videokommunikation och medicinska Digitalt undersökningsrum
mät-/undersökningsinstrument.
Utbildning av vårdpersonal
Digitalt undersökningsrum
Upphandling
Digitalt undersökningsrum
Etablera rutiner för support och förvaltning av teknisk utrustning
Digitalt undersökningsrum
Sjuksköterskebedömning via video i TeleQ
Identifiera "pilotpatient" att testa uppkoppling mot.
Administrativt videomötesrum, alt.
videostation
Säkerställa teknik avseende telefon/videokö TeleQ etc.
Administrativt videomötesrum, alt.
videostation
Videolänk/stöd vid hembesök
Skaffa laptop med videokamera och VPN-uppkoppling
Administrativt videomötesrum, alt.
(kommunsjuksköterska)
videostation
Säkerställa personella resurser på HC (läkare, sjuksköterska etc)
Administrativt videomötesrum, alt.
videostation
Säkerställa behov av teknisk utrustning på HC
Administrativt videomötesrum, alt.
videostation
Jourdoktor på distans
Resursbemanning primärvård, utbildning distans/teknik
Digitalt undersökningsrum
Utbildning distansteknik
Digitalt undersökningsrum
Installera teknisk utrustning
Digitalt undersökningsrum
Konsultation från sjukhusspecialist, ex ortoped
Säkerställa personella resurser i slutenvården (läkare)
Digitalt undersökningsrum
Säkerställa behov av teknisk utrustning på sjukhus
Digitalt undersökningsrum
Hudbedömning via mobiltelefonkamera
Säkerställa utrustning (mobiltelefon, dermatoskop).
Medicinska instrument
Utbilda operatör
Medicinska instrument
Sida 1 av 2
HC
Ansv
2015
2016
Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4
Högsby, Ankarsrum
Högsby, Ankarsrum
Q3 Q4 Q1 Q2
Q3 Q4
Q3 Q4 Q1 Q2
Q3 Q4
Q3 Q4 Q1 Q2
Q3 Q4
Q3 Q4 Q1 Q2
Q3 Q4
Q3 Q4 Q1 Q2
Q3 Q4
Q3 Q4 Q1 Q2
Q3 Q4
Q3 Q4 Q1 Q2
Q3 Q4
Q3 Q4 Q1 Q2
Q3 Q4
Högsby, Ankarsrum
Högsby, Ankarsrum
Högsby, Ankarsrum
Högsby, Ankarsrum
Högsby, Ankarsrum
Högsby, Ankarsrum
Högsby, Ankarsrum
Högsby, Ankarsrum
Högsby, Ankarsrum
Högsby, Ankarsrum
Högsby, Ankarsrum
Högsby, Ankarsrum
Högsby, Ankarsrum
Högsby, Ankarsrum
Högsby, Ankarsrum
Högsby, Ankarsrum
Högsby, Ankarsrum
Högsby, Ankarsrum
Kvarnholmen
Kvarnholmen
Handlingsplan Vård på distans
Landstinget i Kalmar Län
9.3
9.4
10
10.1
Säkerställa rutiner och teknik för bidlöverföring
Säkerställa vårdprocessen
Psykolog och specialistsköterska på distans
Säkra psykologresurs på distans
10.2 Säkerställa videoportal/gränssnitt mot LT
10.3 Inreda rum för videomöte
11 ST-handledning via video
11.1 Ta reda på om det är tillåtet
11.2 Identifiera handledare
11.3 Säkerställa teknisk utrustning
12
12.1
12.2
13
13.1
13.2
14
14.1
15
15.1
Utfärdare: Joachim Petersson
Utgåva: 2015-09-01
Medicinska instrument
Medicinska instrument
Administrativt videomötesrum, alt.
videostation
Administrativt videomötesrum, alt.
videostation
Administrativt videomötesrum, alt.
videostation
Administrativt videomötesrum, alt.
videostation
Administrativt videomötesrum, alt.
videostation
Administrativt videomötesrum, alt.
videostation
Kvarnholmen
Kvarnholmen
Q3 Q4
Q3 Q4 Q1 Q2
Q3 Q4
Q3 Q4 Q1 Q2
Q3 Q4
Q3 Q4 Q1 Q2
Q3 Q4
Q3 Q4 Q1 Q2
Q3 Q4
Q3 Q4 Q1 Q2
Q3 Q4
Högsby, Ankarsrum
Högsby, Ankarsrum
Högsby, Ankarsrum
Högsby, Ankarsrum
Högsby, Ankarsrum
Högsby, Ankarsrum
Videovårdplanering, nya BAL-rutiner
Skaffa plats på HC
Administrativt videomötesrum
Högsby, Ankarsrum
Installera utrustning.
Administrativt videomötesrum
Högsby, Ankarsrum
Videomöten interna och externa parter, ang. ex sjukskrivningar med bl.a försäkringskassan, interna möten, utbildningar, konferenser
Säkerställa tekniska förutsättningar
Administrativt videomötesrum
Högsby, Ankarsrum, Kvarnholmen
Inventera befintlig installerad utrustning samtliga HC
Administrativt videomötesrum
Högsby, Ankarsrum, Kvarnholmen
Min hälsoplan
Min hälsoplan
Stöd- och behandlingsplattform
Ankarsrum
Ta fram en övergripande strategi för e-hälsa inom landstinget
Identifiera strategiska områden
Utvecklings- och Folkhälsoenheten
Sida 2 av 2
Q3 Q4 Q1 Q2