INFORMATIONSDAG
SJUKDOMSKLASSIFIKATION
Välkomna
Lilian Kikuchi och Lena Granberg
Sjukdomsklassifikation i Östergötland
2015
Region Östergötland
Dagens program
• Logikförändring i Nord-DRG 2015
• Fika
• PAR – Socialstyrelsens patientregister
• Utdata 2014
Region Östergötland
Logikförändringar i Nord-DRG
2015
I46.0 (Hjärtstillestånd med framgångsrik hjärtlungräddning) som huvuddiagnos kommer att grupperas
till:
DRG Z60N - Annan sällsynt, eller felaktig, kombination av
huvuddiagnos och åtgärd.
Om man haft en framgångsrik hjärt-lungräddning bör man
kunna ange någon huvuddiagnos som förklarar varför
patienten hade hjärtstillestånd.
Region Östergötland
Logikförändringar i Nord-DRG
2015
Ny DRG Z82O - Besök med oplanerad inskrivning
Bakgrund:
Besök som lett till inläggning i direkt anslutning till besöket
ska fr.o.m. 2015 rapporteras till PAR som separata besök.
För att man även fortsättningsvis ska kunna separera dessa
besök i hälsodatastatistiken har vi fått en ny KVÅ-kod
XS100 (Oplanerad inskrivning till sluten vård) som
grupperas till DRG Z82O.
Region Östergötland
Logikförändringar i Nord-DRG
2015
Observera att åtgärdskoden XS100 ska användas för alla
öppenvårdsbesök som leder till akut inläggning på det egna
sjukhuset (inte bara akutmottagningsbesök).
Relevanta diagnos- och åtgärdskoder från öppenvårdsbesöket
ska inkluderas i epikrisen.
Rutiner för detta får tas fram på varje klinik.
Region Östergötland
Logikförändringar i Nord-DRG
2015
Fler konservativa öppenvårds-DRG baserat på diagnos
Dagens 24 DRG av typen ”Övriga läkarbesök” är ett mycket
trubbigt instrument för att beskriva sådan öppenvård där det inte
gjorts någon större (= DRG-styrande) åtgärd.
Dessa DRG delas upp baserat på huvuddiagnos med samma
uppdelning som i slutenvårdslogiken vilket ger 128 nya DRG.
Samma kod på treställig nivå som i slutenvårdslogiken men med
bokstaven O på slutet.
Region Östergötland
Logikförändringar i Nord-DRG
2015
• Ny DRG: DRG Z81O Omöjlig dagkirurgi
•
•
•
•
•
KVÅ D01O
KVÅ E01O
KVÅ G01O
KVÅ G02O
öppenvård
KVÅ M01O
Lungtransplantation, öppenvård
Hjärttransplantation och assisterad cirkulation, öppenvård
Levertransplantation, öppenvård
Pankreastransplantation med eller utan njurtransplantation,
Njurtransplantation, öppenvård
Dessa organtransplantationer går inte att utföra i öppenvård. De
enstaka fall vi hittat i KPP-databasen är felregistrerade kontrollbesök
efter en tidigare transplantation och kommer alltså utgå.
Region Östergötland
Logikförändringar i Nord-DRG
2015
Sammanslagning av DRG:
DRG ”Teambesök annan yrkeskategori” utgår och slås ihop
med DRG ”Läkarbesök i team”.
•
Bakgrund: Grupperna för «Teambesök annan yrkeskategori» ger
ingen medicinsk information (inget diagnoskrav i
grupperingslogiken) och dessutom ganska begränsad information
om vilka som ingår i teamet.
•
För att man ska få en «teambesöks-DRG» kommer det krävas en
kod för huvuddiagnos.
•
Teambesök utan diagnos kommer att grupperas till DRG Z70O
(Huvuddiagnos fattas, öppenvård).
Region Östergötland
PAR
Socialstyrelsens patientregister
Patientregistret är Sveriges största och äldsta hälsoregister, har
funnits i 50 år.
”Syftet med patientregistret är att följa hälsoutvecklingen i
befolkningen, förbättra möjligheterna att förebygga och behandla
sjukdomar samt bidra till hälso- och sjukvårdens utveckling.
Registret tillhandahåller data för bland annat statistik, forskning och
utvärdering.”
Info om patientregistret
Region Östergötland
PAR
Socialstyrelsens patientregister
Patientregistret innehåller:
•
alla avslutade vårdtillfällen i sluten vård
•
uppgifter om patienter som varit inlagda på sjukhus i den
geriatriska och psykiatriska vården
•
uppgifter om patienter som behandlats av läkare i den delen av
den öppna vården som inte är primärvård
•
diagnoser och åtgärder för patienter som vårdats i psykiatrisk
tvångsvård enligt LPT eller LRV.
Region Östergötland
Hur används data?
Underlag till:
• Regeringsbeslut
• Öppna jämförelser
• Nationella riktlinjer
• Officiell statistik
• Utvärdering och
kvalitetssäkring inom hälsooch sjukvården
• Statistik- och
forskningsbeställningar
• Kostnads- och
verksamhetsplanering
Används av:
• Regeringen
• Andra myndigheter
• Sveriges Kommuner och
Landsting (SKL)
•
•
•
•
•
•
Media
Forskare
EU
WHO
NOMESKO
OECD
• Kolada
2015-02-17
11
Blicka framåt
•
•
•
•
•
Primärvård
Andra yrkesgrupper
Öka inrapporteringsgrad
Kvalitet – kodning, uppföljning, bortfall
Inventering av ytterligare databehov
och mycket mer.
2015-02-17
12
Skillnaden mellan patientregistret
och kvalitetsregistren
•
Inrapporteringen till patientregistret är lagstadgad (SFS
2001:707) medan inrapporteringen till de nationella
kvalitetsregistren är frivillig.
•
Patientregistret ger en helhetsbild av vården som utförs
i Sverige medan kvalitetsregistren fokuserar på enskilda
områden.
Region Östergötland
Inrapportering till PAR
2015
Från och med i år 2015 görs det stora förändringar i
patientregistrets föreskrifter, vilket påverkar
uppgiftsinlämningen:
•
Uppgifter rapporteras månadsvis
•
Alltid 3 månaders data (i april skickas jan-mars)
”Tremånadersprincipen”
•
Pågående slutenvård skickas löpande
•
Huvudprincipen är att vårdkontakter slutrapporteras
efter 3 månader
Region Östergötland
Inrapportering till PAR
2015
•
All inrapportering till Patientregistret sker utifrån de uppgifter som
registreras i Cosmic på vårdkontakterna.
•
Det är viktigt att diagnos- och åtgärdskoder registreras i Cosmic
senast 3 månader efter utskrivningsdatum eller besöksdatum.
•
OBS - Diagnos- och åtgärdsregistrering för januari månads
data måste vara klart innan den 30 april. Januari kommer inte
skickas mer än en gång till skillnad från efterföljande månader.
Region Östergötland
Kodningskvalitet i Patientregistret
Kvalitetsindikatorer
Indikatorområde 1:
Uppenbara fel, där en diagnoskod saknas eller där en
felaktig kod har angetts, antingen som huvuddiagnos eller
en bidiagnos.
Det finns ingen lägstanivå där koder av denna typ kan
anses vara godkänd.
Region Östergötland
Kodningskvalitet i Patientregistret
Kvalitetsindikatorer
Indikatorområde 1:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
1.1 Huvuddiagnoskod saknas.
1.2 Bakteriediagnos B95–B96 som huvuddiagnoskod.
1.3 Resistens mot antimikrobiella ämnen U82–U85 som
huvuddiagnoskod.
1.4 Z48, Z49, Z51.0 eller Z51.1 som bidiagnoskod.
1.5 Kod för skada eller förgiftning utan kod för yttre orsak.
1.6 Förlossningsutfall Z37 som huvuddiagnoskod.
1.7 Förlossning O80–O84 som bidiagnoskod.
1.8 SIRS R65 och Septisk chock R57.2 som huvuddiagnoskod.
1.9 Kod för sena effekter som huvuddiagnos.
Region Östergötland
Kodningskvalitet i Patientregistret
Kvalitetsindikatorer
Indikatorområde 2:
Bristande information och underkodning.
Många koder i ICD-10-SE har en anmärkning om att det går att
använda tilläggskoder för att ge ytterligare information om
sjukdomen eller tillståndet.
Det är inte formellt fel att avstå från att använda en tilläggskod.
Det är dock i högsta grad önskvärt, särskilt för de koder som
anger om ett tillstånd har orsakats av läkemedel och de koder
som anger resistens mot antimikrobiella ämnen.
Region Östergötland
Kodningskvalitet i Patientregistret
Kvalitetsindikatorer
Indikatorområde 2:
• 2.1 Användning av tilläggskod för yttre orsak (annat
tillstånd än skada och förgiftning).
• 2.2 Användning av tilläggskod för resistens mot
antimikrobiella ämnen.
• 2.3 Användning av tilläggskod för bakterier som orsak till
sjukdom.
• 2.4 Användning av tilläggskod för läkemedel.
• 2.5 Användning av tilläggskod för toxiska ämnen.
Region Östergötland
Kodningskvalitet i Patientregistret
Kvalitetsindikatorer
Indikatorområde 3:
Bristande precision i registreringen av diagnoskoderna.
Socialstyrelsen anser att det är önskvärt att de koder som
används har så hög precisionsnivå som möjligt för att på
bästa sätt beskriva patientens tillstånd.
Region Östergötland
Kodningskvalitet i Patientregistret
Kvalitetsindikatorer
Indikatorområde 3:
•
•
•
•
3.1 Ospecificerade koder när alternativ finns
3.2 Fördjupningskoder
3.3 Ospecificerade urinvägsinfektioner
3.4 R69.9, X03.9 eller Z04.9 som huvuddiagnos
Region Östergötland
Kodningskvalitet i Patientregistret
Kvalitetsindikatorer
Kodningskvalitet i Patientregistret
Region Östergötland
Utdata från vårddatalagret 2014
Data från 2015-01-16
Hela landstinget, alla vårdgivarkategorier:
Ej DRG-grupperade slutenvårdstillfällen
Ej DRG-grupperade öppenvårdsbesök
3197
34308
Felaktigt DRG, slutenvård
96
Felaktigt DRG, öppenvård
766
Region Östergötland