Dialogforum
Vårdval Rehab
2015-03-04
Dagordning
1. Presentationsrunda
2. Dialogforums syfte
3. Vidareutveckling av KoK 2016
a.
b.
c.
d.
Ersättningsmodell
Psykisk ohälsa
Grupper
Förtydliganden/mindre justeringar
4. Övriga frågor
Dialogforum
Syfte
- Dialog mellan uppdragsgivare och vårdgivare om modellen och dess
utveckling
- Fånga förutsättningar och utmaningar som finns inom modellen
- Representation från offentliga och privata vårdgivare verksamma inom
olika områden i regionen och som speglar olika förutsättningar.
Revidering av Krav- och kvalitetsbok 2016
Inriktning
• Vidareutveckla modellen efter beslutade mål för Vårdval Rehab
• Anpassa/justera utifrån gjorda erfarenheter
• Vid behov förtydliga uppdraget
Målbild med Vårdval Rehab
Tillgodose invånarnas behov av rehabilitering genom att
• stärka patienternas ställning
• säkra en hög tillgänglighet och kvalitet
• patienterna ska få vård på lika villkor i regionen
• tillgodose patienternas behov av sammanhållen vård
• vården ska vara kunskapsbaserad
Modellen ska vara utformad för att
• möjliggöra anpassningar till lokala förutsättningar
• vara attraktiv för vårdgivare att verka i
• ge rimlig kostnadskontroll för regionen
Koncernledningsgrupp
Hälso- och sjukvård Hör med Ann och Peter
Dialogforum
4 mars
HSA:s ledningsgrupp
9 mars
RGPÖ 2 april
HSS Brukarråd
9 april
Infomöte
innan HSS
3 mars kl. 13
HSS politiska
referensgrupp
(HSS 11 mars)
Beredningsgrupp
5 mars
Förankring
HSS politiska
referensgrupp
(HSS 16 april)
Beredningsgrupp
4 maj
Beslut
HSS info 27 maj
Kokboken ska
skickas 13 maj
förmiddag
Kokboken ska
skickas 28 maj
förmiddag
RS/HSS MBL info 25 maj
RS/HSS MBL förhandling 8
juni. Förhandling innan
budgeten är tagen, får tas
”under förutsättning att”
Budgeten tas 8-9 juni
HSS beslut 17 juni
Vårdval Rehab – psykisk ohälsa
Utredning Psykisk ohälsa i Vårdval Rehab
Uppdrag
- Kartlägga hur behovet av rehabiliteringsinsatser tillgodoses för
patienter med psykisk ohälsa/psykisk sjukdom/stressrelaterad
ohälsa inom ramen för Vårdval Rehab i sin nuvarande utformning.
- Föreslå eventuella justeringar i nuvarande regelverk och beskriva
konsekvenser av dessa justeringar.
Tillvägagångssätt
• Dokumentgranskning
• Enkät till verksamhetschefer
• Intervjuer med verksamhetschefer
• Omvärldsbevakning
• Vårddata
Diskussionsområden
• Heterogen patientgrupp
• Samverkan
• Kompetens
• Ersättningsmodellen
Kartläggning av gruppbehandling
inom Vårdval Rehab
Förslag till förtydligande och utveckling
Krav- och kvalitetsbok 2016
Statistik
jan 2015
• 10 % av alla registrerade besök är gruppbesök
• 39 % av gruppbesöken är registrerade som avancerade gruppbesök
• 81% av alla gruppbesök är registrerade av offentliga rehabenheter, vilket
är jämförbart förhållande med individuella besök
• 45 % av rehabenheterna har registrerade gruppbesök av arbetsterapeut
• 84 % av rehabenheterna har registrerade gruppbesök av fysioterapeut
Kartläggning gruppbehandling våren 2015
Kartläggningen visar att:
• Det finns skillnader i utbudet mellan offentliga och privata rehabenheter
• Det finns geografiska skillnader i utbud för samma målgrupp
• Det finns skillnader i hur samverkan sker mellan rehabenheter och vårdcentraler
• Det finns skillnader i omfattning och innehåll i de avancerade grupper samt vad
som bedöms vara avancerad grupp respektive träningsgrupp
• Enheterna har vid införandet av vårdvalet anpassat sin verksamhet till att
omfatta fler avancerade grupper
Hur säkrar vi att alla invånare i VG säkras ett likvärdigt utbud av
behandlingsformer?
Kartläggning gruppbehandling våren 2015
Sammanställning av grupptyper
Avancerade grupper
Gruppträning
• Artros
• Bassängträning
• BOA-skola
• MTT
• Psykisk ohälsa
• Smärtskola, Sömnskola, BK-grupp,
Vardagsrevidering,Stresshantering, Stresskola,
Avspänning, Mindfullness, Medicinsk yoga,
Bildterapi
• Handträning
• Övrigt
(Graviditetsbesvär, Dans, Qigong)
• Astma/KOL
• Stroke, Neuro, Demens
• Strokegrupper, Neurogrupper, Träffpunkt Stroke
• Demensskola
• Övriga
• Graviditetsbesvär, Övervikt, Funktionell träning,
Balansgrupp, Pilates)
Kartläggning gruppbehandling våren 2015
Utvecklingsområde för gruppbaserad
behandling
1. Äldre med fokus på balans och
fallskador
2. Psykisk ohälsa
Kartläggning gruppbehandling våren 2015
Bedömning- och utvärderingsinstrument
• Stor variation på vilka bedömningsinstrument som används och om
instrumenten är validerade och reliabla
• Perspektiv
• Individnivå, mätning av resultat
• Gruppnivå, utvärdering av grupp, innehåll och ledare mm
Kartläggning gruppbehandling våren 2015
Förslag till förtydligande av
begreppsanvändning
• Grupptyperna
 Avancerad grupp - Gruppbaserad patientutbildning
 Träningsgrupp - Gruppbaserad behandling
• Begreppen ”teori och praktik” tas bort. Vid gruppbaserad behandling ingår
att patienten vid behov ska få individuella råd och information
• Gruppbehandling som kräver hälso- och sjukvårdens behöver förtydligas
jämfört med grupper för egenvård
Kartläggning gruppbehandling våren 2015
Dokumenterad plan för patientutbildning i
grupp och gruppbaserad behandling
• Användning av standardiserade mallar för att beskrivna patientutbildning i
grupp respektive gruppbaserad behandling
• Gruppbehandling ska bygga på en kunskapsbaserad vård
(evidens och praxis )
• Målgrupp
• Test, bedömning- och
•
• Mål
utvärderingsinstrument
• Evidens/teoretisk anknytning
• Syfte
• Övergripande beskrivning (metod)
• Utbildningsinnehåll
• Material
• Övrigt
• Exempel
Kartläggning gruppbehandling våren 2015
Gruppbaserad patientutbildning
- förtydligande och utveckling
• Exempel på gruppbaserad patientutbildningar
• BOA-skola, KOL, Vardagsrevidering
• Antal deltagare min 3- max 12
Exempel på
gruppbaserad
• Omfattar min 2 och max 10 grupptillfällen
patientutbildning
• Minst 60 min
• ”Sluten grupp” tydlig början och avslut för deltagarna
• Utbildningen kan efterföljas av individuell eller gruppbaserad behandling
utifrån individens individuella behov av hälso- och sjukvårdsinsatser
Kartläggning gruppbehandling våren 2015
Gruppbaserad behandling
- förtydligande och utveckling
• Exempel på gruppbaserad behandling
• MTT, Medicinsk yoga, Handträning
• Gruppträning som kräver hälso- och sjukvårdens kompetens, tydlig
avgränsning mot egenvård
• Antal deltagare min 3 - max 12
• Antal behandlingstillfällen bestäms utifrån individuella behov
• Minst 30 min
• Gruppen kan vara öppen eller sluten, dvs. patienter kan komma gå in/ur
gruppen kontinuerligt
Kartläggning gruppbehandling våren 2015
Avgränsning mot egenvård
-förtydligande och utveckling
• Avgränsning mot egenvård
o Vård- och behandling som inte kräver hälso- och sjukvårdens kompetens. En hälso- och
sjukvårdsåtgärd som legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal bedömt att en patient själv
eller med hjälp av annan kan utföra (SOSFS 2009:6)” samt ”Vägledning, Rehabilitering och
habilitering inom öppenvård för vuxna personer i Västra Götaland”
• Avgränsa ”friskvårdsträning” som erbjuds på rehabenheten
Kartläggning gruppbehandling våren 2015
Samverkan med andra vårdenheter
• Förtydliga och utveckla former för samverkan med exempelvis vårdcentral för
gruppbaserad patientutbildning, exempelvis KOL, Diabetes
• Modellen behöver ge utrymme för egna och lokala lösningar
Kartläggning gruppbehandling våren 2015
Utveckling av krav- och kvalitetsbok
Målet bör vara att invånarna i Västra Götaland erbjuds likvärdig gruppbehandling
• Definition av vad som är gruppbaserad patientutbildning samt gruppbaserad
behandling förtydligas
• Standardiserade mallar för att beskriva mål, syfte och innehåll i den
gruppbaserad behandlingen förtydligas
• Ersättningsmodell
 Se över ersättningsnivån för patientutbildning, gruppbaserad behandling och
parallellbehandling
 Målrelaterad ersättning, exempelvis BOA bör utgå när patienten följts upp vid tre månader
Kartläggning gruppbehandling våren 2015
Översyn Krav- och
Kvalitetsbok 2016
Förtydliganden/mindre justeringar i KoK
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Ansökan om godkännande
Uppdraget
Allmänna villkor
Regler för val av rehabenhet
Uppföljning
Ersättning och kostnadsansvar
Informationssystem/Informationsteknologi
Kontrakt enligt LOV
Allmänt
•Översyn/uppdatering av lagar och
förordningar som påverkar innehållet i KOK
•Översyn/uppdatering av effekter från
organisationsförändringar inom VGR
•Översyn/uppdatering av begrepp
•Förbättra samstämmighet med VGPv
Förtydliganden
• Ansökan om godkännande
• Utbudspunkt
• Uppdrag
• Tillgänglighet
• Kompetens
• Neuroteam
• Målgrupp/uppdrag
• Teamarbete
• Kompetens
• Psykisk ohälsa
• Gruppbehandling
Förtydliganden
•Allmänna villkor
• Lokaler
•Val av rehabenhet
• Uppdatera mot patientlag
• Avtal med Halland/Värmland
Tack för idag!