Riktlinje för delegering av medicinska arbetsuppgifter
RIKTLINJE Version Datum Utfärdat av Godkänt 1 2013-11-10 Eva Franzén, Ulrika Ström Eva Franzén, Ulrika Ström 2 2014-03-04 Eva Franzén, Ulrika Ström Eva Franzén, Ulrika Ström 3 2014-06-24 Ingrid Olausson, Ulrika Ström Ingrid Olausson, Ulrika Ström 4 2015-04-28 Ingrid Olausson, Ulrika Ström Ingrid Olausson, Ulrika Ström 5 2015-08-25 Ingrid Olausson, Ulrika Ström, Anna Gröneberg Ingrid Olausson, Ulrika Ström 6 2015-09-25 Ingrid Olausson, Ulrika Ström, Anna Gröneberg Ingrid Olausson, Ulrika Ström Riktlinje för delegering av medicinska och rehabiliterande arbetsuppgifter 1 (14) Datum KUB6062, v2.0, 2013-05-29 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Kungsbacka kommun Box 10409, 434 24 Kungsbacka Besöksadress Borgmästaregatan 5 A Telefon 0300-83 40 00 Fax 0300-154 63 [email protected] www.kungsbacka.se KUNGSBACKA KOMMUN 2 (14) 1. Styrdokument 3 2. Bakgrund 3 3. Formell- reell kompetens 3 4. Generell- patientbunden delegering 3 5. Ansvarsfördelning 3 5.1 Enhetschef ............................................................................................................ 3 5.2 Legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal ........................................................... 4 5.3 Omsorgs-/baspersonal.......................................................................................... 4 6. Kompetenskrav 4 6.1 Medicinska delegeringar ....................................................................................... 4 6.1.1 Delegering - enkel .................................................................................. 5 6.1.2 Delegering - bas ..................................................................................... 5 6.1.3 Delegering avancerad ............................................................................ 5 Undantag från angivna kompetenskrav .......................................................... 6 6.2 Delegering inom rehabiliteringens område ........................................................... 7 6.2.1 Undantag från angivna kompetenskrav ................................................. 7 7. Genomförande 8 7.1 Förutsättningar för delegering av arbetsuppgifter ................................................. 8 7.2 Arbetsuppgifter ...................................................................................................... 8 7.3 Tidsbegränsning ................................................................................................... 8 7.4 Omprövning av delegeringen ................................................................................ 8 7.4.1 Omsorgspersonal ansvarar för att ......................................................... 8 7.4.2 Ansvarig legitimerad personal ansvarar för att ...................................... 8 7.5 Byte av ansvarig legitimerad personal ................................................................. 9 7.6 Delegering över vårdgivargränser ....................................................................... 9 7.7 Återkallelse av ett delegeringsbeslut .................................................................... 9 7.8 Dokumentation ...................................................................................................... 9 7.8.1 Delegeringsbeslutet innehåll .................................................................. 9 7.8.2 Dokumentation i verksamhetssystemet ................................................. 9 7.9 Medicinska delegeringar .....................................................................................10 7.9.1 Ny delegering gällande insatser på enkel- eller basnivå .....................10 7.9.2 Delegering gällande insatser på avancerad nivå .................................10 7.9.2.1 Delegering av insulingivning samt provtagning av P-glukos.............10 7.9.2.2 Delegering av övriga hälso- och sjukvårdsuppgifter .........................11 7.9.2.3Delegering av injektion antitrombosmedel i färdigställda doser.........11 7.9.5. Delegering gällande ambulerande personal .......................................11 7.9.5.1 Delegering gällande enkel- och basnivå för ambulerande personal .11 7.9.5.2. Delegering på avancerad nivå för ambulerande personal ...............12 7.10 Delegering inom rehabiliteringsområdet ...........................................................12 7.10.1 Delegering inom rehabiliteringsområdet för rehabassistenter ...........13 8 Uppföljning 14 KUNGSBACKA KOMMUN 3 (14) 1. Styrdokument Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd SOSFS 1997:14 om delegering inom hälso- och sjukvård. Patientsäkerhetslagen SFS 2010:659 2. Bakgrund I den kommunala hälso- och sjukvården överlåter den legitimerade hälso- och sjukvårdspersonalen medicinska arbetsuppgifter till omsorgspersonal. Dessa överlåtelser kan ske genom delegering eller ordination med kompletterande instruktion. Oberoende hur överlåtelsen sker är det en hälso- och sjukvårdsuppgift. Vid en delegering ska överlåtelsen av arbetsuppgiften följa de föreskrifter som finns beskrivna i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 1997:14) om delegering inom hälso- och sjukvården. I varje kommun ska finnas en medicinskt ansvarig sjuksköterska och eventuellt en medicinskt ansvarig för rehabilitering. I ansvaret ingår att säkerställa att varje patient får en säker och ändamålsenlig vård och behandling av god kvalitet. Detta sker bland annat genom att fastställa vilka hälso- och sjukvårdsuppgifter som går att delegera inom förvaltningen. 3. Formell- reell kompetens Med delegering avses att någon som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen och som har formell och reell kompetens för en medicinsk arbetsuppgift överlåter denna till en person som saknar formell kompetens för uppgiften. Med formell kompetens avses personer som har legitimation för yrket eller godkänd högskoleutbildning som leder till yrkesexamen enligt särskild examensbeskrivning. I kommunen är det sjuksköterskan, fysioterapeuten och arbetsterapeuten. Reell kompetens skaffar fås genom praktisk yrkeserfarenhet och/eller genom olika utbildning inom området. 4. Generell- patientbunden delegering Beroende på hur avancerad delegeringen är och vilka kompetenskrav som ställs för att få en delegering, kan delegeringen vara: Generell- delgeringen gäller för ett flertal patienter inom den enhet som omsorgs-/baspersonalen arbetar. På delegeringsunderlaget ska beskrivas vilket område delegeringen gäller. Patientbunden – delegeringen gäller för en eller ett fåtal namngivna enskilda patienter. På delegeringsunderlaget ska beskrivas vilken eller vilka patient/er delegeringen gäller. 5. Ansvarsfördelning 5.1 Enhetschef Där det bedrivs hälso- och sjukvård ska verksamheten bedrivas så att den uppfyller kravet på god vård. Detta innebär att det ska finnas den personal, de lokaler och utrustning som behövs för att god vård ska kunna ges. KUNGSBACKA KOMMUN 4 (14) I ansvaret ingår att anmäla omsorgs-/baspersonal till rätt utbildning för delegerade insatser på enkel nivå, basnivå, avancerad nivå eller repetitionsutbildning, lämna ut delegeringshäfte, ha kontroll på vilka delegeringar som finns på enheten samt att samarbeta med legitimerad personal så att det finns en god framförhållning i delegeringsärenden. 5.2 Legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal Sjuksköterskan/arbetsterapeuten/fysioterapeuten bedömer utifrån sitt yrkesansvar till vem hen kan delegera medicinska arbetsuppgifter, under vilken tid delegeringen gäller samt vilka arbetsuppgifter som är aktuella. De ansvarar också för att en kontinuerlig uppföljning av gällande delegeringsbeslut görs samt att samarbeta med enhetschefen i delegeringsärenden. 5.3 Omsorgs-/baspersonal Den person som mottar en delegering ska förvissa sig om att hen har förstått arbetsuppgiften. Den som mottagit en delegering bär själv ansvaret för hur hen fullgör sin arbetsuppgift. Den som mottagit en delegering ansvarar själv för att kontakta ansvarig legitimerad personal i god tid cirka en månad, tidigare inför semesterperiod, innan delegeringsbeslutet upphör. 6. Kompetenskrav 6.1 Medicinska delegeringar Den kompetens som krävs för att kunna utföra en delegerad insats är beroende på insatsens karaktär samt i vilken typ av verksamhet den ska utföras. För att tillgodose att samtlig omsorgs-/baspersonal får en enhetlig introduktion samt för att säkerställa att de delegerade insatserna utförs på ett säkert sätt finns fastställt utbildningsmaterial. Utbildningarna finns i tre olika nivåer samt repetition beroende på om delegeringen gäller utförande av insatser på enkel, bas eller avancerad nivå. Utbildning för delegerade insatser på enkel nivå Utbildning för delegerade insatser på basnivå Utbildning för delegerade insatser på avancerad nivå Repetitionsutbildning Särskilt utsedda sjuksköterskor ansvarar för att hålla i utbildning för delegering av insatser på enkel, basnivå samt repetitionsutbildning. Utbildning på avancerad nivå sker av ansvarig sjuksköterska. Efter utbildningen får deltagaren ett intyg. Därefter tar personen själv kontakt med ansvarig legitimerad personal på aktuellt tjänstgöringsställe. De medicinska delegeringarna ges i tre nivåer med olika kompetenskrav Delegering enkel – kräver ingen vård- och omsorgsutbildning eller erfarenhet Delegering bas – kräver ingen vård- och omsorgsutbildning men erfarenhet Delegering avancerad – kräver vård- och omsorgsutbildning samt erfarenhet KUNGSBACKA KOMMUN 5 (14) 6.1.1 Delegering - enkel Som nyanställd personal utan erfarenhet eller utbildning inom vård och omsorg kan delegering mottas på enkel nivå efter att ha genomgått introduktionsutbildning. De insatser som är aktuella på enkel nivå är: Överlämna iordningställda läkemedel. Uttag, iordningställa och överlämna flytande tarmreglerande läkemedel. Applicera ögondroppar-salva samt hudkräm. Uttag, iordningställa och överlämna ordinerat tarmreglerande läkemedel. Delegeringens giltighet gäller maximalt fyra månader. 6.1.2 Delegering - bas Som nyanställd personal med erfarenhet men utan utbildning inom vård och omsorg kan delegering mottas på basnivå. Personal med erfarenhet och utbildning inom vård och omsorg kan delegering mottas på basnivå. Personal utan erfarenhet men med utbildning kan delegering mottas på basnivå. Delegering på basnivå möjliggör omsorgs-/baspersonal att utföra nedanstående insatser utöver de insatser som är aktuella på enkel nivå. De insatser som är aktuella på basnivå är: Uttag, iordningställa och överlämna läkemedel ut originalförpackning (ex inhalation, brustablett, ljuskänsliga läkemedel, flytande) Administrera örondroppar Uttag och överlämna vid behovsläkemedel efter godkännande från tjänstgörande sjuksköterska. Administrera klysma/suppositorier Administrera läkemedelsplåster Administrera vagitorier Utföra sondmatning i PEG enligt sjuksköterskans instruktioner Administrera läkemedel i PEG enligt sjuksköterskans instruktioner Lämna ut Apo-dos rullar i den enskildes läkemedelskåp efter kontroll av sjuksköterska. Delegeringens giltighet gäller maximalt ett år. Personal som har delegering ska genomgå repetitionsutbildningen regelbundet efter två år. 6.1.3 Delegering avancerad För att erhålla delegering på avancerad nivå inom verksamheten krävs erfarenhet och utbildning inom vård och omsorg som innefattar utbildning inom nedanstående eller aktuella insatser. Delegering på avancerad nivå möjliggör omsorgs-/baspersonal att utföra nedanstående insatser utöver de insatser som är aktuella på enkel och basnivå. De insatser som är aktuella på avancerad nivå är: Utföra såromläggning efter instruktion KUNGSBACKA KOMMUN 6 (14) Injicera ordinerad insulindos subcutant med insulinpenna till patient med stabil blodsockernivå Injicera ordinerat antitrombosläkemedel i färdigställda doser av leverantören (ex. Fragmin) enligt särskild rutin Utföra trakeostomiskötsel enligt upprättad omvårdnadsplan Utföra kapillärprovtagning- P-glukoskontroll Utföra spolning av kvarliggande kateter Utföra RIK (ren intermittent kateterisering) enligt sjuksköterskans instruktion Utföra venprovtagning efter instruktion Vid delegering av övriga medicinska arbetsuppgifter på avancerad nivå ska MAS konsulteras. Delegeringens giltighet gäller maximalt ett år. Personal som har delegering ska genomgå repetitionsutbildningen regelbundet efter två år. Undantag från angivna kompetenskrav Kommunalt anställda personliga assistenter: Omfattas inte av kompetenskrav på vård och omsorgsutbildning. Det innebär att personalen inte måste vara undersköterska för att utföra insatser på avancerad nivå. Personalen ska gå den interna utbildningen för delegerade insatser på rätt nivå enligt nedan. Personen ska gå utbildning på enkel nivå om personen inte har erfarenhet eller utbildning inom vård och omsorg. Personen ska gå utbildning på basnivå om personen har erfarenhet inom vård och omsorg. Personen ska gå utbildning på basnivå om personen har erfarenhet och utbildning inom vård och om sorg. Personen ska gå utbildning på basnivå om personen har utbildning inom vård och omsorg utan erfarenhet. Personen ska om avancerade insatser ska utföras ta kontakt med ansvarig sjuksköterska för utbildning och delegering av avancerade insatser. Personen måste inför delegering av avancerade insatser ha erfarenhet som innebär en god kännedom om patienten, ha god kunskap om vad den avancerade insatsen innebär och ha genomgått basutbildning. Sjuksköterskan bedömer utifrån patientsäkerhet om personen kan motta delegering på de avancerade insatserna. Se stycket gällande avancerade insatser, 7.9.2 Delegering av insatser på avancerad nivå och 6.1.3 Delegering avancerad. Personen ska gå utbildning repetition vart tredje år. Endast patientbunden delegering får ges såvida inte kompetenskravet för den aktuella arbetsuppgiften är uppfylld. Se tidsbegränsat avsteg under 2016 från gällande riktlinje för delegering avseende medicinska delegeringar för personliga assistenter. Information medicinska delegeringar personliga assistenter.docx KUNGSBACKA KOMMUN 7 (14) Privat anställda personliga assistenter: Omfattas inte av kompetenskrav på vård och omsorgsutbildning. Det är önskvärt och förenligt med god patientsäkerhet att denna personal går den interna utbildningen för delegerade insatser, men är inget krav. Endast patientbunden delegering får ges såvida inte kompetenskravet för den aktuella arbetsuppgiften är uppfylld. I övrigt, se instruktioner för kommunalt anställda personliga assistenter. Lägerverksamhet i funktionsstöd: Omfattas inte av kompetenskrav på vård och omsorgsutbildning. Personalen ska gå den interna utbildningen för delegerade insatser. Endast patientbunden delegering får ges såvida inte kompetenskravet för den aktuella arbetsuppgiften är uppfylld. Psykiatri (hemteam): Omfattas inte av kompetenskrav på vård och omsorgsutbildning. Då patienten har behov av delegerade insatser utförs dessa av hemtjänst vilka omfattas av kompetenskraven. Ledsagarservice/Avlösning/Stödfamiljer(funktionsstöd): Omfattas inte av kompetenskrav på vård och omsorgsutbildning. Personalen ska gå den interna utbildningen för delegerade insatser. Endast patientbunden delegering får ges såvida inte kompetenskravet för den aktuella arbetsuppgiften är uppfylld. 6.2 Delegering inom rehabiliteringens område Den kompetens som krävs för att kunna utföra en delegerad insats är beroende på insatsens karaktär samt i vilken typ av verksamhet den ska utföras. Arbetsterapeuter och fysioterapeuter ansvarar för att hålla i introduktionsutbildning samt utbildning inom rehabilitering utifrån ett fastställt utbildningsmaterial. Dessa utbildningar ska omsorgspersonalen ha genomgått för att kunna få en delegering inom rehabiliteringens område. De arbetsuppgifter som kan bli aktuella för delegering enligt rehabiliteringsplan är: behandling med TENS/tippbräda/hostmaskin specifik träning inom ortopedins och neurologins område (stroke, Parkinson och multipel skleros) utprovning av hjälpmedel 6.2.1 Undantag från angivna kompetenskrav Personliga assistenter omfattas inte av den obligatoriska introduktionsutbildning samt utbildning i rehabilitering utan nödvändig kompetens tillförs vid delegering för den enskilde patienten. Endast patientbunden delegering får ges såvida inte kompetenskravet för den aktuella arbetsuppgiften är uppfylld. KUNGSBACKA KOMMUN 8 (14) 7. Genomförande 7.1 Förutsättningar för delegering av arbetsuppgifter I verksamheten är endast skriftlig delegering tillåten. Den som meddelar ett delegeringsbeslut ska ha både formell och reell kompetens för den arbetsuppgift som beslutet avser. Beslutet om delegering är personligt. 7.2 Arbetsuppgifter Den arbetsuppgift som ska delegeras ska vara klart definierad. Den som delegerar ska för uppgiftsmottagaren ange den/de arbetsuppgift/-er som delegeringen avser samt klargöra vilka teoretiska och praktiska kunskaper som krävs för att fullgöra arbetsuppgiften på ett fullgott sätt. Den som avser att delegera en arbetsuppgift ska fråga uppgiftsmottagaren om hen anser sig ha tillräcklig utbildning och erfarenhet för uppgiften. Uppgiftsmottagaren ska upplysa den som ska delegera uppgiften om sin förmåga att fullgöra denna. I delegeringsmodulen i verksamhetssystemet markerar den legitimerade personalen vilka/en arbetsuppgift som är aktuell att delegera, samt var arbetsuppgiften får utföras. Om uppgiftsmottagaren anser att hen inte har tillräckliga kunskaper och erfarenheter för uppgiften får uppgiften inte delegeras. 7.3 Tidsbegränsning Ett delegeringsbeslut gäller som längst ett år. Personen vars delegering går ut ansvarar själv för att informera ansvarig legitimerad personal att delegeringsbeslutet upphör. 7.4 Omprövning av delegeringen Den som har meddelat ett delegeringsbeslut ansvarar för att bevaka att den delegerade arbetsuppgiften utförs på ett sådant sätt som är förenligt med god och säker vård. 7.4.1 Omsorgspersonal ansvarar för att Kontakta enhetschef och ansvarig legitimerad personal i god tid innan delegeringsbeslutet slutar gälla (en månad). Om delegeringen gäller läkemedel eller insulin repetera innehållet i häftena ”Läkemedelsdelegering” ”Insulindelegering” och eventuella övriga dokument gällande arbetsuppgiften. 7.4.2 Ansvarig legitimerad personal ansvarar för att Gå igenom aktuella delar i delegeringsprocessen och använda fastställt utbildningsmaterial där detta finns Utföra kunskapstest där det finns samt gå igenom resultatet. Därefter bedöma om personen har reell kompetens att utföra aktuella delegerade arbetsuppgifter. Dokumentera enligt riktlinje Om den legitimerade personalen bedömer att de teoretiska kunskaperna är bristfälliga anmäls personen av sin enhetschef till en ny teoretisk utbildning utifrån de olika nivåerna enkel, bas eller avancerad. KUNGSBACKA KOMMUN 9 (14) 7.5 Byte av ansvarig legitimerad personal Om ansvarig legitimerad personal byter eller slutar sin anställning där hon/han har aktuella delegeringsbeslut upphör beslutet att gälla. Efterträdaren ska ta ställning till och beslutet fortfarande ska gälla. Delegeringen överförs inte på dennes efterträdare. När det har skett ett byte av ansvarig legitimerad personal gäller följande: Delegeringsbesluten ska omprövas inom rimlig tid av efterträdaren, vilket i de flesta fall är inom en månad. Fram till dess att en omprövning kan ske gäller det gamla beslutet. 7.6 Delegering över vårdgivargränser Där mottagare av delegering från annan vårdgivare arbetar, kan enhetschefen välja att acceptera eller inte acceptera delegeringen. Om arbetsuppgiften accepteras ansvarar enhetschefen säkerheten för patienten. Enhetschef där den som meddelat delegering arbetar har ansvar för att denne genomför delegeringen på ett korrekt sätt. 7.7 Återkallelse av ett delegeringsbeslut Ett delegeringsbeslut ska omprövas när omständigheterna påkallar detta och det ska omedelbart återkallas, om beslutet inte längre är förenligt med god och säker vård. När det är aktuellt påtalar legitimerad personal för enhetschefen att det finns brister i utförandet av hälso- och sjukvårdsuppgiften. Enhetschef och legitimerad personal träffar mottagaren av delegering för att diskutera bristerna. Är bristerna av allvarlig karaktär att återkallelse av delegeringsbeslut är aktuellt ska samrådan med Mas/Mar ske innan beslut fattas. Enhetschef och aktuell legitimerad personal tar tillsammans med mottagaren av delegeringen fram en individuell plan för hur personen eventuellt kan återfå sin delegering. I planen bör ingå ett tidsperspektiv samt praktisk och teoretisk utbildning. Vid behov av andra arbetsrättsliga åtgärder ska verksamhetschef kontaktas. 7.8 Dokumentation 7.8.1 Delegeringsbeslutet innehåll vilken arbetsuppgift som har delegerats vem som har delegerat uppgiften till vem uppgiften har delegerats tiden för delegeringsbeslutets giltighet datum då beslutet fattades den som delegerar och den som mottar en arbetsuppgift ska underteckna delegationsbeslutet beslut om ändrade delegeringar och om återkallelse av delegeringsbeslut ska dokumenteras vid patientbunden delegering benämns patienten vid namn och personnummer 7.8.2 Dokumentation i verksamhetssystemet Legitimerad personal dokumenterar nya och förändrade delegeringsbeslut i verksamhetssystemet när aktuell personal har den reella kompetens som krävs KUNGSBACKA KOMMUN 10 (14) Legitimerad personal signerar elektroniskt i delegeringsmodulen. Legitimerad personal skickar samtidigt meddelande i verksamhetssystemet till enhetschef och till den som mottagit en delegering Mottagaren av delegeringen signerar beslutet elektroniskt i verksamhetssystemet När signeringen är genomförd skickar mottagaren ett meddelande till ansvarig legitimerad personal När ansvarig legitimerad personal och mottagaren av delegeringen har signerat är delegeringen giltig. Enhetschefen får meddelandet av den legitimerade personalen endast för kännedom Arkivering och gallring sker direkt i verksamhetssystemet 7.9 Medicinska delegeringar 7.9.1 Ny delegering gällande insatser på enkel eller basnivå Enhetschefen ansvarar för att Anmäla nyanställd personal till delegeringsutbildning enkel eller delegeringsutbildning bas samt att lämna ut häftet ”Läkemedelsdelegering” för genomläsning innan utbildningstillfället. Patientansvarig sjuksköterska ansvarar för att Gå igenom den praktiska delen i delegeringsprocessen efter fastställd mall, då aktuell personal uppvisar intyg på genomgång av delegeringsutbildning på aktuell nivå. Utföra kunskapstest samt gå igenom resultatet. Därefter bedöma om personen har reell kompetens att utföra delar av läkemedelshanteringen. 7.9.2 Delegering av insatser på avancerad nivå 7.9.2.1 Delegering av insulingivning samt provtagning av P-glukos Personal som kan bli aktuell för delegering gällande insulingivning ska uppfylla gällande kompetenskrav på utbildning, genomgått delegeringsutbildning bas samt ha erfarenhet av läkemedelsdelegering. Enhetschefen ansvarar för att Anmäla till ansvarig sjuksköterska personal som kan komma ifråga för insulindelegering. Enhetschef lämnar ut häftet ”Utbildningsmaterial i Diabetes för personal i kommunal hälso- och sjukvård”. Patientansvarig sjuksköterska ansvarar för att Teoretiskt gå igenom symtom och behandling av diabetes där också symtom på hypo- respektive hyperglykemi ska tas upp enligt fastställt utbildningsmaterial. Efter genomgången teoretisk utbildning gå igenom den praktiska hanteringen. Denna omfattar injektionsteknik, olika sorters insulin och insulinpenna, blodoch urinkontroller, signeringslistor mm. Sjuksköterskan använder fastställt material för genomgång. Kunskapstest genomförs. Innan delegeringsbeslutet tas ska sjuksköterska vid minst tre tillfällen vara med när personen ger insulin till en patient. KUNGSBACKA KOMMUN 11 (14) 7.9.2.2 Delegering av övriga hälso- och sjukvårdsuppgifter Personal som kan bli aktuell för delegering av övriga hälso- och sjukvårdsuppgifter inom sjuksköterskans kompetensområde ska uppfylla gällande kompetenskrav på utbildning, genomgått den grundläggande, teoretiska utbildningen samt ha erfarenhet av läkemedelsdelegering. Enhetschefen ansvarar för att Enhetschefen anmäler till ansvarig sjuksköterska personal som kan komma ifråga för delegering av andra hälso- och sjukvårdsuppgifter. Patientansvarig sjuksköterska ansvarar för att Teoretiskt och praktiskt gå igenom den aktuella arbetsuppgiften utifrån gällande föreskrifter och riktlinjer. Lämpligt att använda www.sjukvardsradgivningen.se och vidare till ”Handbok för hälso- och sjukvårdspersonal” för att få aktuell information. Innan delegeringsbeslutet tas ska sjuksköterskan vid minst tre tillfällen förvissa sig om att personen klarar av att utföra arbetsuppgiften. 7.9.2.3 Delegering av injektion antitrombosmedel i färdigställda doser Behandling med injektion Fragmin och liknande läkemedel är generellt en sjuksköterskeuppgift om behandlingen är bedömd som hälso- och sjukvård. I undantagsfall kan uppgiften delegeras och sker då helt på sjuksköterskans ansvar efter bedömning i varje enskilt fall. Patientansvarig sjuksköterska ansvarar för att Förutsättningarna för att uppgiften ska kunna delegeras är uppfyllda enligt följande kriterier: patienten är väl känd av sjuksköterskan patienten är väl inställd på sin dos, att behandlingen är långvarig och har varat i minst 3 månader innan delegering kan bli aktuell Delegeringen ska vara begränsad till någon/ra enstaka person/er som bedöms kunna bistå sjuksköterskorna utan risk för patienten. Varje sådan delegering ska föregås av: information om antitrombosmedlet och dess verkan och eventuella biverkningar (utbildningsmaterial i ÄO-gemensamt->begränsad->Mas/marmappen->delegering) praktisk utbildning i injektionsteknik för den specifika injektionen. 7.9.5. Delegering gällande ambulerande personal 7.9.5.1 Ny delegering gällande enkel och basnivå för ambulerande personal Avser personal som byter/har olika arbetsplatser till exempel vikarieenheten. För personal som regelbundet tjänstgör på olika arbetsplatser och som inte tidigare erhållit någon delegering men som kan bli aktuell för delegering inom läkemedelshantering gäller följande Då enhetschefen anser att personen är lämplig att ev. ta emot en delegering anmäls personen till den teoretiska utbildningen. Ska personen arbeta som vikarie och endast arbeta vid ett fåtal tillfällen bör enhetschefen ta ställning till om en delegering överhuvudtaget är aktuell. Detta KUNGSBACKA KOMMUN 12 (14) ställningstagande gör även den delegerande sjuksköterskan då bedömning görs av den reella kompetensen. Enhetschefen lämnar ut häftet ”Läkemedelsdelegering” för genomläsning. Efter genomgången utbildning dokumenteras delegeringsbeslutet av den sjuksköterska där personen mestadels tjänstgör. Delegeringsbeslutet kan omfatta flera områden. Delegeringsbeslutet följs upp av den sjuksköterska som undertecknat delegeringsbeslutet. Delegering på enkel samt basnivå får utföras av ambulerande personal med giltig delegering utan att ha haft kontakt med tjänstgörande sjuksköterska där tjänstgöring ska ske. Arbetsgruppen ger rapport om patienten. När personal kommer till en ny arbetsplats ska aktuell information inhämtas om patientens läkemedelshantering via dokumentation och/eller genom muntlig rapport. Omprövning av delegering sker enligt punkt 7:4 i detta dokument. 7.9.5.2 Ny delegering på avancerad nivå för ambulerande personal Avser personal som byter/har olika arbetsplatser ex. timvikarier. Personen ska ha erforderlig kompetens inom vård och omsorg samt erfarenhet och ha genomgått delegeringsutbildningen. På delegeringsbeslutet ska det aktuella området finnas med. Undersköterskan har en aktuell delegering för arbetsuppgiften vilket innebär att hen har kunskaper för att utföra detta. För att praktiskt få utföra delegerbara arbetsuppgifter hos okänd patient på avancerad nivå måste undersköterskan kontakta tjänstgörande sjuksköterska för att få instruktioner hur de delegerade arbetsuppgifterna ska utföras hos patienten. Sjuksköterskan bedömer hur instruktionen ska gå till, muntligt eller på plats. Först därefter får delegeringen utföras. 7.10 Delegering inom rehabiliteringsområdet Inom rehabiliteringens område ska en skriftlig delegering utfärdas när omsorgspersonal/baspersonal ska utföra: Specifik träning enligt upprättad rehabiliteringsplan Specifik träning inom ortopedins område enligt upprättad rehabiliteringsplan Specifik träning inom område stroke enligt upprättad rehabiliteringsplan Specifik träning inom område Parkinson område enligt upprättad rehabiliteringsplan Specifik träning inom område multipel skleros område enligt upprättad rehabiliteringsplan Behandling med TENS enligt instruktion från fysioterapeut Behandling med tippbräda/stårullstol enligt instruktion från sjukgymnast/fysioterapeut/arbetsterapeut Behandling med hostmaskin enligt instruktion från fysioterapeut Utprovning av nedanstående hjälpmedel enligt instruktion från fysioterapeut/arbetsterapeut o Duschstol/-pall o Glidlakan KUNGSBACKA KOMMUN 13 (14) o Höftskyddsbyxa o Fristående toalstolsförhöjning o Fast toastolförhöjning o Supporterarmstöd o Standarddyna i rullstol o Coxitdyna o Tryckavlastande dyna o Vårdarbälte o Stöd- och vändhantag till säng med fast ram o Kryckkäpp o Betastöd o Rollator Eventuellt andra åtgärder som kräver en delegering Personal som kan bli aktuell för delegering inom rehabiliteringens område ska uppfylla gällande kompetenskrav på utbildning. Enhetschefen ansvarar för att anmäla omsorgspersonal till aktuell delegering lämna ut utbildningsmaterial till aktuell delegering för genomläsning innan utbildningstillfället Arbetsterapeut/ fysioterapeut ansvarar för att praktiskt och teoretisk genomgång av den aktuella arbetsuppgiften utifrån gällande föreskrifter och riktlinjer efter genomgång förvissa sig om att aktuell personal har reell kompetens att utföra delegeringen aktuella individuella instruktioner och eventuella bruksanvisningar lämnas till berörd personal 7.10.1 Delegering inom rehabiliteringsområdet för rehabassistenter Avser rehabassistenter som arbetar över hela hälso- och sjukvårdens upptagningsområde. På enheten utses en arbetsterapeut och en sjukgymnast som ansvarar för delegering inom respektive yrkesområde till samtliga rehabassistenter på enheten. Den delegering som ges är giltig i hela kommunen efter att individuella instruktioner har getts av respektive arbetsterapeut/fysioterapeut på området. Arbetsterapeut/fysioterapeut ansvarar för att praktiskt och teoretiskt gå igenom den aktuella arbetsuppgiften utifrån gällande föreskrifter och riktlinjer efter genomgång förvissa sig om att aktuell personal har reell kompetens att utföra delegeringen aktuella individuella instruktioner och eventuella bruksanvisningar lämnas till berörd personal KUNGSBACKA KOMMUN 14 (14) 8 Uppföljning Riktlinjen följs upp årligen av utfärdarna Ingrid Olausson Ulrika Ström Medicinskt ansvarig sjuksköterska Medicinskt ansvarig för rehabilitering
© Copyright 2024