1. No category

Klinisk kemi Halland
Skriv ut
Rem inrättning, klinik, avd/mott
Personnummer och namn
Rem läkare
IMMUNOFENOTYPNING
PROVET BESTÅR AV
PERIFERT BLOD
antal utstryk: _
BENMÄRG
antal utstryk:
MÄRGKULA LÄMNAD TILL PATOLOGAVD
CEREBROSPINALVÄTSKA
ANNAT:
ÖNSKAD ANALYS
Immunofenotypning: Lymfom, Leukemi
Immunofenotypning: T-, B- och NK-celler
B-Hb
B-Leukocyter
B-Trombocyter
B-MCV
B-Retikolocyter P-CRP
M- komp
P-Järn
S-Folat
S-Kobalamin
PROVTAGNING
Avd för Klinisk kemi Halmstad
Hallands sjukhus Halmstad
301 85 Halmstad, tfn 035-13 18 00
DATUM:
Kl:
Anamnes
Läkare sign.
Biobank
Inskickandet av denna remiss bekräftar att patienten har fått information om – och samtycker till – att provet och tillhörande personuppgifter
sparas för vård och behandling och därmed förenlig verksamhet.
Nej, patienten samtycker inte till att provet sparas för vård och behandling och därmed förenlig verksamhet. Nej-talong bifogas.
Patienten är vid provtillfället oförmögen att lämna samtycke.
SID-nr (anges av laboratoriet)
Klinisk kemi Halland
Dok.nr-version: 3270-4
Gäller från:
2015-11-20