Uppföljning av tyngdtäcke, 6 månader efter förskrivning
Region Östergötland Uppföljning av tyngdtäcke, 6 månader efter förskrivning och länets kommuner Namn Personuppgifter Förskrivningsdatum Typ av tyngdtäcke Bolltäcke 3-4 kg Bolltäcke 6 kg Täcket används fortfarande: beskriv effekter Kedjetäcke 6-8 kg Annat ……………………………….……………………… Svara med Ja, Nej eller en beskrivning Täcket används i stort sett varje natt Kortare insomningstid Bättre nattsömn Minskad medicinering Annat Täcket används inte längre/ används i liten utsträckning Svara med Ja i aktuell ruta och ge gärna en beskrivning av varför täcket återlämnas Täcket har redan återlämnats Täcket används aldrig, ska återlämnas Täcket används inte regelbundet, ska återlämnas Beskriv kortfattat varför täcket inte används Uppföljningen dokumenteras i journal och blanketten skickas in till hjälpmedelskonsult i resp länsdel Uppföljning gjord av förskrivare ………………………………………………………………………………………Datum…………………………….…….. Arbetsplats…………………………………………………………………………………………… Hjälpmedelskonsult Helena Druid Kommunrehab Ålerydsvägen 7 58181 Linköping Hjälpmedelskonsult Bente Björkman Kommunrehabn Södra Allén 17 59137 Motala Hjälpmedelskonsult Gunilla Karlsson Hemsjukvården Hantverkaregatan 51 60181 Norrköping
© Copyright 2024