BRIEF PROBLEM MONITOR-LÆRERSKJEMA (BPM-T) I ALDEREN 6-18 ÅR ELEVENS NAVN SKJEMAET ER UTFYLT AV: ELEVENS KJØNN Gutt DAGENS DATO ELEVENS ALDER Jente ELEVENS FØDSELSDATO Lærer (navn): Annen (spesifiser): (navn): Rådgiver (navn): Ditt kjønn: Mann Kvinne Nedenfor er en liste med utsagn som beskriver barn og ungdom. For hvert utsagn som beskriver barnet/ungdommen nå eller de siste dagene, vennligst sett en ring rundt 2 hvis beskrivelsen stemmer veldig bra, rundt 1 hvis beskrivelsen stemmer delvis og rundt 0 hvis beskrivelsen ikke stemmer. 0 = Stemmer ikke (så vidt du vet) 1 = Stemmer delvis 2 = Stemmer veldig bra Kommentarer: 0 1 2 1. Oppfører seg som yngre enn sin alder 0 1 2 2. Krangler mye 0 1 2 3. Gjør seg ikke ferdig med oppgaver han/hun begynner på 0 1 2 4. Kan ikke konsentrere seg, være oppmerksom lenge om gangen 0 1 2 5. Kan ikke sitte stille, er urolig eller overaktiv 0 1 2 6. Ødelegger eiendeler som tilhører andre 0 1 2 7. Ulydig på skolen 0 1 2 8. Føler seg mindreverdig eller underlegen 0 1 2 9. Er impulsiv eller handler uten å tenke 0 1 2 10. For redd eller engstelig 0 1 2 11. Har for sterk skyldfølelse 0 1 2 12. Blir lett flau eller forlegen 0 1 2 13. Uoppmerksom, blir lett distrahert 0 1 2 14. Sta, mutt eller irritabel 0 1 2 15. Får raseriutbrudd eller heftig sinne 0 1 2 16. Truer andre 0 1 2 17. Ulykkelig, trist eller deprimert 0 1 2 18. Bekymrer seg k E 0 1 2 0 1 2 l e p m e s Tilleggsspørsmål: 0 1 2 Vennligst kontroller at du har gitt svar på alle punktene. © T.M. Achenbach, University of Vermont, 2011. Ettertrykk og kopiering forbudt. Oversatt etter tillatelse fra T.M. Achenbach. © 2013 Regionsenter for barn og unges psykiske helse, Helseregion Øst og Sør