1. No category

Doknr. i Barium
21291
Dokumentserie
su/med
RUTIN
Endokarditprofylax- antibiotika
Giltigt fr o m
2015-06-24
Version
5
Innehållsansvarig: Metha Brattvall, Överläkare, Läkare (metbr)
Godkänd av: Peter Dahm, Verksamhetschef, Läkare (petda5)
Denna rutin gäller för: Verksamhet An-Op-IVA Mölndal
Revideringar i denna version
Ändring under ”Indikationer för profylax”. Tidigare rutin I:80.
Syfte
Rekommendationerna nedan är baserade på Socialstyrelsens riktlinjer för hjärtsjukvård 2004.
Nyare epidermiologiska studier har inte kunnat påvisa någon nytta av endokarditprofylax med
antibiotika för den stora grupp av patienter som har förvärvade klaffel eller ospecifika blåsljud.
Rekommendationen nedan är därför begränsad till tre mindre grupper med endokarditrisk för vilka
goda profylaxstudier saknas.
Jämfört med tidigare rekommendationer föreslås något lägre dos Amoxicillin. Insättning eller byte av
KAD har utgått som skäl att överväga profylax.
Regelbunden god tandvård är viktigt.
Arbetsbeskrivning
Indikationer för profylax
Patienter med:
 Klaffprotes
 Tidigare endokardit
 Komplicerat medfött hjärtfel + cyanos
 Öppetstående for ovale eller VSP.
För ovanstående fyra patientgrupper kan profylax med antibiotika i engångsdos övervägas vid
följande ingrepp:
Munhåla:
 Oralkirurgiska ingrepp
 Tandextraktion
 Parodontalkirurgi
 Biopsi
 Depuration (=tandstensskrapning)
 Tonsillektomi
 Adenoidektomi.
Luftvägar:


Fiberbronkoskopi med biopsi
Bronkoskopi med stelt instrument.
Mag-tarmkanal:





Esofagogastroskopi med biopsi
Esofagosdilatation
Sklerosering av esofagusvaricer
Prokto-, rekto-, och koloskopi med biopsi
Gallblåse-, kolon- och rektumkirurgi.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 2)
Doknr. i Barium
21291
Giltigt fr.o.m
2015-06-24
Version
5
RUTIN
Endokarditprofylax- antibiotika
Urinvägar och underliv:





Uretrasondering
Cystoscopi
Prostatakirurgi
Urinvägskirurgi
Vaginal hysterektomi.
Ortopediska operationer:


Låg risk för bacteriemi
Rekommendation: vanlig peroperativ antibiotikaprofylax.
Antibiotikaval
Standardval
Oral tillförsel.
Parenteral tillförsel (vid
större ingrepp, generell
anestesi).
Amoxicillin 50 mg/kg (max 2 g) i engångsdos 1 timme före
ingreppet.
Ampicillin 2 g + aminoglykosid (gentamicin, tobramycin,
netilmicin 2 mg/kg eller amikacin 7,5 mg/kg) i intravenös
engångsdos 30-60 minuter före ingreppet.
Vid överkänslighet mot penicillin
Oral tillförsel (vid ingrepp i
munhåla och luftvägar).
Oral tillförsel (vid ingrepp i
magtarmkanal och
urogenitalområdet).
Parenteral tillförsel (vid
större ingrepp, generell
anestesi).
Klindamycin 15 mg/kg (max 600 mg) i engångsdos, 1 timme
före ingreppet.
Trimetoprim 5 mg/kg (max 300 mg) i engångsdos, ½-1 timme
före ingreppet.
Vancomycin 15 mg/kg (max 1 g) i intravenös engångsdos,
infunderas långsamt in under 60 minuter före ingreppet.
Ansvar
Metha Brattwall, VÖL Operation 3, område 3
Uppföljning, utvärdering och revision
Metha Brattwall, VÖL Operation 3, område 3
Medvetet avsteg från rutinen dokumenteras i Melior om rutinen är kopplad till patient. Övriga orsaker
till avsteg från rutinen rapporteras i MedControlPRO.
Dokumentation
Styrande dokument arkiveras i Barium. Redovisande dokument ska hanteras enligt sjukhusets
gällande rutiner för arkivering av allmänna handlingar.
Granskare/arbetsgrupp
Med dr Harriet Hogevik, Infektionskliniken/Uddevalla lasarett
Professor emeritus Kjell Alestig, Infektionskliniken, område 4
Anita Szell VÖL IVA, Aurimantas Pelanis VÖL Op 1, område 3
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 2 (av 2)