RESERÄKNING förtroendevald Personnummer Namn Datum Adress Telefon dagtid Postnummer och ort Utbetalning till Bankkonto Clearing och kontonummer Bankens namn Kostnadsställe Resans ändamål/ort Delområde Friobjekt Datum och klockslag Påbörjad Avslutad Klockslag Datum Land Datum Inom 5-milsgränsen Klockslag Till ort Antal km (vid milersättning) Från ort Medpassagerare - antal Namn medpassagerare Måltidsavdrag Datum Frukost Lunch Middag Datum Datum Frukost Lunch Middag Frukost Lunch Middag Utlägg och avdrag Valuta Belopp Notering Hotell Buss/Taxi/Parkering Tåg Flyg Övriga utlägg Privat övernattning Antal Avgår reseförskott Arvode Förlorad arbetsförtjänst Omfattas du av ITP 1 - kryssa här Bl 589 15.09 Underskrift Glöm inte bifoga av arbetsgivaren undertecknat ledighetsintyg om du begär ersättning för förlorad arbetsförtjänst, samt ev. kvitton. Granskat Attest
© Copyright 2024