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34 EDITORIAL SEMANA, INC • Jueves, 20 de noviembre de 2014
Cooperativas de salud
bajo COSSEC negocian con
aseguradoras
Logro histórico en beneficio a pacientes
y su acceso a servicios de salud
La Liga de Cooperativas y la Alianza de Cooperativas de Salud anunció un logro histórico en el campo de la salud en
Puerto Rico cuando dos de las cooperativas de salud que
conforman la Alianza de Cooperativas de Salud de Puerto Rico - CardioCoop (médicos cardiólogos) & GastroCoop
(médicos gastroenterólogos) - firmaron un acuerdo con la
aseguradora Constellation Health con cláusulas en beneficio al paciente, según les permite el Reglamento de Supervisión Activa bajo el que la Corporación para la Supervisión
y Seguro de Cooperativas (COSSEC) les reglamenta. “Este
acuerdo que hoy firmamos, representa un gran paso hacia
una mejor salud de nuestro pueblo. Es la primera vez que
una aseguradora se sienta con los médicos a delinear la
manera en que juntos podemos mejorar la calidad de vida
de nuestros pacientes”, decía el Dr. Rafael Rodríguez, presidente de GastroCoop.
Este nuevo paradigma podría representarles a las aseguradoras una mejor utilización de los recursos dirigidos a los
servicios que brindan a sus asegurados. “Hasta ahora los
médicos de Puerto Rico teníamos que aceptar una relación
unilateral con las aseguradoras. Es decir, nosotros no teníamos inherencia alguna sobre las cláusulas del contrato
que se nos presentaba y que firmábamos para no afectar
los servicios que brindamos a nuestros pacientes. Ahora sí
vamos a poder contribuir a que nuestros pacientes reciban
mejores servicios de salud y evitar que siga el éxodo de especialistas como sucede con cardiólogos y gastroenterólogos”, mencionó la Dra. Norma Devarie, presidenta de CardioCoop. Las cláusulas negociadas con Constellation Health
son aquellas relacionadas con el acceso a los servicios que
reciben los pacientes y las que rigen la relación del proveedor con la aseguradora. “Podemos contribuir a mantener la
costo-efectividad de los servicios que el paciente requiere.
Sobreponiendo la indicación médica al balance fiscal; cumpliendo con las guías médicas establecidas por los colegios
americanos de ambas especialidades, sin lastimar el fisco
de la aseguradora”, añadió Rodríguez. “La negociación es
beneficiosa y adelanta que las organizaciones de servicios
de salud logren avances en el cumplimiento de las métricas de calidad y servicios que el gobierno les requiere en
planes Medicare y aquellos con fondos de Medicaid al permitir una comunicación adecuada entre las partes donde la
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discusión franca tiene como
norte el que los pacientes
reciban los mejores servicios”, añadió Devarie.
Por su parte, Iván Colón, presidente y principal oficial ejecutivo de Constellation Health, expresó que “con la firma
de este contrato damos el primer paso para cambiar la
relación entre proveedores y aseguradoras, donde la confianza y la búsqueda de beneficio mutuo sustituya a el
antagonismo y la determinaciones unilaterales. Todo este
esfuerzo se traducirá en un beneficio directo al paciente,
el cual disfrutará de un proveedor que trabaje bajo una
relación más productiva con su aseguradora.”
El Reglamento 8320 de COSSEC permite la negociación
entre las aseguradoras en un marco donde el Estado establece una política pública y supervisa activamente su implementación. Este Reglamento permite que los socios de
las cooperativas de proveedores de salud puedan negociar
con las organizaciones de servicios de salud y terceros.
“Nuestros proveedores gozan de una legislación de avanzada en beneficio de todos aquellos que quieran participar
en dicho proceso dentro de un marco efectivo de supervisión”, subrayó la doctora Devarie. La negociación de las
cooperativas con las organizaciones de servicios de salud
permite que ambas partes puedan lograr acuerdos que
permiten a los proveedores dedicar más tiempo a su práctica de cuidar la salud de los pacientes y dedicar menos a
atender asuntos administrativos por políticas unilaterales
impuestas.
Mantener la costo-efectividad sin racionar los servicios es
una de las metas de ambas partes. Al recibir el insumo de
los proveedores, la organización de servicios de salud puede establecer aquellos procesos y formularios que propendan a una mejor salud de los pacientes, ya que el criterio
médico no está supeditado por el criterio económico, se
buscan alternativas que sean las que en la práctica mejoran la prevención y demuestran que tratan adecuadamente al paciente en el menor tiempo posible. No siempre lo
más barato es lo más beneficioso, ni viceversa. Uno de los
puntos más críticos dentro del cuidado de un paciente es
qué constituye la necesidad médica; o sea, el tratamiento
que bajo los estándares de cuidado es necesario para el
cuido del paciente. Precisamente por la importancia que
revierte dicha definición para el paciente, fue lo primero
que estas dos cooperativas de salud negociaron. “Oportunamente estaremos continuando con las conversaciones
iniciadas con otros planes médicos, buscando siempre el
mejor acceso y servicios de salud de nuestros pacientes”,
Desde la izquierda: Israel Arvelo, Asesor en la Fortaleza; Iván Colón, presidente Health Constellation;
Dr. Rodríguez, Gastrocoop; Dra. Norma Devarie, Cardiocoop; Sergio Ortíz, Comisionado, Comisión de
Desarrollo Cooperativo de P.R.; Lcdo. Luis Alvarado;
Asesor de Salud en la Cámara de Representantes
acotó Devarie.
Las Cooperativas de Servicios de Salud son entidades altamente reguladas y fiscalizadas, creadas bajo la Ley. Núm.
239 del 1 de septiembre de 2004, conocida como la Ley General de Sociedades Cooperativas. Es bajo el Reglamento
de Supervisión Activa de COSSEC que las cooperativas de
servicios de salud pueden negociar sus contratos. “Nuestra
prioridad es la salud de nuestros pacientes; el que reciban
los servicios que requieren, cómo y cuando los requieran.
Que tengan el mejor acceso a los mejores servicios”, afirmó la doctora Devarie. “Es vital que nuestros pacientes
reciban nuestros servicios tan rápido como su condición
los requiera; que no se interrumpan los tratamientos. Esto
es algo que no puede negarse, de ello depende una vida”,
añadió.
La Alianza de Cooperativas de Salud de Puerto Rico está
formada por: GastroCoop - médicos gastroenterólogos;
OrthoCoop - médicos ortopedas; Cooplab - dueños de laboratorios; CardioCoop - médicos cardiólogos; FisiCoop médicos fisiatras; TefiCoop - terapistas físicos; Coopharma
- dueños de farmacias; OftaCoop - médicos oftalmólogos;
OB-GYNCoop - médicos obstetras y ginecólogos; SaludCoop y ServimedCoop, cooperativas que agrupan a médicos
de todas las especialidades. Estas cooperativas invierten
millones en la economía del país mediante el pago de patentes, compra de suministros y la contratación de personal.
Conozca más acerca de la Alianza de Cooperativas de Servicios de Salud de Puerto Rico, acceda su página en Facebook (AlianzaCooperativasdeSalud).
Sus ojos pueden hablar de su salud
trado vínculos entre la enfermedad cardíaca y el
estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos
de la retina.
La esclerosis múltiple-Neuritis óptica: inflamación
del nervio óptico, puede ser un presagio de la esclerosis múltiple (EM), una enfermedad degenerativa del sistema nervioso. La neuritis ó http://cdn1.
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jpg ptica se produce en el 75% de los pacientes
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Un examen ocular de rutina es muy útil para detectar problemas médicos importantes en sus etapas más tempranas. Incluso puede salvar su vida.
Se puede encontrar de todo, desde tumores cerebrales hasta cánceres de mama y de pulmón que
se han propagado al ojo. Ciertos tipos de hemorragias en la retina puede indicar leucemia. Se pueden
diagnosticar los tumores cerebrales con base en los
cambios en el campo visual de un paciente.
Diabetes-Una de las primeras pistas para detectar la diabetes tipo 2 puede ser un pequeño
sangrado en la retina, que es un síntoma de la
retinopatía diabética. Si no se trata, la enfermedad
puede conducir a la ceguera, pero si se maneja,
este riesgo se reduce a la mitad.
Cuando se detecta la retinopatía diabética
temprana, los cambios en el estilo de vida, tales
como comer más saludable y perder peso, pueden
ayudar a prevenir un mayor daño.
Hipertensión-El daño de los vasos sanguíneos,
incluyendo el debilitamiento y el estrechamiento
de las arterias, puede ser señal de presión arterial
alta. Múltiples estudios a gran escala han encon-
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EDITORIAL SEMANA, INC • Jueves, 20 de noviembre de 2014
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con EM y es el primer síntoma de la enfermedad en
hasta 25% de los casos. (Un diagnóstico de neuritis óptica no significa automáticamente que usted
tiene EM, sino que también podría ser el resultado
de una infección u otras causas). Los pacientes
con neuritis óptica a menudo tiene visión borrosa,
pero es diagnosticada en algunas personas sin
síntomas en absoluto.
La artritis reumatoide (AR)-Alrededor del 25 por
ciento de los pacientes con AR tienen problemas
oculares; ojo seco es el más común. Otra pista: Si
un paciente tiene dos episodios de iritis- inflamación dolorosa del iris, o la parte de color en un año,
o tres en 18 meses, se sospecha artritis reumatoide. Las personas con AR, una enfermedad inflamatoria que afecta a las pequeñas articulaciones de
las manos y los pies, tienen altos niveles de sustancias químicas inflamatorias en la sangre. A veces,
estos pueden migrar al globo ocular, así como a las
articulaciones.
36 EDITORIAL SEMANA, INC • Jueves, 20 de noviembre de 2014
La otra cara de la moneda: ! El Hombre maltratado
por su mujer-Una realidad oculta
[…}La sociedad no tiene derecho a discriminar a
una víctima de violencia doméstica debido a su
género[...]”
La percepción social generalizada acerca de la violencia doméstica es que ésta tiene siempre como víctimas
a las mujeres y como agresores a los hombres, lo que
ha favorecido el surgimiento de medidas y declaraciones
que, aunque tienen la intención de acabar con la violencia doméstica (también aluden a ella como violencia de
género), mantienen un sesgo importante que otorga al
varón invariablemente el papel de verdugo (Pérez, 2005)
La investigaciones sobre este tema, han indicado que
dentro de la violencia intrafamiliar, existen hombres que
son agredidos física, psicológica y hasta sexualmente. A
pesar de que esta informacion es existente, por distintas razones, ellos no denuncian las situaciones de abuso.
¿Por qué no lo hacen? Por creer en la ideología patriarcal
que les impone estereotipos rígidos al varón con respecto
a lo que se espera de él como hombre fuerte en la rela-
ción de parejas. El ser golpeado o maltratado psicológicamente, implica no cumplir con el estereotipo. También
influye, el que no exista una institución exclusiva para
ellos. En fin, los hombres aún sienten temor y vergüenza
al denunciar que son víctimas de violencia doméstica por
parte de su pareja. Segun las estadisticas(Tendencias pr
2010) la violencia doméstica contra el hombre representa un 17 % de los casos que se reportan en la Isla. Como
podmos identificar el perfil de una agresora? Es importante recalcar que el perfil de la mujer agresora es igual
al perfil del hombre agresor. Entre estas características se
destaca que una persona agresora es celosa, controladora, que pierde el control por cualquier impulso. Ademas
la persona agresora controla a las personas con las que
habla y se relaciona.
Como podemos romper con el silencio sin ser estreriotipados o juzgados? Podemos ir a un professional de
manera confidencial para que nos ayude en este proceso
tan doloroso como cualquiera. Esto debido a que si no lo
tratamos puede causar depresion, ira, ansiedad, miedo
estre otros. Es importante contar con un grupo de apoyo
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que nos ayude en este proceso.
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psicologos dispuestos a ayudarte. Contamos con terapias
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Orientan sobre el ébola
Estudiantes del programa de Bachillerato de
Enfermería de National University College (NUC),
recinto de Caguas, en colaboración con la profesora Nelly Ramos, organizaron la charla Infórmate y
edúcate sobre el ébola para orientar y concienciar
sobre los signos y síntomas de esta enfermedad.
El conferenciante, Omar Capella, profesor de Enfermería de NUC en Caguas, recalcó la importancia
de la prevención para evitar el contagio y la propagación de este virus. “Esta es una enfermedad
que se caracteriza por una alta tasa de mortalidad.
El virus se contagia de persona a persona, por
contacto con fluidos corporales de personas infectadas, por lo cual el énfasis mayor debe ser en la
medidas de prevención”, precisó. Las personas que
están en riesgo de contagio deben utilizar guantes,
mascarillas y batas especiales, al igual que lavarse
las manos con agua caliente y jabón, especialmente después de visitar o atender enfermos.
Según datos de la Organización Mundial de la
Salud (OMS), el virus del ébola tiene una tasa de
mortalidad de hasta un 90%.
“Hasta el momento, en Puerto Rico no se ha
reportado ningún caso de contagio. Sin embargo, como institución dedicada a la preparación de
profesionales en salud debemos estar informados y
vigilantes”, subrayó el conferenciante.
Capella elogió la iniciativa y el compromiso de
los estudiantes de Enfermería en la organización de
la charla, así como su interés de orientar a todo el
recinto. A la charla asistieron estudiantes de Farmacia, Justicia Criminal y Enfermería, profesores y
personal administrativo.
National University College ofrece educación
especializada en Salud a través de sus programas
de Grado Asociado y Bachillerato en Enfermería y
Técnico de Farmacia. Para más información sobre
charlas y actividades de orientación abiertas y a la
comunidad puede comunicarse al 787-653-4733 o
acceda a la dirección electrónica www.nuc.edu.
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La apnea del sueño puede ser tratada
Roncar y tener dificultad para respirar mientras
duerme no es normal. Estos síntomas, acompañados de somnolencia diurna excesiva pueden indicar
una enfermedad: el síndrome de apnea obstructiva
del sueño. Quien sufre de este trastorno a menudo se despierta cansado y de mal humor. Además,
presenta bajos rendimientos en las actividades diarias y puede llegar a estar incapacitado para asistir
a las reuniones, ver películas y conducir a causa de
la extrema sensación de que necesita dormir.
La enfermedad disminuye la calidad de vida de
una persona y aumenta la tasa de mortalidad, ya
que puede favorecer la aparición de problemas
cardiovasculares, la diabetes y la obesidad.
Algunos factores de riesgo son: ser varón, tener
sobrepeso, introduzca la menopausia y consumen
alcohol con frecuencia. Las causas son diversas.
Entre ellos, la obesidad, endocrinas o anormalidades craneofaciales, tales como el hipotiroidismo y
la hipoplasia de la mandíbula, y la predisposición
genética.
Los síntomas
Las pausas en la respiración características de
este trastorno pueden durar de diez a 30 segundos
y ocurrir hasta cinco veces en una hora de sueño.
En un intento de respirar de nuevo, la persona se
despierta varias veces, lo que afecta a la calidad
del sueño y previene el descanso adecuado.
Ya el ronquido específico de quien tiene apnea
sigue un mismo ritmo, se hace más fuerte y de
pronto es interrumpido por un período de silencio.
Ahí es cuando la respiración para, en lo que parece ser una especie de jadeo. En la mayoría de los
casos, el paciente no percibe estos eventos, pero sí
su compañero de cama.
Cuando estos u otros síntomas, como dolores
de cabeza, falta de atención, pérdida de memoria
y disminución de la libido se notan, es importante
buscar a un especialista
en medicina del sueño
para realizar un diagnóstico. La confirmación de la enfermedad
se hace a través de
Orthodontic Unlimited, P.S.C.
una prueba de polisomnografía que registra
Diplomate American Board of Orthodontics
diversas funciones del
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con sensores colocados
en la piel y el cuero
cabelludo.
Puede contribuir a la
mejora de los síntomas
utilizando un dispositivo
eléctrico llamado CPAP
(presión positiva continua sistema de las vías
respiratorias de las vías
respiratorias), lo que
genera un flujo de aire
a través de una mascarilla en la nariz, abriendo la garganta. Los
dispositivos intraorales
que ejercen tracción
sobre la mandíbula
para abrir paso al aire
en la noche también
puede ayudar.
Dr. Eusebio A. Díaz Pagán