Sammanträdeshandlingar Del 1
S O L L E N T U N A KOMMUN Sammanträdeshandlingar Vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott 2015-02-03 SOLLENTUNA KOMMUN Vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott Sidan 1 av 2 Kallelse Vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott kallas till sammanträde Tid: 2015-02-03 kl 8:30 Plats: Helenelund Informationsärenden Dnr 1. Upprop 2015/0004 VON 2. Godkännande av dagordning 2015/0029 VON 3. Justering 2015/0028 VON 4. Förvaltningsinformation 2015/0006 VON Beslutsärenden Dnr 5. Reviderad ansökan om vård- och omsorgsnämndens föreningsbidrag 2015 2014/0152 VON 6i Förlängning av uppdrag Minerva äldreboende 2015/0024 VON 7. Svar på PWC rapport om granskning av styrning och ledning av hemtjänstverksamheten 2014/0279 VON 8. Habiliteringsersättning 2014/0053 VON 9. Rapportering av ej verkställda beslut inom tre månader enligt lagen om stöd till vissa funktionshindrade (LSS) 2014/0018 VON 10. Rapportering av ej verkställda beslut inom tre månader enligt socialtjänstlagen (SOL) 2014/0019 VON Informationsärenden 11. Övriga frågor Dnr 2015/0005 VON Noteringar Noteringar Noteringar Sidan 2 av 2 2015-01-21 Anna-Lena Johansson (FP) Alexandra Algodin Ordförande Sekreterare De handlingar som sänds ut tillsammans med denna kallelse är ett urval av de handlingar som finns i respektive ärende. Den som önskar ta del av det fullständiga beslutsunderlaget kan kontakta vård- och omsorgskontoret. Till sammanträdet förutsätts att utsända handlingar har lästs samt att berörd handläggare kontaktats vid eventuella frågor. Informationsärenden Upprop 1 Godkännande av dagordning 2 Datum och tid för justering 3 4 Förvaltningsinformation Beslutsärenden SOLLENTUNA KOMMUN Tjänsteutlåtande Vård- och omsorgskontoret 2015-01-15 Sidan 1 av 1 Alexandra Algodin Dnr 2014/0152 VON-20 Diariekod: 123 Vård- och omsorgsnämnden Reviderad ansökan om vård- och omsorgsnämndens föreningsbidrag 2015 Förslag till beslut Vård- och omsorgskontoret föreslår att vård- och omsorgsnämnden beslutar följande: 1. Vård- och omsorgsnämnden beviljar SeniorNet Sollentuna 15 000 kronor då föreningen har inkommit med fullständig ansökan. Sammanfattning Vård- och omsorgsnämnden beslutade 2008-09-02 § 98 att införa vård- och omsorgsnämndens föreningsbidrag. Enligt nämndens beslut kan varje förening söka och bli beviljade 15 000 kronor per år. Enligt nämndens antagna riktlinjer för föreningsbidrag kan föreningar med säte i Sollentuna, som bedriver en riktad verksamhet till huvudsak personer över 65 år boende i Sollentuna, söka bidrag från vård- och omsorgsnämnden. Vård- och omsorgskontoret föreslår att vård- och omsorgsnämnden beslutar, med hänsyn tagen till särskilda omständigheter skapade av bristande kommunikation, att bevilja SeniorNet Sollentuna 15 000 kr i föreningsbidrag då föreningen inkommit med fullständig ansökan. Förvaltningschef Karin Proos Alexandra Algodin Nämndsekreterare Beslutsexpediering: SeniorNet Sollentuna Förvaltningschef, Karin Proos Chef för administrativa avdelningen, Katarina Salomonsson Nämndsekreterare, Alexandra Algodin Akt Besök Turebergshuset Turebergs torg Postadress 191 86 Sollentuna Telefon växel 08-579 210 00 Fax reception 08-35 02 90 Internet www.sollentuna.se 6 SOLLENTUNA KOMMUN Tjänsteutlåtande Vård- och omsorgskontoret 2015-01-16 Sidan 1 av 1 Sofia Clarin Dnr 2015/0024 VON-1 Diariekod: 159 Vård- och omsorgsnämnden Förlängning av uppdrag - Minerva äldreboende Förslag till beslut Vård- och omsorgskontoret föreslår att vård- och omsorgsnämnden beslutar följande: 1. Vård- och omsorgsnämnden ger förvaltningschefen i uppdrag att förlänga avtalet med Minerva (diarienr 2011/80 INK 884). Sammanfattning Avtalet med Vårdpilen AB, Minerva, löper ut 2015-08-31 men innehåller en option att förlänga avtalet i ytterligare två år t o m 2017-08-31. Vård- och omsorgskontoret har genomfört en avtalsuppföljning. Kontoret har inget att anmärka på verksamheten och föreslår därför att avtalet förlängs. Bakgrund Vård- och omsorgskontoret tecknade 2012-09-01 avtal med Vårdpilen AB att driva verksamhet på Minerva. Boendet har 16 demensplatser och 9 omvårdnadsplatser. Vårdpilen AB blev i november 2014 uppköpta av Aleriskoncernen. Vårdpilen AB är numera ett dotterbolag till Aleris Holding AB. Det kommer inte genomföras någon förändring avseende personal, bemanning eller ledarskap i verksamheten. Verksamheten kommer att fortgå som upphandlat. Karin Proos Förvaltningschef Sofia Clarin Bilagor: 1. Avtalsuppföljning Minerva äldreboende Beslutsexpediering: Förvaltningschef Karin Proos Avdelningschef för Avtal och Uppföljning Johanna Bång Kvalitetsansvarig Anette Bolinder Utredare Sofia Clarin Akt Besök Turebergshuset Turebergs torg Postadress 191 86 Sollentuna Telefon växel 08-579 210 00 Fax reception 08-35 02 90 Internet www.sollentuna.se SOLLENTUNA KOMMUN Bilaga 1- Avtalsuppföljning inför beslut o m förlängning av avtal med Vårdpilen A B , Minerva Minerva är ett särskilt boende med 25 platser indelat i ett gruppboende för personer med demenssjukdom och ett omvårdnadsboende. Vård- och omsorgskontoret har under 2013 och 2014 följt upp Minerva genom avtals- och kvalitetsuppföljningar, granskning av dokumentation, samt resultat från Socialstyrelsen undersökning, Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? för åren 2013 och 2014. Avtalsuppföljning Vård- och omsorgskontoret bedömer att det sammanlagda resultatet från de uppföljningar som genomförts visar att Vårdpilen följer kravspecifikationens samtliga punkter utan anmärkning. De områden som granskats och bedömts har varit: • • • • • • • • • • • Kravspecifikation gällande övergripande mål för vård och omsorg i Sollentuna kommun, politiska åtaganden och Äldreplanen Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Allmän omvårdnad, inflytande och självständighet, trygghet Social samvaro och aktiviteter Mat och måltider Miljökrav vid inköp i verksamheten Ledning för verksamheten Personalens kompetens Bemanning Samarbete och samverkan Skydd och säkerhet i verksamheten Kvalitetsuppföljning Vårdprevention innebär att skador i vården ska undvikas och att alla patienter ska kunna garanteras en säker och lika vård. Redovisning av resultat från uppföljning av politiska åtaganden som innefattar de Nationella kvalitetsregistren Senior alert, Svenska Palliativregistret och BPSD har visat en mycket god följsamhet som stärkt det vårdpreventiva arbetet på enheten. Senior alert Genom att enheten genomfort riskbedömningar i registret Senior alert har det förebyggande arbetssättet präglats av struktur, systematik och synliggjorda resultat. I registret Senior alerts vårdpreventiva process ingår att göra riskbedömningar och att sätta in åtgärder för patienter inom nedanstående fem områden: • • • • • Fall Trycksår Nutrition/vikt Munhälsa Blåsdysfunktion Utdrag ur registret visar att samtliga boende har riskbedömts för fall, undernäring och sår. Munhälsa och blåsdysfunktion är inte registrerade i Senior alert men återfinns dokumenterade SOLLENTUNA KOMMUN i de boendes personakt och hälso- och sjukvårdsjournal. För de boende där en risk finns har vårdåtgärder vidtagits. Effekten av de vidtagna vårdåtgärderna följs regelbundet upp. Svenska Palliativregistret Resultat från rapport över registrerade kvalitetsindikatorer tagen direkt ur registret visar att antalet vårdtillfällen varit 5 under år 2014. Vid de 5 vårdtillfallen som registrerats har målvärden uppnåtts för kvalitetsindikatorerna läkarinformation till patient, avliden utan trycksår samt läkarinformation till närstående. De kvalitetsindikatorer som inte helt uppfyllt de nationellt satta målvärdena har och utgör även under år 2015 ett utvecklingsområde på enheten. BPSD, svenskt register för Beteendemässiga och Psykiska Symptom vid Demens Under år 2013 påbörjades på enheten implementering av BPSD-registret som ett stöd i det dagliga arbetet och för att skapa en tydlig struktur i omvårdnaden. Vård- och omsorgskontoret bedömer att enhetens arbete med och utbildningssatsning på BPSD stärker en personcentrerad omvårdnad och individanpassade omvårdnadsåtgärder. Enheten kommer också att kunna utvärdera sitt arbetssätt i BPSD-registret genom att göra nya skattningar och på så sätt kunnat jämföra resultatet med tidigare skattningar. Granskning dokumentation För SoL dokumentation (genomförandeplan, social journal) används dokumentationssystemet Safe doc. Samtliga boende har en genomförandeplan, social journal och en upprättad personakt. I samtliga genomförandeplaner finns dokumenterat vilka som deltagit vid planeringen och vilken som är den boendes kontaktperson. Den genomförda granskningen visar att enheten påbörjat ett utvecklingsarbete gällande att bryta ned de i biståndsuppdragen övergripande målen till mer konkreta mål (bryta ner inriktningsmål till delmål/arbetsmål tillsammans med den enskilde). Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? Hur nöjd eller missnöjd är du sammantaget med ditt äldreboende? Vet du vart du ska vända dig o m du vill framföra synpunkter eller klagomål p å Riket 0 Stockholms lön 20 40 Sollentuna 60 80 100 • Minerva Procent SOLLENTUNA KOMMUN Resultatet från Socialstyrelsens undersökning visar för Minerva till största del positiva svar. De fem mest positiva svaren återfinns inom områden som att de boende känner sig trygga, att de är sammantaget nöjda med boendet, att de far ett bra bemötande från personalen, att de känner förtroende för personalen samt att de tycker att maten smakar bra. Utvecklingsområden för enheten att arbeta vidare med är att de boende och deras anhöriga vet vart de ska vända sig om de har synpunkter eller klagomål på verksamheten, att personalen informerar om tillfälliga förändringar, att de boende kan påverka vid vilka tider de får hjälp, att det är lätt att träffa läkare vid behov samt att inte besväras av att känna sig ensam. Anette Bolinder, kvalitetsansvarig särskilt boende, Avtal och uppföljning 7 SOLLENTUNA KOMMUN Tjänsteutlåtande Vård- och omsorgskontoret 2015-01-07 Sidan 1 av 3 Monika Linderstål Dnr 2014/0279 VON-2 Diariekod: 013 Vård- och omsorgsnämnden Svar på PwC-rapport om granskning av styrning och ledning av hemtjänstverksamheten Förslag till beslut Vård- och omsorgskontoret föreslår att vård- och omsorgsnämnden beslutar följande: 1. Vård- och omsorgsnämnden överlämnar tjänsteutlåtande daterat 2015-01-07 som sitt svar på PwC-rapport om granskning av styrning och ledning av hemtjänstverksamheten 2. Paragrafen förklaras omedelbart justerad Sammanfattning På uppdrag av Sollentuna kommuns förtroendevalda revisorer har PwC granskat vård- och omsorgsnämndens styrning och ledning av hemtjänstverksamheten. Den sammanfattade bedömningen från PwC är att vård- och omsorgsnämnden säkerställer en ändamålsenlig styrning och ledning av hemtjänstverksamheten. Fyra kontrollmål har utgjort underlag för bedömningen. Vård- och omsorgsnämnden skall senast den 27 januari 2015 återkomma till revisorerna med svar på rapporten. Vård- och omsorgskontoret kommer under 2015 att arbeta med de tre utvecklingsområden som lyfts fram i rapporten. Bakgrund Under hösten 2014 gav Sollentuna kommuns förtroendevalda revisorer PwC i uppdrag att granska kommunens styrning och ledning av hemtjänstverksamheten. Den övergripande revisionsfrågan som ställdes av revisorerna var: Säkerställer vård- och omsorgsnämnden en ändamålsenlig styrning och ledning av hemtjänstverksamheten? Fyra kontrollmål låg till underlag för bedömningen • Det finns tydliga mål som är kända och tillämpas inom organisationen • Det finns riktlinjer, rutiner och tillhörande system för hur styrning, ledning och uppföljning ska fungera i samtliga led från nämnd till utförare Besök Turebergshuset Turebergs torg Postadress 191 86 Sollentuna Telefon växel 08-579 210 00 Fax reception 08-35 02 90 Internet www.sollentuna.se Tjänsteutlåtande 2015-01-07 Dnr 2014/0279 VON-2 Sidan 2 av 3 • Det finns tydlig rollfördelning mellan förtroendevalda och tjänstemän samt en fungerande kommunikation mellan de olika nivåerna i organisationen • Det sker en strukturerad uppföljning och kontroll av ekonomi och kvalitet Metoden för granskningen har varit intervjuer med förvaltningschef, kvalitetsansvarig och avdelningschef och ordförande för vård- och omsorgsnämnden. Dessutom har fyra hemtjänstutförare intervjuats, varav en varABSOLOM. För sin granskning har PwC också tagit del av olika styrdokument för verksamheten. För att kunna bedöma rättsäkerhet i handläggningen har stickprov av 15 ärenden gjorts. Även en kostnadsjämförelse har gjorts med tre liknande kommuner. Sammantaget resultat och bedömning Sammantaget visar granskningen att vård- och omsorgsnämnden säkerställer en ändamålsenlig styrning och ledning av hemtjänstverksamheten. De lyfter fram några områden där nämnden bör säkerställa sin styrning och ledning. 1. Att genomförandeplaner tas in från utförarna I revisorernas stickprov saknades genomförandeplaner i 14 av 15 akter. Enligt avtal ska utförarna skicka in utförandeplanerna och revisorerna menar att om myndigheten inte uppmärksammar att detta inte görs så kan det uppfattas som att genomförandeplaner inte är ett prioriterat område. Under hösten genomfördes uppföljningar hos våra utförare och de visar att alla utförare har upprättat genomförandeplaner. Kontoret har påbörjat ett arbete med ta fram rutiner för hur biståndshandläggarna skall inhämta genomförandeplaner. Kontoret ser också över om man genom att utveckla verksamhetssystemet Pulsen Combine ska kunna direkt få tillgång till upprättade genomförandeplaner. Idag kan utförarna endast faxa eller skicka genomforandeplaner med post till biståndshandläggarna. Avdelningen äldreomsorg arbetar också med att ta fram en strukturerad dokumentationsmodell Äldres behov i centrum, ÄBIC som skall till 50% vara implementerad under 2015. Denna modell kommer också utgöra ett stöd för upprättande av genomförandeplaner. 2. Att biståndsbedömarna gör samma bedömning när det gäller tillfälliga avvikelser från beställning. Granskningen visar att bedömningar av tillfälliga avvikelser från beviljad tid inte hanteras på ett enhetligt sätt. Avdelningen äldreomsorg arbetar med att se över sina rutiner och organisation för uppföljning och godkännande av avvikelser genom ett Tjänsteutlåtande 2015-01-07 Dnr 2014/0279 VON-2 Sidan 3 av 3 tidmätningsverktyg, Mobipen. Vård- och omsorgskontorets bedömning är att detta skall vara klart under hösten 2015. 3. Att formerna för dialog och kommunikation mellan beställaren/myndigheten och utförarna utvecklas I de intervjuer som revisorerna har genomfört framför utförarna önskemål om tätare kontakt med vård- och omsorgkontoret. I samband med dialogmötet i november förra året fick utförarna utvärdera och lämna synpunkter på mötena. Baserat på deras svar planerar avdelningen avtal och uppföljning att under 2015 genomföra 4 dialogmöten med olika teman. Avtalsuppföljningar med besök i verksamheten har visat sig vara en annan uppskattad form för dialog och kommunikation. Ett prioriterat område under året är att utveckla arbetet med avtalsuppföljning. Avdelningen äldreomsorg avser att utveckla samverkan med utförarna kring individuppdrag och uppföljningar av beslut. Karin Proos Förvaltningschef Monika Linderstål Kvalitetsanvarig Bilagor: 1. Revisorernas rapport daterad 2014-11-06 Beslutsexpediering: Förvaltningschef, Karin Proos Chef för avdelning avtal och uppföljning, Johanna Bång Chef för avdelning äldreomsorg, Anette Hellström Ceder Kvalitetsansvarig SoL, Monika Linderstål Akt SOLLENTUNA KOMMUN Revisorerna 2014-11-06 Vård- och omsorgsnämnden Kommunstyrelsen, för kännedom c Granskning av styrning och ledning av hemtjänstverksamheten. På uppdrag av Sollentuna kommuns förtroendevalda revisorer har PwC granskat vårdoch omsorgsnämndens styrning och ledning av hemtjänstverksamheten. Den övergripande revisionsfrågan har varit: Säkerställer vård- och omsorgsnämnden hemtjänstverksamheten? en ändamålsenlig styrning och ledning av Sammantaget visar granskningen att Vård- och omsorgsnämnden säkerställer en ändamålsenlig styrning och ledning av hemtjänstverksamheten. Följande kontrollmål har utgjort underlag för bedömningen: • Det finns tydliga mål som är kända och tillämpas inom organisationen. • Det finns riktlinjer, rutiner och tillhörande system för hur styrning, ledning och uppföljning ska fungera i samtliga led från nämnden till utförare. • Det finns en tydlig rollfördelning mellan förtroendevalda och tjänstemän samt en fungerande kommunikation mellan de olika nivåerna i organisationen. • Det sker en strukturerad uppföljning och kontroll av ekonomi och kvalitet. Mål för hemtjänsten Vi bedömer att en struktur nu finns för att utifrån fullmäktiges mål fa styrkedjan att hålla ihop till verksamhetsnivån. Vi vill dock lyfta fram vikten av att en tydlig koppling åstadkoms mellan de mål som formuleras och den uppföljning och rapportering som görs så att "den röda tråden" blir synlig. Riktlinjer och rutiner jftr hemtjänsten Dokumenterade rutinbeskrivningar finns för biståndsbedömningsprocessen, vilket är bra. Vi ser det positivt sonfatt beställningarna är enhetligt utformade och att samtliga granskade beslut är tidsbestämda. Detta är av stor vikt för rättssäkerheten i handläggningen. Enligt riktlinjerna ska genomförandeplaner skickas in, men vid granskning av akter hos myndigheten saknades aktuella genomförandeplaner för 14 av 15 akter. Vi ser en risk med att genomförandeplaner inte samlas in från utförarna, då det kan skicka signaler om att det är ett ej prioriterat område. Beträffande bedömning av om ersättning ska betalas ut eller inte vid tillfälliga avvikelser från beställningen uppfattar vi att behov finns att säkerställa att biståndsbedömarna gör samma bedömning.. Roller och ansvar Baserat på de intervjuer som genomförts bedömer vi att det finns en tydlig rollfördelning mellan den politiska nivån och för\'altningen/verksamheten. Kommunikationen och samverkansytorna mellan beställaren/myndigheten^bedömer vi dock kan utvecklas. Flera av utförarna efterlyser en tätare dialog om verksamhetens innehåll med beställaren. Uppföljning av ekonomi och kvalitet Nämndens åtaganden följs upp och bedöms i årsredovisningen och kontoret rapporterar kring olika områden under året. Uppföljning av beviljad tid i förhållande till utförd tid görs regelbundet. Kontakter tas med utförare för förklaringar till oväntade avvikelser. Vår bedömning är att detta fungerar bra och bidrar till en förtroendefull relation mellan beställare och utförare. Rapporten översändes härmed till Vård- och omsorgsnämnden med begäran om svar senast den 23 januari 2015 och till Kommunstyrelsen för kännedom. För kommunens revisorer RolfHagstedt Ordförande Revisionsrapport pwc Granskning av hemtjänstverksamheten Innehållsförteckning 1. Sammanfattning och revisioneli bedömning i 2. Inledning 3 2.1. Bakgrund 3 2.2. Revisionsfråga 3 2.3. Metod, genomförande 4 2.4. Avgränsning 4 3. Hemtjänst i Sollentuna kommun 5 4. Granslmingsresultat 6 4.1. Mål för hemtjänsten 6 4.1.1. Vård- och omsorgsnämnden 6 4.1.2. Bedömning 8 4.2. Riktlinjer och rutiner för hemtjänsten 8 4.2.1. Biståndsbedömning 8 4.2.2. Hantering av uppdrag 9 4.2.3. Stickprov av akter/ärenden 4.2.4. Stödsystem 1 0 4.2.5. Bedömning 1 0 4.3. Roller och ansvar 4.3.1. Bedömning 4.4. Uppföljning av ekonomi och kvalitet 11 4.4.1. Vård- och omsorgsnämnden 11 4.4.2. Vård- och omsorgskontoret 12 4.4.3. Jämförelse med andra kommuner 13 4.4.4. Bedömning *3 10 11 1 1 Bilagor 14 Bilaga 1 Kommunövergripande mål 14 Bilaga 2 Dokumentförteckning *5 Bilaga 3 Jämförelse med andra kommuner 16 Bilagor Bilaga 1 Dokumentförteckning Bilaga 2 Generella för- och nackdelar med olika ersättningsmodeller Bilaga 3 Jämförelse med andra kommuner November 2014 Sollentuna kommun PwC Granskning av hemtjänstverksamheten I ~ i. Sammanfattning bedömning och revisionell På uppdrag av Sollentuna kommuns förtroendevalda revisorer har PwC granskat vård- och omsorgsnämndens styrning och ledning av hemtjänstverksamheten. Den övergripande revisionsfrågan är: Säkerställer vård- och omsorgsnämnden av hemtjänstverksamheten? en ändamålsenlig styi-ning och ledning Följande kontrollmål bildar underlag för bedömningen: • Det finns tydliga mål som är kända och tillämpas inom organisationen. • Det finns riktlinjer, rutiner och tillhörande system för hur styrning, ledning och uppföljning ska fungera i samtliga led från nämnden till utförare. • Det finns en tydlig rollfördelning mellan förtroendevalda och tjänstemän samt en fungerande kommunikation mellan de olika nivåerna i organisationen. • Det sker en strukturerad uppföljning och kontroll av ekonomi och kvalitet. Mål för hemtjänsten Vi bedömer att en struktur nu finns för att utifrån fullmäktiges mål få styrkedjan att hålla ihop till verksamhetsnivån. Det omtag som gjort beträffande arbetet med verksamhetplanen och kopplingen till uppföljningssystemet Stratsys bör ge goda förutsättningar för nämnden att styra och följa upp verksamheten. Vi vill dock lyfta fram vikten av att en tydlig koppling åstadkoms mellan de mål som formuleras och den uppföljning och rapportering som görs så att "den röda tråden" blir synlig. Riktlinjer och rutiner för hemtjänsten Dokumenterade rutinbeskrivningar finns för biståndsbedömningsprocessen, vilket är bra. Vi ser det positivt att beställningarna är enhetligt utformade och att samtliga granskade beslut är tidsbestämda. Detta är av stor vikt för rättssäkerheten i handläggningen. Enligt riktlinjerna ska genomförandeplaner skickas in, men vid granskning av akter hos myndigheten saknades aktuella genomförandeplaner för 14 av 15 akter. Vi ser en risk med att genomförandeplaner inte samlas in från utförarna, då det kan skicka signaler om att det är ett ej prioriterat område. Genomförandeplanerna är ett viktigt underlag vid uppföljning och kontroll av innehållet i de beviljade insatserna. November 2014 Sollentuna kommun PwC 1 av 16 Granskning av hemtjänstverksamheten Beträffande bedömning av om ersättning ska betalas ut eller inte vid tillfälliga avvikelser från beställningen uppfattar vi att behov finns av att säkerställa att biståndsbedömarna gör samma bedömning. Roller och ansvar Baserat på våra intervjuer bedömer vi att det finns en tydlig rollfördelning mellan den politiska nivån och förvaltningen/verksamheten. Kommunikationen och samverkansytorna mellan beställaren/myndigheten och utföraren bedömer vi dock kan utvecklas. Flera av utförarna efterlyser en tätare dialog om verksamhetens innehåll med beställaren. Uppföljning av ekonomi och kvalitet Genom de beslut som tagits i nämnden kring hemtjänstverksamheten och de informationspunkter som varit uppe på sammanträden, får vi bilden av en i flera avseenden aktiv nämnd. Nämndens åtaganden följs upp och bedöms i årsredovisningen, samt att kontoret rapporterar kring olika områden under året. Uppföljning av beviljad tid i förhållande till utförd tid görs regelbundet. Kontakter tas med utförare för förklaringar till oväntade avvikelser. Vår bedömning är att detta fungerar bra och bidrar till en förtroendefull relation mellan beställare och utförare. Svar på revisionsjrågan och rekommendationer Sammantaget visar granskningen att vård- och omsorgsnämndens säkerställer en ändamålsenlig styrning och ledning av hemtjänstverksamheten. Vi rekommenderar dock att nämnden säkerställer • att genomförandeplaner tas in från utförarna • att biståndsbedömarna gör samma bedömning när det gäller tillfälliga avvikelser från beställningen • att formerna för dialog och kommunikation mellan beställaren/myndigheten och utförarna utvecklas. November 2014 Sollentuna kommun PwC 2 av 16 Granskning av hemtjänstverksamheten 2. Inledning 2.1. Bakgrund Enligt 4 kap i § Socialtjänstlagen har den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få den tillgodosedda på annat sätt rätt till bistånd för sin försörjning och livsföring i övrigt. Den enskilda ska genom bistånd tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet ska utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. Insatser från hemtjänsten ska ges för att det ska vara möjligt för denna att bo kvar i det egna hemmet. Hemtjänst ges till människor som på grund av sjukdom, fysiska, psykiska och/eller sociala funktionshinder eller annan orsak behöver stöd och hjälp i den dagliga livsföringen. Vård och omsorgsnämnden ansvarar för hemtjänst har därmed ett ansvar för att planera framåt för sin verksamhet och för att förse kommunfullmäktige med tillförlitliga underlag för långsiktig planering och eventuella prioriteringar. Eftersom hemtjänst är en väsentlig verksamhet som med sin omfattning påverkar invånarna och kommunens ekonomi är det angeläget att det finns en framförhållning i planeringen. Om inte vård- och omsorgsnämnden säkerställt en ändamålsenlig styrning och ledning finns en risk att den enskilda kunden går miste om de insatser denne har rätt till. Det kan leda till en försämrad livssituation/livskvalitet för den enskilde samt ökad belastning/oro för anhöriga. För kommunen leder även eventuella brister i ledning och styrning till ökade kostnader i form av exempelvis högre personalkostnad. Mot ovanstående bakgrund har de förtroendevalda revisorerna beslutat om en granskning inom ramen för innevarande års revisionsplan. 2.2. Revisionsfråga Revisorerna i Sollentuna kommun har gett PwC i uppdrag att granska kommunens styrning och ledning av hemtjänstverksamheten. Den övergripande revisionsfrågan är: Säkerställer vård- och omsorgsnämnden av hemtjänstverksamheten? en ändamålsenlig styrning och ledning Följande kontrollmål bildar underlag för bedömningen: • Det finns tydliga mål som är kända och tillämpas inom organisationen. • Det finns riktlinjer, rutiner och tillhörande system för hur styrning, ledning och uppföljning ska fungera i samtliga led från nämnden till utförare. November 2014 Sollentuna kommun PwC 3 av 16 Granskning av hemtjänstverksamheten • Det finns en tydlig rollfördelning mellan förtroendevalda och tjänstemän samt en fungerande kommunikation mellan de olika nivåerna i organisationen. • Det sker en strukturerad uppföljning och kontroll av ekonomi och kvalitet. 2.3, Metod, genomförande För denna granskning har intervjuer genomförts med förvaltningschef, kvalitetsansvarig och avdelningschef, samtliga inom vård- och omsorgskontoret samt ordförande för vård- och omsorgsnämnden. Därutöver har fyra intervjuer gjorts med företrädare för olika utförare; tre privata och kommunens egenregi (SOLOM AB). Under granskningen har vi också tagit del av olika styrdokument, dessa förtecknas i bilaga 1 till rapporten. En genomgång har också skett av vård- och omsorgsnämndens protokoll från år 2013. Som en del av underlaget för att bedöma rättsäkerheten i handläggningen har stickprov av totalt 15 ärenden genomförts. Vidare har en jämförelse avseende kostnader genomförts med tre liknande kommuner. 2.4. Avgränsning Granskningen har avgränsats till vård- och omsorgsnämndens ansvar avseende hemtjänst. November 2014 Sollentuna kommun PwC 4 av 16 Granskning av hemtjänstverksamheten I — 3. Hemtjänst i Sollentuna kommun Vård- och omsorgsnämnden ansvarar för stöd, service och omvårdnad till äldre enligt Socialtjänstlagen (SoL) och till funktionsnedsatta enligt Lagen om stöd och service till funktionsnedsatta (LSS). Lagen om valfrihetssystem (LOV) är införd i kommunen inom hemtjänst sedan 1 januari 2009, vilket innebär att privata företag får utföra tjänsterna samt att den som blivit beviljad stöd får möjlighet att själv välja utförare. Detta innebär att vård- och omsorgsnämnden både har ett beställaransvar och ett ansvar som utförare av vård och omsorg. I dagsläget finns ett kommunalt vårdbolag och 23» privata hemtjänstutförare inom Sollentuna kommun. Vård- och omsorgskontoret leds av en förvaltningschef. Underställd förvaltningschefen finns fem avdelningar med ansvariga avdelningschefer. Kontorets nuvarande organisation har funnits sedan 1 januari innevarande år. De avdelningar som har mest samröre med hemtjänstverksamheten är avdelningen för avtal och uppföljning och avdelningen för äldreomsorg. Inom avdelningen för avtal och uppföljning finns bl a funktioner som ansvarar för uppföljning av verksamhetens ekonomi och kvalitet. Inom avdelningen för äldreomsorg återfinns biståndsbedömningen, d v s myndighetsutövandet. SOLOM är kommunens organisation för den omsorgs- och serviceverksamhet som bedrivs i egen regi. Verksamheten bedrivs i bolagsform sedan 1 september 2013. Antalet personer som får hemtjänst uppgick enligt kommunens uppföljning under år 2013 i genomsnitt till 1251 personer. Under år 2013 uppgick ersatta timmar till 83,8 % (78 % enligt årsredovisningen) av totalt beviljade timmar. Totalt antal ersatta timmar under år 2013 var 409 344, och för år 2014 har ersatta timmar budgeterats till 416 379. 1:a Hemtjänstkompaniet, ADB, Adela Omsorg, Agdas Hemtjänst & Service, Akedo Omsorg AB, Anna & Pirjos Hemtjänst & Service, Ansvarsfull Omsorg, Aros Omsorg, Care Rent AB, Deluxe Hemtjänst, Enklare Vardag, Eveo, Humana, Ideal Vård och Service, Kristinas Omtanke Hemtjänst, Mångkulturell hemtjänst, Omsorgshuset i Stockholm AB, ROSSAB, Sjöströms Hemservice AB, Sollentuna Omsorg, Svanen Hemtjänst AB Täbykontoret, Vemano Hemtjänst, Veroma Omsorg November 2014 Sollentuna kommun PwC 5 av 16 Granskning av hemtjänstverksamheten 4. Granskningsresultat 4.1. Mål för hemtjänsten Kontrollmålet som bedöms är: Det finns tydliga mål som är kända och tillämpas inom organisationen. Sollentuna kommun har en ny målstyrningsmodell sedan årsskiftet 2013. Denna modell är uppbyggd kring fem fokusområden och i dagsläget totalt tolv kommunövergripande mål. Utifrån dessa övergripande mål fastställs i samband med budgetbeslutet åtaganden för varje nämnd. Se bilaga 1 för förteckning av de kommunövergripande målen. De kommunövergripande fokusområdena är: • • • • • Ansvarsfull ekonomisk politik (fyra mål) Utbildning (två mål) Omsorg (två mål) Miljö och klimat (ett mål) Integration och kommunikation (tre mål). 4.1.1. Vård- och omsorgsnämnden Vård- och omsorgsnämnden har brutit ner de övergripande målen till åtaganden, vilka beskrivs i nämndens verksamhetsplan. I verksamhetsplanen för år 2014 finns 17 åtaganden. För varje åtagande finns mått, målvärde och en beskrivning av målvärdet angivet. Tabell 1 Vård- och omsorgsnämndens åtaganden 2014 1 2 3 4 Utveckla den systematiska kvalitetsuppföljningen och formerna för ständiga förbättringar. Genomföra utvecklingsinsatser för att höja eller möjliggöra höjning av verksamheternas kvalitet och effektivitet. Nämnden ska under året analysera möjligheterna till att inom mandatperioden, och internt under 2014, starta samarbete(n) som kan bidra till högre effekthatet för respektive verksamhet (bättre resursutnyttjande med bibehållen kvalitet eller högre kvalitet). Förtydliga information om och minska handläggningstiderna vid myndighetsbeslut samt vid andra kontakter med företag. 5 Aktivt arbeta för att implementera reviderad personalpolicy. 6 Medarbetares delaktighet och inflytande ska öka. 7 Främja möjligheten för äldre och personer med funktionsnedsättning att November 2014 Sollentuna kommun PwC 6 av 16 Granskning av hemtjänstverksamheten använda IT för att stärka individens möjlighet till tillgänglig och säker information inom vård och omsorg. 8 Arbeta förebyggande för att motverka risker för fall, undernäring och sår uppstår i vård- och omsorgsarbetet. 9 Arbeta förebyggande för att utveckla nya och fler möjligheter till fysisk och intellektuell stimulans för vård- och omsorgsnämndens målgrupper. 10 Öka individens delaktighet och inflytande. 11 Utveckla och förbättra kvaliteten i bemötande. 12 Nämnden ska genomfora åtgärder som internt, direkt påverkbart, minskar utsläppen av växthusgaser. 13 Underlätta för personer med funktionsnedsättning att etablera sig på den ordinarie arbetsmarknaden, exempelvis genom att sociala företag etableras i kommunen. 14 Den förebyggande verksamhet ska ha ett innehåll som främjar mångfald. 15 Eftersträva ett enkelt och begripligt språk i information och texter som är avsedda för invånarna. 16 Underlätta för invånarna att kunna jämföra alternativen i valsituationer. 17 Tydliggöra kommunens och förvaltningarnas interna kommunikationssystem och tillhandahålla verktyg för att tydliggöra vem, hur och vad som kommuniceras. Från vård- och omsorgsnämndens verksamhetsplan 2014 Under år 2013 har ett stort fokus legat på bolagisering av SOLOM, vilket präglat nämndens arbete. Den 1 september 2013 genomfördes verksamhetsövergången till SOLOM AB. Utifrån nämndens åtagande skapar kontoret varje år en verksamhetsplan. Vi uppfattar att senaste tidens förändringar i ledningsfunktionerna på förvaltningen har inneburit att arbetet med verksamhetsplanen påverkats. Den turbulens kring ledningsfunktionerna som funnits har vad vi uppfattar minskat fokuseringen på verksamhetsplanen och inneburit att det endast varit ett fåtal personer involverade i arbetet med verksamhetsplanen. Detta har fått till följd att kännedom om innehållet i verksamhetsplanen varit begränsad och ansvarstagandet för uppfyllande av planen inte genomsyrat kontoret. Det uppges i dagsläget saknas en röd tråd mellan nämndens åtaganden och konkreta aktiviteter och handlingsplaner för att uppnå målen. Arbetet med verksamhetsplan för år 2015 bedrivs dock på ett annat sätt med delaktighet från alla medarbetare för att på så sätt öka ansvarstagandet och att tydligöra hur styrkedjan hänger ihop. Varje utförarenhet inom hemtjänsten skapar varje år en verksamhetsplan, där enhetens mål kopplade till verksamhetsmålen definieras. November 2014 Sollentuna kommun PwC 7 av 16 Granskning av hemtjänstverksamheten Under våra intervjuer med representanter med utförarna har frågor ställs angående om och hur de uppfattar vilka mål som lyfts fram av kommunen för verksamheten. Det som lyfts fram är faktorer som bra mat, kontinuitet bland personalen, adekvat utbildad personal, flexibilitet, självbestämmande och social samvaro. 4.1.2. Bedömning Vi bedömer att en struktur nu finns för att utifrån fullmäktiges mål få styrkedjan att hålla ihop till verksamhetsnivån. Det omtag som gjorts beträffande arbetet med verksamhetplanen och kopplingen till uppföljningssystemet Stratsys bör ge goda förutsättningar för nämnden att styra och följa upp verksamheten. Vi vill dock lyfta fram vikten av att en tydlig koppling åstadkoms mellan de mål som formuleras och den uppföljning och rapportering som görs så att "den röda tråden" blir synlig. Intervjuerna med utförarna indikerar att kommunens målsättningar inom hemtjänsten når ut till verksamhetsledet. 4.2. Riktlinjer Kontrollmålet och rutiner för hemtjänsten som bedöms är: Det finns riktlinjer, rutiner och tillhörande system för hur styrning, ledning och uppföljning ska fungera i samtliga led från nämnden till utförare. 4.2.1. B is tåndsbedömn ing Arbete med biståndsbedömning av vård och omsorg utgår från de insatsbeskrivningar och riktlinjer för handläggning av bistånd som tagits fram utifrån socialtjänstlagen, Socialstyrelsens föreskrifter och kommunens mål för äldreomsorgen. Dessa riktlinjer sammanfattar bland annat lagtext, beskriver vem som kan beviljas hemtjänst och vilka insatser som kan beviljas. För alla biståndsbeslut beviljas en insats vilken enligt en schablon översätts till den tid hemtjänstpersonalen normalt befinner sig hos eller utför ärenden åt brukaren. Den sammanlagda månadstiden kan anpassas mellan insatser och dagar utifrån hur lång tid insatsen tar för dagen. I de framtagna riktlinjerna beskrivs de 24 vanligaste insatserna. Dessa framgår av tabellen nedan. Insatser som kan beviljas inom h e m t j ä n s t Morgonhjälp Kvällshjälp Natthjälp Dusch och håi-tvätt Leverans av niatlåda Värmning och servering Hjälp med hel måltid Hjälp med matning Stöd till självhjälp Städning Tillsynsstädning Tvätt Tvätt vid hälsoproblem Inköp och ärenden Ledsagning t. vårdinrättning_ Avlösning i hemmet Dagverksamhet för äldre Turbundna resor Social och fysisk aktivitet Stöd till social aktivitet Trygghetslarm Trygghetsringning Korttidsboende Avlstning/växelvård Från Insatsbeskrivningar och riktlinjer för Avdelningen äldreomsorg - enligt SoL (socialtjänstlagen), 2013-11-05 November 2014 Sollentuna kommun PwC 8 av 16 Granskning av hemtjänstverksamheten För att säkerställa att insatserna är formade utifrån den enskildes behov och önskemål ska den valda hemtjänstutföraren tillsammans med den enskilde komma överens om hur insatserna ska utföras samt upprätta en genomförandeplan. Av riktlinjerna framgår att senast tio dagar efter tilldelningsbeslut ska genomförandeplanen skickas till ansvarig biståndshandläggare. 4.2.2. Hantering av uppdrag Biståndsbedömningsprocessen inleds på i princip två sätt, antingen uppstår behov av vård och omsorg p g a en vistelse på sjukhus och att den enskilde efter detta behöver stöd och omsorg i hemmet eller så kontaktas kommunen av anhörig eller den som har behov av stöd och omsorg. I det första fallet kallas en biståndsbedömare till ett vårdplaneringsmöte där en planering för fortsatta insatser görs tillsammans med den enskilde och ofta även någon anhörig. Efter biståndsbedömarens utredning av den enskildes behov av hjälp fattas ett beslut om bistånd och information lämnas angående vilka utförare den enskilde kan vända sig till. Vald utförare får en beställning via ett system "Pulsen-Combine", därefter tar utföraren kontakt med den enskilde för att upprätta en genomförandeplan utifrån det beslut om bistånd som fattats. En genomförandeplan ska påbörjas inom tio dagar och göras utifrån de mål som finns i beställningen. En kopia på genomförandeplanen ska skickas till kommunen. Intervjuerna visar dock att tillämpningen av detta varierar. Personer över 80 år kan ansöka om förenklad biståndsbedömning för enklare insatser eller trygghetslarm. Vid förenklad ansökan behöver inget hembesök göras. Enligt fastställd rutin ska alla biståndsbeslut vara tidsbestämda, när utgångsdatum närmar sig ska en ny prövning av beslut göras. Systemet Combine signalerar en till två månader innan beslutat löper ut. Varje handläggare ansvarar för detta och beroende på vilka insatser den enskilde har kan prövningen antingen göras via telefon eller via hembesök. Förändras den enskildes behov ska ny biståndsbedömning göras och en ny beställning skickas till utföraren. När situationer uppstår där den beviljade insatsen vid enstaka tillfällen tar längre tid att utföra än vad som är beviljat meddelar utföraren detta till biståndsbedömaren med en motivering till orsaken. Oftast godkänns motiveringen och ersättning för mertiden utbetalas. I våra intervjuer med utförarna framkommer dock att det kan variera mellan olika biståndsbedömare om ersättning beviljas eller inte trots att orsakerna är desamma. Om den enskilde önskar byta hemtjänstutförare tar detta en till två veckor. Den nya utföraren ska meddelas om namn på ny brukare och startdatum. Önskar en utförare avsluta sin verksamhet ska denne meddela beställaren detta och har sedan en uppsägningstid om tre månader. Beställaren meddelar brukaren om att denne måste byta utförare och beställaren ansvarar för bevakning av att den enskilde inkommer med ansökan om ny utförare. Nämnden får en gång per år en redovisning av klagomål i samband med verksamhetsberättelsen som presenteras för nämnden. November 2014 Sollentuna kommun PwC 9 av 16 Granskning av hemtjänstverksamheten Kontoret undersöker om denna redovisning ska göras oftare t ex två gånger per år. Skulle det komma upp ett klagomål av mycket allvarlig karaktär så blir både förvaltningschef och ordförande informerad i det specifika klagomålet. 4.2.3. Si ickp rov av a k te 1 '/a' remien Ett urval av 15 akter har gåtts igenom för att bedöma rättssäkerheten i handläggning och dokumentation. Av granskningen kan konstateras att samtliga beslut är tidsbestämda. I två fall avser ansökan önskan om en plats på korttidsboende och i övriga fall hemtjänstinsatser, ingen skillnad i handläggning kan utläsas. Samtliga av de beslutade insatserna är även de tidsbestämda, inga undantag har påträffats. I ärendemapparna hos beställaren saknas i samtliga fall utom ett en aktuell genomförandeplan. För sex akter finns en äldre genomförandeplan från år 20092011. Ingen dokumentation av uppföljning av genomförandeplan återfinns. Genomförandeplaner och uppföljning till denna uppges av beställaren återfinnas hos respektive utförare. 4.2.4. Stödsystem Stratsys används för verksamhetsuppföljning och en sammanställning från systemet rapporteras tre gånger per år till nämnden. Systemet framhålls som en möjlighet att skapa en överblick över verksamheten och förenkla både planering och uppföljning. Kapaciteten i systemet upplevs dock inte utnyttjas fullt ut i dagsläget. Personalen inom hemtjänsten har ett system (Phoniro) inbyggt i personalens mobiltelefoner för in- och utloggning hos varje brukare. Från intervjuerna med utförarna uppfattar vi att de anser att systemet är mycket bra när det fungerar, dock finns synpunkter på att det inte är helt driftsäkert utan att det ofta kraschar. När systemet ligger nere innebär det att utförarna manuellt får rapportera in tiden vilket uppfattas vara både tidsödande och krångligt. 4.2.5. Bedömning Dokumenterade rutinbeskrivningar finns för biståndsbedömningsprocessen, vilket är bra. Vi ser det positivt att beställningarna är enhedigt utformade och att samtliga granskade beslut är tidsbestämda. Detta är av stor vikt för rättssäkerheten i handläggningen. Enligt riktlinjerna ska genomförandeplaner släckas in, men vid granskning av akter hos myndigheten saknades aktuella genomförandeplaner för 14 av 15 akter. Vi ser en risk med att genomförandeplaner inte samlas in från utförarna, då det kan skicka signaler om att det är ett ej prioriterat område. Genomförandeplanerna är ett viktigt underlag vid uppföljning och kontroll av innehållet i de beviljade insatserna. Beträffande bedömning av om ersättning ska betalas ut eller inte vid tillfälliga avvikelser från beställningen uppfattar vi att behov finns av att säkerställa att biståndsbedömarna gör samma bedömning. November 2014 Sollentuna kommun PwC 10 av 16 Granskning av hemtjänstverksamheten i 4.3. Roller och Kontrollmålet ansvar som bedöms är: Det finns en tydlig rollfördelning mellan förtroendevalda fungerande kommunikation mellan de olika nivåerna i och tjänstemän samt en organisationen. Kontorets uppdrag är att ansvara för att myndighetsutövning utförs i enlighet med gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Ansvarsområden för biståndsbedömare rör bland annat att handlägga ärenden, informera brukare om olika utförare, samarbeta med andra aktörer, genomföra egenkontroller av handläggningsprocessen samt att upprätta god dokumentation. Tillgängligheten till biståndsbedömarna/beställarna uppfattas av de flesta utförarna vara god, det är enkelt att få kontakt via telefon och/eller mail. Någon uttrycker dock att det är svårt att fa kontakt med biståndsbedömarna. Samverkan mellan beställare och utförare uppges ske genom enskilda dialogmöten samt att vid 2-3 tillfällen per år bjuda in samtliga utförare till informationsträffar där olika teman behandlas. Uppfattningen från flera av de intervjuade utförarna är dock att de inte har deltagit i dialogmöten under de senaste åren. 4.3.1. Bedömning Baserat på våra intervjuer bedömer vi att det finns en tydlig rollfördelning mellan den politiska nivån och för\'altningen/verksamheten. Kommunikationen och samverkansytorna mellan beställaren/myndigheten och utföraren bedömer vi dock kan utvecklas. Flera av utförarna efterlyser en tätare dialog om verksamhetens innehåll med beställaren. 4.4. Uppföljning Kontrollmålet och kvalitet som bedöms är: Det sker en strukturerad 4.4.1. av ekonomi Vård- och uppföljning och kontroll av ekonomi och kvalitet. omsorgsnämnden En granskning av vård- och omsorgsnämndens protokoll från år 2013 visar att 17 beslut som direkt rör hemtjänstverksamheten fattats under året. Vissa av besluten rör biståndshandläggning och andra mer övergripande uppdrag inom äldreomsorgen, men samtliga berör hemtjänst i någon mån. Besluten gällde bland annat revidering av taxa för insatser enligt SoL, en översyn av ersättningssystemet inom hemtjänsten, och värdighetsgarantier för hemtjänsten. Sex stycken informationspunkter rörande hemtjänsten har också varit uppe på nämndssammanträdena. Dessa gällde bland annat att HSB omsorg sagt upp avtalet enligt LOV, redovisning av kvalitetsbarometern 2012 samt kartläggning av kompetens och hur många som går omvårdnadslyftet. November 2014 Sollentuna kommun PwC 11 av 16 Granskning av hemtjänstverksamheten Nämnden följer upp det ekonomiska resultatet i förhållande till budgeten månadsvis då förvaltningen rapporterar utvecklingen. Rapporten i augusti är mer omfattande då den även utgör ett delårsbokslut. I årsredovisningen görs en mer omfattande uppföljning av både ekonomi och kvalitet, där nämndens samtliga åtaganden redovisas och analyseras. Nämnden har även utsedda kontaktpolitiker som har i uppdrag att följa verksamheten och göra verksamhetsbesök. Av vad som framkommer i våra intervjuer med utförarna är dock kännedomen om dessa dålig. Totalt sett visade vård- och omsorgsnämnden på ett underskott mot budget om 7,5 mnkr för år 2013. Samhällsuppdraget redovisar ett överskott om 13,5 mnkr, och produktionsuppdraget visar ett underskott om 21 mnkr. Samhällsuppdragets överskott förklaras till störst del av att området äldreomsorg redovisar ett överskott på 11,9 mnkr i förhållande till budget, varav 8,2 mnkr avser korttidsplatser. Samtliga delar inom produktionsuppdraget SOLOM redovisar underskott i olika utsträckning varav hemtjänsten uppvisar det största underskottet. Förklaring som ges i årsredovisningen är problem med styrning och ledning samt låga ersättningar. 4.4.2. Värd- och omsorgskontoret Inom vård- och omsorgskontoret träffas varje månad en grupp för genomgång av hur de olika utförarna sköter tidmätningen, om det har uppkommit stora differenser - såväl mer tid som mindre tid - i förhållande till beslutad tid. Vid stora eller oväntade differenser kontaktas aktuell utförare för en förklaring. Handläggarna ska följa att den ensldlde får de insatser som de har behov av och har beviljats, en uppföljning skall göras en gång per år. Under intervjuer uppges att denna tidsgräns följs, men att hembesök är ovanligt. Ambitionen är att i större utsträckning göra hembesök. Enligt uppgift så handlägger varje biståndshandläggare ca 140-150 brukare. Av Socialstyrelsens statistik presenterat i Öppna jämförelser framgår att år 2012 var genomsnittet i riket 161 ärenden per handläggare och genomsnittet i Stocldiolm län 127 ärenden per handläggare. Spännvidden i riket är mellan 64 till 360 ärenden per handläggare. Uppföljning av verksamheten görs även via s k dialog-möten. Vid dessa träffar representanter för vård- och omsorgskontoret varje utförare enskilt och samtalar kring hur verksamheten fungerar. Två till tre gånger per år inbjuds även alla utförare till möten med olika teman. I intervjuerna med utförarna efterlyser dessa dock tätare kontakt med kontoret, fler dialog-möten och inte bara "på förekommen anledning". Vi uppfattar att kontoret har påbörjat ett arbete med att utveckla uppföljningen genom att systematiskt och regelbudet träffa utförarna och att särskilda resurser har avsatts för detta. Resultatet av uppföljningarna ska redovisas i samband med årsredovisningen. November 2014 Sollentuna kommun PwC 12 av 16 Granskning av hemtjänstverksamheten 4.4.3. Jämförelse med undra kommuner En översiktlig analys av verksamheten och kostnaderna ger en viss information om hur effektiv den nuvarande organisationen är. Enligt SKL:s sammanställning kring ersättningssystem för hemtjänst 2013 konstateras bland annat att; • Det är en stor spridning mellan kommunernas ersättning. Genomsnittet är 353 kronor per timme men varierar mellan 222 och 502 kronor per timme. Till viss del förklaras det av att kommunerna ersätter på olika sätt, men det förklarar endast en mindre del. • Kommunernas egenregiverksamhet har svårt att klara sig ekonomiskt på de beslutade beloppen, 69 kommuner har följt upp sitt resultat och av dem visade 77 procent underskott. 2 Vidare kan konstateras att i en jämförelse med liknande kommuner är Sollentuna kommuns kostnadsbild inom hemtjänsten lägre än hos övriga kommuner i jämförelsen. Under år 2012 steg kostnaden per brukare för att sedan sjunka en aning till år 20133. Se bilaga 3. Sett till beviljade antal hemtjänsttimmar per brukare och andel invånare över 65 år som är i behov av hemtjänst framgår att hemtjänsttaga re i genomsnitt har något färre beviljade timmar per månad i Sollentuna, 24,1 mot 25,3 timmar. Flera av jämförelsekommunerna har i genomsnitt över 30 beviljade timmar per månad och brukare, vilket till viss del kan förklara den lägre kostnadsbilden i Sollentuna. 4.4.4. Bedömning Genom de beslut som tagits i nämnden kring hemtjänstverksamheten och de informationspunkter som varit uppe på sammanträden, får vi bilden av en i flera avseenden aktiv nämnd. Nämndens åtaganden följs upp och bedöms i årsredovisningen, samt att kontoret rapporterar kring olika områden under året. Uppföljning av beviljad tid i förhållande till utförd tid görs regelbundet. Kontakter tas med utförare för förklaringar till oväntade avvikelser. Vår bedömning är att detta fungerar bra och bidrar till en förtroendefull relation mellan beställare och utförare. Jämförbara kommuner för Sollentuna kommun utifrån struktur inom äldreomsorgen är: Järfälla, Nacka, Södertälje, Täby, Sundbyberg, Upplands Väsby och Tyresö. Enligt wwAV.kolada.se 3 November 2014 Sollentuna kommun PwC 13 av 16 Granskning av hemtjänstverksamheten Bilagor Bilaga i Kon fmunövei'gripande Fokusområde mål Mål 1. Säkerställa ett effektivt resursutnyttjande med bibehållen eller förbättrad kvalitet 2. Kommunen ska vara en aktiv aktör mot näringslivet Ansvarsfull ekonomisk politik 3. Kommunen ska vara en attraktiv arbetsgivare som skapar attraktiva arbetserbjudanden 4. Medarbetare och chefer ska utveckla sig själva och kommunens verksamheter Utbildning 5. Alla kommunens utbildningsverksamheter ska hålla en hög och jämn kvalitet 6. Skapa förutsättningar för ett livslångt lärande Omsorg 7. Genom förebyggande arbete ge förutsättningar att leva ett tryggt och självständigt liv 8. Arbeta för en individuellt anpassad omsorg av hög kvalitet Miljö och klimat 9. Minska utsläppen av växthusgaser från kommunens verksamheter och skapa förutsättningar för invånare och verksamma inom kommunens gränser att minska sina utsläpp av växthusgaser 10. Öka öppenhet och mångfald, så att barn, ungdomar och vuxna Integration och kommunikation är trygga och engagerade 11. Öka möjligheterna för invånarna att vara delaktiga i kommunens utveckling 12. Utveckla den interna kommunikationen November 2014 Sollentuna kommun PwC 14 av 16 Granskning av hemtjänstverksamheten B il (ig a 2 Do k ii men tfö i 'teckn ing Namn Datum för upprättande Ansvarig Insatsbeskrivningar och riktlinjer för Avdelningen äldreomsorg - enligt SoL 2013-11-05 Årsredovisning Sollentuna kommun 2013 2014-03-26 Vård- och omsorgsnämnden Kommunfullmäktige Verksamhetsplan för vård- och omsorgsnämnden 2014 Intern delegation för vård- och omsorgskontoret Rutin för nyprövning av fattade beslut 2014-06-30 Rutin för förenklad ansökan om äldreomsorg November 2014 Sollentuna kommun PwC 2011. Senaste revidering 2012-12-01 2014-02-14 Tid för revidering Vård- och omsorgskontoret Vård-och omsorgskontoret 2015-02-15 15 av 16 Granskning av hemtjänstverksamheten Bilaga 3 Jämförelse Källa: Kolada.se med andra Beviljade/beräknade h e m t j ä n s t r i m m a r per m å n a d och p e r s o n 65+ m e d h e m t j ä n s t i o r d i n ä r t boende, antal 2011 kommuner. 2012 2013 Sollentuna 25.7 29.0 24.1 Liknande kommuner 31.5 29.9 25.3 Järfälla 32.5 31.0 31.2 Nacka 29.1 35.9 30.4 Södertälje 31.1 41.6 32.9 Täby 27.0 27.7 24.0 Sundbyberg 18.2 13.1 23.1 Upplands Väsby 22.8 26.0 4.6 Tyresö 59.8 33.9 30.7 Kostnad hemtjänst äldreomsorg, kr/brukare 2011 2012 2013 Sollentuna 130 807 147 650 143 393 Liknande kommuner 148 647 164 119 190 261 Järfälla 154 141 155 616 161 367 Nacka 141 487 142 126 155 716 Södertälje 193 102 212 609 286 968 Täby 135 460 147 218 140 801 Sundbyberg 156 213 179 580 180 013 Upplands Väsby 120 975 135 159 184 165 Tyresö 139 153 176 522 222 797 Kostnad h e m t j ä n s t ä l d r e o m s o r g , k r / i n v 65+ 2011 2012 2013 Sollentuna 13 684 16 077 15 808 Liknande kommuner 13 844 15 275 15 557 Järfälla 17 809 18 475 16 656 Nacka 15 730 15 663 16 015 Södertälje 14 138 19 753 21 127 Täby 16 622 17 356 16 034 Sundbyberg 13 617 14 344 15 289 Upplands Väsby 9 090 10 118 10 934 Tyresö 9 903 11 213 12 842 November 2014 Sollentuna kommun PwC 16 av 16 SOLLENTUNA KOMMUN Tjänsteutlåtande Vård- och omsorgskontoret 2014-12-02 Maria Pettersson Sidan 1 av 3 Dnr 2014/0053 VON-5 Diariekod: 711 Vård- och omsorgsnämnden Habiliteringsersättning Förslag till beslut Vård- och omsorgskontoret föreslår att vård- och omsorgsnämnden beslutar följande: l. Vård- och omsorgsnämnden höjer habiliteringsersättningen till sju kronor per timme. Sammanfattning Deltagare från Fuga dagliga verksamhet har i början av 2014 skickat ett brev till vård- och omsorgsnämnden med krav på högre habiliteringsersättning. Kommuner har möjlighet att ge så kallad habiliteringsersättning för medverkan i daglig verksamhet. Det ska inte förväxlas med ersättning för livsomkostnader såsom måltider, resor eller kläder, för vilka den enskilde far ersättning från försäkringskassan. I Stockholms län väljer samtliga kommuner att ge habiliteringsersättning. Ersättningarna varierar mellan fem och tio kronor, varav de flesta kommuner ger omkring fem kronor per timme, däribland Sollentuna. En höjning till sju kronor skulle innebära en årlig kostnadsökning på 350 000 kronor. Med hänsyn till budgetutrymme och andra stockholmskommuners ersättningsnivåer föreslår vård- och omsorgskontoret en höjning av habiliteringsersättningen till 7 kronor per timme från och med 2015-03-01. Bakgrund 2014-02-10 inkom ett brev till vård- och omsorgsnämnden från 23 deltagare på Fuga dagliga verksamhet med krav på högre habiliteringsersättning. Detta föranledde en kartläggning av andra stockholmskommuners ersättningsnivåer. Habiliteringsersättning har sitt ursprung i den dagverksamhet som omsorgslagen tidigare gav rätt till. Även i forarbetet till Lagen om särskilt stöd (LSS) förordas någon form av ersättning till den enskilde for medverkan i daglig verksamhet. När daglig verksamhet genom LSS blev en kommunal verksamhet ansåg kommunförbundet att kommunerna själva kunde ta ställning till eventuell betalning av habiliteringsersättning och de flesta kommuner (87 procent år 2014) väljer att betala detta. Socialstyrelsen har uttalat sig positivt till habiliteringsersättning och beskriver den som 'Viktig". Dels hänvisas till förarbetena till LSS och dels till en hearing med deltagare i daglig verksamhet, som visade att habiliteringsersättningen upplevs som betydelsefull och viktig för självkänslan. Socialstyrelsen anser Besök Postadress Telefon växel Fax reception Internet Turebergshuset Turebergs torg 191 86 Sollentuna 08-579 210 00 08-35 02 90 www.sollentuna.se Tjänsteutlåtande 2014-12-02 Dnr 2014/0053 VON-5 Sidan 2 av 3 det därför uppseendeväckande att så många (vid tiden för socialstyrelsens lägesbeskrivning 14 procent av kommunerna) väljer att inte betala någon habiliteringsersättning. Även det brev som 23 deltagare i daglig verksamhet vid Fuga har skickat till kommunen tyder på att habiliteringsersättningen upplevs som viktig för den enskilde. 1 Några riktlinjer för hur stor en habiliteringsersättning bör vara finns inte. I förarbetet till LSS understryks dock att daglig verksamhet inte ska uppfattas som en anställningsform och att det inte är frågan om ett avlönat arbete, vilket innebär att habiliteringsersättning inte kan betraktas som lön. En habiliteringsersättning är således inte tänkt att täcka några livsomkostnader som måltider, resor eller kläder, för vilken den enskilde far aktivitetsersättning eller sjukersättning från försäkringskassan. 2 I Stockholms län betalar samtliga kommuner habiliteringsersättning. För att få en uppfattning om hur stor ersättning som betalas ut har kommunerna kontaktats med frågorom deras ersättning. Sammanlagt har 12 kommuner svarat. Bland dessa varierar ersättningen mellan fem och tio kronor, varav de flesta kommuner betalar omkring fem kronor per timme, däribland Sollentuna. Habiliteringsersättning i kommuner år 2014 Ekerö 4,90 kr Danderyd 6 kr Huddinge 10 kr Tyresö 4,90 kr Solna 6 kr Lidingö 10 kronor Haninge 4,90 kr Stockholm 6,50 kr Nacka 5 kr Österåker 8 kr Järfälla 5 kr Sollentuna 5 kr Upplands Väsby 5 kr En höjning av habiliteringsersättningen till 7 kronor innebär en uppskattad kostnadsökning på 350 000 kronor årligen. För varje kronas höjning kostar det nämnden 175 000 kr årligen utifrån 2014 års deltagande i daglig verksamhet. Socialstyrelsen, 2008. Daglig verksamhet - en lägesbeskrivning: http://vvvvw.socialstyrelsen.se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/8852/2008-13122_200813l22_rev_2.pdf, s.37 " Socialstyrelsen, 2008, Daglig verksamhet - en lägesbeskrivning: http://www.socialstyrelsen.se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/8852/2008-l3l22 200813122_rev_2.pdf, s.37 Prop. 1992/93:159, s.90; Socialstyrelsens databas Öppna jämförelser, 2014. Sökning 2014-11-27, sökord: Habiliteringsersättning Http://wvvw.forsakringskassan.se/privatpers/Funktionsnedsattning/stadigvarande_sjukdom/ stadigvarandesj ukdom Tjänsteutlåtande 2014-12-02 Dnr 2014/0053 VON-5 Sidan 3 av 3 Kostnad per kronas höjning av habiliteringsersättning utifrån 2014 års deltagande i daglig verksamhet 1 kr höjning = 175 000 kr/år 2 kr höjning = 350 000 kr/år 3 kr höjning = 525 000 kr/år 4 kr höjning = 700 000 kr/år 5 kr höjning = 875 000 kr/år Vård- och omsorgskontorets rekommendation är att vård- och omsorgsnämnden genomför en höjning av habiliteringsersättningen till sju kronor. Det är ett sätt att visa deltagare på daglig verksamhet att vård- och omsorgsnämnden lyssnar på deras önskemål och ligger i linje med övriga stockholmskommuners ersättning, samtidigt som hänsyn tas till budget och det faktum att habiliteringsersättningen inte ska bidra till den enskildes försörjning. Förvaltningschef Utredare Karin Proos Maria Pettersson Beslutsexpediering: Förvaltningschef Karin Proos Avdelningschef för äldreomsorg Anette Ceder Avdelningschef för funktionshinder Yvonne Bispfors Avdelningschef för administrativa avdelningen Katarina Salomonosson Avdelningschef för avdelningen avtal och uppföljning Johanna Bång Utredare Maria Pettersson Akt 9 SOLLENTUNA KOMMUN Tjänsteutlåtande Vård- och omsorgskontoret 2015-01-15 Sidan 1 av 1 Robert Persson Dnr 2014/0018 VON-13 Diariekod: 711 Vård- och omsorgsnämnden Rapportering av ej verkställda beslut inom tre månader enligt Lagen om stöd till vissa funktionshindrade (LSS) Förslag till beslut Vård- och omsorgskontoret föreslår att vård- och omsorgsnämnden beslutar följande: 1. Vård- och omsorgsnämnden noterar rapport om ej verkställda beslut inom tre månader enligt Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade per 2014-12-31. Sammanfattning Vård- och omsorgsnämnden ska varje kvartal rapportera ej verkställda beslut inom tre månader enligt Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade till IVO (Inspektionen för vård och omsorg). Rapporten ska även delges kommunfullmäktige och revisorerna. Denna rapport avser 2014-12-31. Vid detta rapporteringstillfälle redovisas tretton personer som har ej verkställda beslut, vilket är en minskning med fem personer jämfört med förra rapporteringstillfället. Av dessa tretton beslut avser åtta bostad med särskild service, tre beslut avser daglig verksamhet och två beslut avser ledsagarservice. Samtliga utom en person har fått erbjudande men tackat nej. Den person som ej fått erbjudande har ett beslut som gäller bostad med särskild service och personen har specifika önskemål som ej har kunnat tillgodoses. Karin Proos Förvaltningschef Robert Persson Administratör Bilagor: 1. Rapportering ej verkställda beslut LSS 2014-12-31 Beslutsexpediering: Kommunfullmäktige Förvaltningschef Karin Proos Avdelningschef funktionshinder Yvonne Bispfors Administratör Robert Persson Akt Besök Postadress Telefon växel Fax reception Internet Turebergshuset Turebergs torg 191 86 Sollentuna 08-579 210 00 08-35 02 90 www.sollentuna.se 1 Vård- och omsorgsnämnden Rapportering av icke verkställda beslut, L S S och boendestöd S o L Rapporteringsdatum 2014-12-31 Antal beslut som inte har verkställts inom Hur lång tid som förflutit från dagen Vilka typer av bistånd dessa beslut gäller från respektive beslut Datum för första erbjudande tre månader Hur många av besluten som gäller män respektive kvinnor Bostad med särskild Dagligservice vuxna verksamhet 1 Kontaktperson Korttidsvistelse utanför egna hemmet Avlösarservice i hemmet Ledsagarservice Boendestöd, SoL Besluts datum Rapporterings datum Tidsskillnad Erbjudningsdatum Män 2013-04-01 2014-12-31 640 2013-03-01 1 X 2013-05-15 2014-12-31 596 2013-06-11 X i X 2013-09-19 2014-12-31 469 2013-09-24 X 1 X 2013-09-30 2014-12-31 458 2013-10-11 X X 2014-01-01 2014-12-31 365 X 2014-01-28 2014-12-31 338 2014-07-01 X 2014-02-19 2014-12-31 316 2014-02-24 2014-04-02 2014-12-31 274 2014-08-14 1 X 1 X 1 1 X X X X 2014-05-21 2014-12-31 225 2014-08-15 X 2014-06-04 2014-12-31 211 2014-06-26 X X 2014-09-01 2014-12-31 122 2014-10-27 X 2014-10-01 2014-12-31 92 2014-10-23 X 2014-10-01 2014-12-31 92 X X 1 X Kvinnor X X 0 0 13 8 3 0 0 0 2 0 8 4 10 SOLLENTUNA KOMMUN Tjänsteutlåtande Vård- och omsorgskontoret 2015-01-15 Sidan 1 av 1 Annika Nilsson Dnr 2014/0019 VON-12 Diariekod: 710 Vård- och omsorgsnämnden Rapportering av ej verkställda beslut inom tre månader enligt socialtjänstlagen (SOL) Förslag till beslut Vård- och omsorgskontoret föreslår att vård- och omsorgsnämnden beslutar följande: 1. Vård- och omsorgsnämnden noterar rapport om ej verkställda beslut per 2014-12-31. Sammanfattning Vård- och omsorgsnämnden ska varje kvartal rapportera ej verkställda beslut inom tre månader enligt socialtjänstlagen till IVO (Inspektionen för vård och omsorg). Rapporten ska även delges kommunfullmäktige och revisorerna. Denna rapport avser 2014-12-31. Vid detta rapporteringstillfälle redovisas tjugotre personer. Alla beslut avser särskilt boende. Av dessa tjugotre personer har femton fått erbjudande om särskilt boende vid ett eller ett par tillfällen. Väntetiden sedan beslutet togs har varit mellan 98 och 443 dagar. Karin Proos Förvaltningschef Annika Nilsson Boendesamordnare Bilagor: 1. Rapportering ej verkställda beslut SoL 2014-12-31 Beslutsexpediering: Kommunfullmäktige Förvaltningschef Karin Proos Avdelningschef för äldreomsorg Anette Ceder Boendesamordnare Annika Nilsson Akt Besök Postadress Telefon växel Fax reception Internet Turebergshuset Turebergs torg 191 86 Sollentuna 08-579 210 00 08-35 02 90 www.sollentuna.se Vård- och omsorqsnämnden Rapportering av icke verkställda beslut. SoL Rapporteringsdatum 2014-12-31 Antal beslut som inte har verkställts Vilka typer av bistånd dessa beslut gäller inom tre månader Datum för första erbjudande Hur många av besluten som gäller män respektive kvinnor besluts datum Happonenngs datum Tidsskillnad Datum X 2014-03-25 2014-12-31 282 2014-04-07 X 2014-09-12 2014-12-31 111 2014-10-10 X Särskilt boende 1 1 1 1 1 Hur lång tid som förflutit från dagen från respektive beslut Hemtjänst Dagverksamhet Män Kvinnor X X 2014-08-29 2014-12-31 125 2014-10-15 X X 2013-10-29 2014-12-31 429 2013-12-16 X X 2013-10-15 2014-12-31 443 2013-11-01 1 X 2014-08-05 2014-12-31 149 2014-10-29 X 1 X 2014-09-24 2014-12-31 99 2014-11-04 X 1 X 2014-05-27 2014-12-31 219 2014-10-03 1 X 2014-01-10 2014-12-31 356 2014-01-10 1 1 1 1 1 1 1 1 X 2014-01-15 2014-12-31 351 2014-04-08 X X 2014-08-07 2014-12-31 147 2014-08-19 X X 2014-05-05 2014-12-31 241 2014-05-09 X 2014-04-01 2014-12-31 275 2014-04-11 X 2014-09-25 2014-12-31 98 X X 2014-09-24 2014-12-31 99 X X 2014-09-05 2014-12-31 118 1 1 1 1 1 X 2014-05-21 2014-12-31 225 X 2014-08-20 2014-12-31 134 X X X X X X 2014-10-24 X 2014-09-30 X X 2014-05-12 2014-12-31 234 X 2014-05-20 2014-12-31 226 X X 2014-07-31 2014-12-31 154 X X X 2014-08-06 2014-12-31 148 1 X 2014-08-20 2014-12-31 134 23 0 0 0 0 0 Informationsärenden 11 Övriga frågor
© Copyright 2025